使用者1077991242742019-03-06 16:26:47所謂的膝關節結核，就是結核桿菌在膝關節部位感染引起的，結核桿菌透過血液進行傳播，可以在全身感染。所以，膝關節結核是全身疾病在區域性的表現。膝關節結核疾病的發展會嚴重損壞患者的膝關節，因而這種疾病是需要及時進行治療的，及早治療，及早控制病情的發展，減小膝關節結核疾病對患者身體的損傷。
當然，膝關節結核與其他骨關節結核一樣，屬於一種繼發性病變，絕大多數是由肺結核轉變而來。由於膝關節結核是結核桿菌侵蝕膝關節造成的，結核桿菌可以侵蝕骨質造成膝關節骨質的破壞。如果人的膝關節滑膜長期受到炎症的影響，就會出現化膿增厚、滑膜纖維化等等症狀，對患者身體的傷害是非常大的。
那麼，膝關節結核的發病特點有哪些呢？膝關節結核以兒童及青少年多見，膝關節結核以10歲以下兒童多發，無明顯性別方面的差別，兒童膝關節結核由於病程長，易累及骨骺，故常常引起患肢的發育生長畸形。兒童患者還會產生夜啼、易哭鬧等等特有表現。
當然，膝關節結核一般起病較為緩慢，是以炎性浸潤和滲出為主，關節積液較多，會進一步發展侵犯骨骼，形成全關節結核，後期出現寒性膿腫。膝關節結核臨床表現有：起病緩慢，患者會出現疲倦、低熱，盜汗、消瘦、易疲勞、食慾不振和血沉加速等等症狀。膝部疼痛。患者膝部還會出現腫脹，還會出現肌肉萎縮。膝關節結核一般單側發生，雙側同時患結核的病例較為少見。
膝關節結核會讓患者身體損傷嚴重，患肢不能正常活動，病情的治療需要很長的時間。所以，對於膝關節結核這類疾病一定要高度重視。膝關節結核的主要區域性症狀有：
一，疼痛。如果是單純滑膜結核，一般疼痛的症狀較輕，勞累後疼痛症狀會加重，休息時疼痛症狀則輕。
二，腫脹。單純滑膜結核可見關節呈普遍腫脹。
三，活動障礙。膝關節受損嚴重，患者膝關節的正常活動嚴重受限，病情發展嚴重的時候，患者膝關節無法正常活動或是不能活動。而且，患者會有滑膜纖維化、骨性強直等等症狀。
四，膿腫和竇道。膿腫和竇道是膝關節的典型症狀，膝關節結核患病對患者身體的損傷嚴重，患者會有膿腫和竇道形成，患病部位長期流膿不止，傷口經久不癒合。
五，肌肉萎縮。單純骨結核一般在早期膝關節功能受限較少，故其肌肉萎縮亦較輕。全關節結核因膝關節功能明顯障礙，肌肉萎縮明顯，加之膝部腫脹。
六，膿腫、竇道以及畸形。患病部位破潰形成竇道的患者相對少見，如形成冷膿腫破潰，則竇道長期不愈，可有死骨碎片經竇道口排出，骨質硬化，亦可引發混合感染。單純骨結核引起的膝關節畸形常不明顯，主要是輕度的屈曲畸形，膝關節過伸受限，一般關節功能受限不甚嚴重。全關節結核因關節骨質的破壞嚴重，加之肌肉萎縮、肌肉痙攣及韌帶的鬆弛，可產生膝關節的內外翻畸形和半脫位。疾病嚴重時，關節畸形位強直，造成患肢髖關節亦不能伸直和跟腱攣縮，患肢呈現屈髖屈膝足下垂畸形。
對於膝關節結核這類疾病，不僅會給人的身體帶來痛苦，而且還會影響人的生活，特別是長期不愈的患者，膝關節結核會從精神和心理上給予他們嚴重打擊。所以，在此提醒膝關節結核患者，在確診患有膝關節骨結核疾病後就應該及早就診。
小克大夫2019-03-05 14:13:07謝謝邀請！
膝關節結核兒童和青少年發生的比較多見。結核病變多在股骨下端和脛骨上端發生。單純滑膜結核較單純的骨結核常見。
結核性膝關節炎發病緩慢，會出現低熱、乏力疲倦、食慾差、消瘦、貧血等全身症狀。血沉增高。兒童有夜間哭啼的表現。
由於膝關節位置表淺，因此，腫脹和積液會很明顯。
膝關節結核發展到晚期，膝關節滑膜出現顯著的腫脹和增厚，關節積液最終變為膿性。關節內持續積液引起患肢廢用性的肌萎縮，使膝部呈梭形腫脹。由於膝關節的疼痛使膝關節呈半屈曲狀，長期如此會發生患肢的屈曲攣縮。最後導致寒性膿腫形成，潰破後成慢性竇道，長期流膿不癒合。因為病變對膝關節韌帶的毀損而發生膝關節病理性脫位。病變靜止或癒合後成為纖維性強直。還有就是骨生長會受到抑制，造成兩個下肢不一樣長短。
膝關節結核的治療：
1。對於膝關節單純滑膜結核應用全身抗結核藥治療療效很好，並能保留正常或近乎正常的關節功能。
2。非手術治療：
（1）關節腔穿刺注藥方法：先進行抽吸關節積液，再將抗結核藥物直接注人關節腔內。成人可注人異煙肼每次200mg，兒童減半。每週注射1~2次，3 個月為1個療程。
（2）關節制動：限制病人活動量，注意休息，作下肢牽引或石普固定。
（3）竇道換藥：通暢引流治療混合感染。
3。經過區域性和全身藥物治療後，如果不見好轉，滑膜腫脹肥厚，要考慮施行滑膜切除術。比較先進的有關節鏡下滑膜切除術，具有微創、併發症少、恢復快、療效佳、費用低等優點。
一般認為，
15 歲以下的
全關節結核
病人手術時只作病灶清除術。15歲以上關節破壞嚴重並有畸形者，在病灶清除後，同時進行膝關節加壓融合術（有竇道或有屈曲攣縮者都適宜作關節融合術治療）。值得注意的是
手術後區域性制動十分重要，無論是手術或非手術治療，固定時間一般不少於3個月。
另外，在結核病灶活動期和手術前、後應該規範應用抗結核藥物治療也很重要。
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