血液病醫者史淑榮2021-01-16 11:00:12免疫抑制劑治療是【低危MDS】常見用藥方案
免疫異常在部分MDS患病群體中可以體現，主要是被分為T細胞異常和B細胞異常，對於這部分患者會涉及到一項常見的治療方案——抗胸腺細胞邱蛋白ATG和抗淋巴細胞球蛋白ALG。
怎麼選擇劑型？這方面製劑是分為三種，一種是兔抗人胸腺細胞球蛋白；一種是馬抗人淋巴細胞球蛋白；另外一種是國內生產的豬抗人胸腺細胞球蛋白。臨床上主要是以前面兩種使用較多。
怎麼定義劑量？兔抗人ATG劑量是5mg／kg／d，是靜脈滴注，連用五天；馬抗人ATG劑量是10－20mg／kg／d。也是靜脈滴注，連用五天。需要注意的是，靜脈時宜慢，同時需要配合應用中等的劑量激素，但不良反應亦明顯加重。
有哪些副作用？這主要關於到藥物注射的直接反應，首次靜滴時可出現嚴重的因輸入異種血清所致的過敏反應，包括寒戰，高熱， 呼吸困難，心悸，低血壓，個別會出現過敏性休克，需要密切關注自主感覺症狀。在給病人用藥前應予抗組織胺藥物、退熱藥物和腎上腺皮質激素。
一般來說，低危MDS病人在用ATG2周後可出現血清病樣反應，包括關節疼痛，皮疹，高熱，嚴重可直接危及生命。用ATG／ALG療程中可出現白細胞，紅細胞，血小板進一步下降，因予隨時補充。
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