南開孫藥師2019-05-13 18:26:36拜新同，即硝苯地平控釋片，是一種二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，主要透過阻斷血管平滑肌上的鈣離子通道，擴張小動脈，降低外周血管阻力，並可促進鈉和水的排出，發揮降壓作用。此外，拜新同還可擴張冠狀動脈，防止冠狀動脈痙攣，提高供血量和供氧量，可預防冠狀動脈粥樣硬化的發生，具有良好的心、腦血管保護作用，長期服用可降低心腦血管事件的發生率和死亡率。拜新同在臨床上可用於治療各種型別的高血壓，尤其是伴有慢性穩定型心絞痛的高血壓。
為了使血壓儘快達標，聯合用藥目前已成為高血壓治療的基本方法，單藥無法有效控制血壓的患者或血壓高於160/110mmHg的高血壓高危患者，通常需要聯合用藥，可與拜新同聯合使用的降壓藥有：
氫氯噻嗪：氫氯噻嗪有擴張血管的作用，並可促進水鈉排出，可以增強拜新同的降壓作用，氫氯噻嗪不良反應發生率較高，可引起低血鉀、低血鈉等電解質紊亂、高血糖和高尿酸，與拜新同聯合，氫氯噻嗪可使用小劑量，從而有效降低了不良反應的發生率，並可降低高血壓患者腦卒中的發生風險。
沙坦類和普利類降壓藥：拜新同對動脈血管有較強的擴張作用，而沙坦類和普利類降壓藥既能擴張動脈，又能擴張靜脈，與拜新同聯合可發揮協同降壓的作用，提高血壓控制率，拜新同腳踝水腫和心率加快等不良反應可被沙坦類和普利類降壓藥部分抵消或緩解。
β受體阻滯劑（美託洛爾、比索洛爾等）：β受體阻滯劑可降低交感神經張力，減慢心率，降低外周血管阻力，發揮降壓作用，與拜新同最佳化組合，提高血壓達標率，並增強心腦血管保護作用，拜新同可擴張血管，輕度短暫加快心率，而β受體阻滯劑可收縮血管，減慢心率，兩種藥物不良反應相互抵消。
總之，拜新同是臨床上常用的一線降壓藥，可與氫氯噻嗪、沙坦類降壓藥、普利類降壓藥和β受體阻滯劑最佳化組合，共同提高降壓療效，是我國高血壓防治指南推薦的聯合用藥方案。
參考文獻：
硝苯地平控釋片說明書
中國高血壓防治指南（2018年修訂版）