骨科吳醫生2019-02-15 18:52:08這個問題問到點子上了。誠如你所說，很多醫生對於膝關節疼痛的診斷，第一感覺就是“半月板損傷”。但是，在我的臨床工作中，每年多達上萬人次的就診人員中，診斷為“半月板損傷”的患者，一年之中都不會達到兩位數。
很多專家學者認為長期的膝關節“磨損”是造成半月板損傷的原因。這裡有幾個問題應該思考。1、既然“磨損”是半月板損傷的主要原因，為什麼我們見到的半月板損傷，大多是不受力的邊緣部分，而不是受力重並且是摩擦機率更大的近中心部分？2、半月板是沒有血管和神經的軟骨組織，它的損傷，怎樣產生的膝關節疼痛？3、為什麼大多數的膝關節半月板損傷，透過治療以後，它的損傷依然如故，但是膝關節的腫脹和疼痛能夠消失？
我想，很多專家學者都沒有認真的思考過這些問題。
我很少從“半月板損傷”這個角度治療膝關節腫脹和疼痛性疾病。考慮最多的膝關節疼痛原因有幾個：1、膝關節滑膜炎症。查詢何種因素造成的滑膜炎症往往是我治療膝關節腫痛的首要任務。比如類風溼、痛風、急性應激性滑膜炎，等等。總之，“炎症”，才是膝關節腫痛的多見因素。2、腰椎間盤突出症。腰椎間盤突出造成的膝關節疼痛和腫脹，有部分學者對此深有體會。但是絕大多數的學者對此一無所知。我自己的臨床經驗，至少高達7-8成的膝關節滑膜炎症都脫不開腰椎神經損傷這個因素！這個經驗，有興趣的同道不妨自行驗證。尤其對於那些主訴膝關節疼痛、無力，但是查體膝關節沒有陽性體徵的患者，（L3/4或者L4/5節段）腰椎間盤突出往往就是膝關節疼痛的真正原因。3、骨損傷。膝關節關節下骨組織的炎症、水腫、壞死、病理性骨折，是很多老年並且病程遷延日久患者另一個嚴重、常見因素。膝關節的這種嚴重後果，往往因為炎症沒得到及時有效治療造成的。
一家之言，供大家參考。但是，這是我治療膝關節疼痛的寶貴經驗。