餐前血糖高，餐後正常，這是怎麼回事？

健康之初2017-11-29 14:12:35

在例行體檢中，很多人因發現空腹血糖升高，進而被診斷為糖尿病。但有一部分糖尿病患者，雖然空腹血糖高，餐後血糖卻不高。那麼，這是怎麼回事呢？又該怎麼治療呢？

▍空腹血糖高，餐後血糖卻不高的原因是什麼?

空腹血糖高受很多因素的影響，如藥物原因、蘇木傑現象和黎明現象等。

◆ 藥物的影響：

糖尿病伴高血壓患者服用β受體阻滯劑類降壓藥會影響血糖結果；月經不調者，服用激素類藥物，也會影響空腹血糖結果。

◆ 蘇木傑現象：

表現為夜間低血糖，早餐前高血糖，也就是“低後高”現象。它主要是由於口服降糖藥或胰島素使用過量而導致夜間低血糖反應後，機體為了自身保護，透過負反饋調節機制，使具有升高血糖作用的激素（如胰高糖素、生長激素、皮質醇等）分泌增加，血糖出現反跳性升高，進而表現為空腹血糖升高。

　◆ 黎明現象：

表現為凌晨3點高血糖和早餐前高血糖，也就是“高後高”現象。它主要與機體胰島素分泌不足、胰島素拮抗激素（如生長激素、皮質醇、腎上腺素、去甲腎上腺素等）分泌增加，以及胰島素抗體產生有關。在以上綜合因素的共同作用下，導致血糖不能被充分利用而出現空腹高血糖。

此外，發生感冒、發燒，創傷等，機體會產生應激反應，從而導致血糖升高。如果近期調整了飲食、運動方案或者情緒變化，這些也會導致血糖升高。

　專家提醒：空腹血糖高，餐後血糖不高還可能會隱含其他病情

空腹血糖升高，餐後血糖正常的患者，除可能存在三多一少等典型的高血糖症狀外，甚或合併高血壓、高血脂、便秘等疾病，或伴發四肢麻木、視力模糊、身體乏力、性格改變等症狀，這些都與血糖有關，暗示已經存在糖尿病併發症。

　▍為什麼會出現空腹血糖高，餐後血糖不高的現象?

◆ 胰島素劑量不準：

例如60歲的李女士，得糖尿病已經八年了，打胰島素治療三年，最近一段時間空腹血糖在9左右，餐後血糖正常。經診斷，原因是李女士自作主張，隨意調整胰島素用量，想多打就多打，想少打就少打，毫無科學依據。像李女士這樣的患者還有很多。

◆ 盲目相信單純生活方式干預能把血糖控制住：

例如張大媽糖尿病2年，空腹血糖在6。8左右，餐後血糖不高，一直用生活方式改變來控制。現在，空腹血糖已經10。5，還繼續生活方式控制，已經不妥，現在應該使用藥物治療。生活方式干預應貫徹糖尿病治療終身，但不是唯一治療手段。

　◆ 自作主張加大藥量：

例如：王先生最近常感到夜晚心慌、乏力、頭暈，也是早餐前空腹血糖增高，醫生卻說是“蘇木傑現象”，建議他睡前可以適當進食。他覺得自己早上血糖高了，晚上還吃東西，肯定行不通。於是，他不但不進食，還自作主張地將晚餐前胰島素量加大。誰料，他的症狀不但沒有減輕，反而加重，甚至出現低血糖休克。

◆ 自己隨便買藥：

久病成醫的理論大家並不陌生，但通常是庸醫，不明白藥物的作用機理，只知道作用就隨便使用，沒有找專家開藥，必然不利於血糖控制，長期空腹血糖高也自然存在。還有的人不是自己隨便買藥，而是看別人用什麼藥，自己就買什麼藥，每個人的病情不同，用藥也會不同，這種做法是不可取的。

　▍得了餐前血糖高，餐後血糖不高怎麼辦?

◆ 先做必要的檢查

1。 24小時動態血糖監測：動態血糖監測技術，是指透過葡萄糖感應器監測皮下組織間液的葡萄糖濃度而間接反映血糖水平的監測技術，可以提供連續、全面、可靠的全天血糖資訊，瞭解血糖波動的趨勢，發現不易被傳統監測方法（血糖儀測指血的方法，監測糖化血紅蛋白的方法）所檢測到的高血糖和低血糖。透過該監測手段，可以明確分析出血糖高的具體原因，從而採取針對性治療措施。

2。胰島功能檢查：透過檢查胰島功能，瞭解胰島素分泌到底是減少，還是延遲，還是出現了抵抗，指導正確用藥，延緩糖尿病的進展。

◆ 同時建議到正規糖尿病專科醫院進行治療

此類空腹血糖高，餐後血糖不高的患者在做了相關檢查後，就可以明確病情，明確病情後再製定個性化調糖治療方案，並且建議同時進行中醫辨證施治，預防併發症的發生和發展。

專家解釋：不治療或錯誤治療可能發生有可能發生以下嚴重後果

長期空腹血糖升高，如果不接受治療，胰島功能持續損傷，胰島素分泌從原來的缺少進展為“相對沒有”，從而不得不用胰島素治療。此外，長期高血糖狀態會加速各種併發症的發生發展，如糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病神經病變、下肢血管病變、糖尿病足、糖尿病相關心腦血管疾病等，每一種併發症都會增加治療難度和家庭的經濟負擔。