浦江何松嶽2017-12-05 19:05:281。頭痛發生的急緩
：（1）急起的頭痛伴發熱：常見於上感、流感等；不伴發熱卻有嘔吐及意識障礙者，常有顱內出血的可能。（2）緩慢起病的頭痛：常見於高血壓、腦供血不足、顱內腫瘤、血管神經性頭痛、慢性鼻炎及鼻竇炎等。
2。頭痛的部位
：（1）位於眶上部或眼球周圍的疼痛，常見於青光眼。（2）位於前額部及鼻兩側、面頰部的疼痛，多見於鼻竇炎。（3）位於一側的頭痛，常見於偏頭痛及三叉神經痛。（4）全頭痛，常見於各種腦炎或腦膜炎。（5）頸項硬、劇烈頭痛伴發熱、嘔吐者，常見於流腦。
3。頭痛發生及持續的時間
：（1）有規律的晨悶頭痛，可見於鼻竇炎。（2）緩慢起病、經常晨間加劇的頭痛，常見於顱內腫瘤 （3）劇烈疼痛僅持續數十秒，多見於三叉神經痛（4）頭痛反覆發作，持續數小時或1—2天，多見於偏頭痛。（5）長年累月，有明顯易變性的頭痛，多為神經官能症頭痛。
4。頭痛的程度
：（1）劇烈頭痛，常見於三叉神經痛、偏頭痛及腦膜炎等。（2）中度或較輕的頭痛，常見於眼、鼻、牙齒的病變及腦腫瘤。
5。頭痛的性質
：（1）面部陣發性電擊樣短促劇烈疼痛，多見於三叉神經痛。（2）搏動性頭痛或跳痛，常見於高血壓、血管神經性頭痛、急性發熱性疾病及腦腫瘤等。
6。頭痛的伴隨症狀
：（1）頭痛伴劇烈嘔吐者，常見於腦血管病、腦腫瘤、腦炎及腦膜炎等。（2）頭痛達高峰時發生嘔吐，吐後頭痛明顯減輕者，常見於血管神經性頭痛。（3）頭痛伴劇烈眩暈者，常見於腦腫瘤、椎—基底動脈供血不足等。（4）慢性頭痛伴發精神呆滯、表情淡漠、對周圍事物漠不關心或反之表現為欣快者，常見於腦腫瘤及散發性腦炎。（5）頭痛伴視力障礙者，常見於青光眼及腦腫瘤。（6）頭痛發作前出現閃光、暗點或偏盲等先兆者，常見於血管神經性頭痛。
7。誘發頭痛的因素
：（1）因頭部水平位置變化引起頭痛者，常見於頸椎病。（2）因轉頭、俯首、咳嗽使頭痛加重者，常見於腦腫瘤及腦膜炎。
首先，在於積極予防和治療各種原發病。對症治療則可使用除嗎啡類以外的止痛藥物，如各種解熱止痛劑，可根據病情頓服或短期2-3次/d服用，嚴重者可少量服用可待因、顱痛定或二氫埃託啡等。可酌情加用各種鎮靜劑或安定劑，對焦慮煩躁者尤宜。有抑鬱表現者，加用抗抑鬱劑。以上均可參考精神病學講義。在治療上，也可針對頭痛發生的機
理進行，例如：
①糾正顱內壓
：如顱內壓高者給以脫水、利尿劑；低顱壓者，靜脈給以低滲液等。
②收縮擴張的血管：如偏頭痛發作時，及早使用麥角製劑。對非偏頭痛類血管性頭痛，則常用含有咖啡因的複方解熱止痛藥，如APC、索米通、米格來寧等以改善血管張力。
③鬆弛收縮的肌肉：適用於肌收縮性頭痛，如按摩、熱療、痛點奴佛卡因封閉等，或服用弱效安定劑如安定、安寧等，既有助鬆弛肌肉，也有助於解除精神緊張。
④封閉罹患的顱表神經：用於顱表神經痛。
⑤“更新”病變的腦脊液：如蛛網膜下腔出血後的劇烈頭痛，可在病情平穩後顱壓不高的情況下，酌情放出血性腦脊液5～10ml，或再注入等量氧氣，以促使腦脊液的吸收“更新”，常可使頭痛迅速緩解。此法也適用於漿液性腦膜炎的頭痛。以上再介紹幾種常見頭痛的具體防治方法：
一、偏頭痛
：發作時可儘早採用下列方法之一止痛：口服麥角胺咖啡因0。1-0。2g，半小時後如無效可再服0。1g，一日總量不超過0。6g。肌注麥角新鹼0。2-0。5mg，無效時1小時後可重複一次。肌肉注射樟柳礆4-5mg或緩慢靜注2-6mg（放入50%葡萄糖40ml中）。0。5%奴佛卡因皮下封閉擴張的顳動脈周圍等等。動脈硬化、心腦或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麥角製劑。間歇期為防止發作可選用谷維素（20-30mg）、心得安（10-20mg）、樟柳礆（1-4mg）或苯噻啶（0。5-1mg），三次/d。也可服用麥角胺丁醇醯胺（首劑0。5mg，逐漸增加為1-2mg，2次/d，不超過6個月，禁忌症同麥角胺）、樟柳礆（1-4mg）、苯噻啶（0。5-1mg），三次/d。葛根片、川芎注射液、活血化瘀中藥、靜脈注射0。5%奴佛卡因（每次10ml，共20-30次）等，也均有一定的療效。對病程較長、發作頻繁、藥物治療無效和顳動脈擴張明顯的嚴重患者，也可酌情試行顳淺動脈結紮手
術。
二、叢集性頭痛
：發作時可使用麥角製劑。間歇期也可試用上述藥物，或用潑尼松30mg頓服，連續3天后改為5-20mg，每天或隔日一次，3次後停藥。
三、頸性偏頭痛
：頸椎牽引，同時服用擴張血管藥或活血化瘀中藥，並治療並存的頸胸神經根炎。亦可試用星狀神經節封閉。保守治療無效而症狀嚴重者，可考慮作椎勾關節切除術。
四、肌收縮性頭痛
：按摩、熱敷、電興奮療法以及服用安定、安寧片等肌肉鬆弛劑和鎮靜劑。也可在肌肉壓痛點處用2%奴佛卡因1-2ml封閉。急性頸肌勞損引起者可用醋酸可的松1ml（加1%奴佛加因1-2ml）封閉。因頸椎增生或損傷引起者應加頸椎牽引，並加用頸託以鞏固牽引療效。
五、神經炎性頭痛
：除按神經炎原則治療外，可在眶上切跡、“風池”穴等處多次用2%奴佛加因0。5-1ml（或加入Vi。t B1 50mg或Vit。B12 100μg）封閉，或一次用無水酒精0。5ml封閉。口服苯妥英鈉或卡馬西平也對止痛有效。對頸椎增生引起的枕大神經痛應加用頸椎牽引。
頭痛按摩穴位：
四、合谷穴
俗稱虎口，反覆按揉可以鎮靜止痛。
五、腎俞穴
在第二腰椎旁開二橫指處，艾灸此穴，可以治療月經性頭痛。
六、陽白穴
位於瞳孔正上方，眉骨上一寸。按壓陽白，清頭明目，緩解頭痛。
七、神庭穴
位於髮際線正中向上0。5寸微微凹陷處，長按神庭可以調節神經系統，有效緩解頭痛，十分提神醒腦哦。