e醫路同行2019-07-11 21:53:08張醫生為你解答：保膽取石，真的能保住膽囊嗎？
膽囊結石這個病，相信大家都不陌生，目前來講，除了X射線能夠穿透的膽固醇性結石可以嘗試用熊去氧膽酸進行藥物排石以外，還沒有其他藥物對膽囊結石有實質性作用。而外科醫生給患者的治療意見要麼是每年打個彩超看看，要麼是一刀了之。其實，大多數膽囊結石的患者，不是準備手術，就是走在準備手術的路上，我曾經給我父親用了一個療程的熊去氧膽酸，4000多塊錢下去了，最終還是沒能躲過手術（做的腹腔鏡）。
而關於手術，目前又出現了所謂的保膽取石術，這對已經被外科醫生廣泛接受的膽囊切除術，形成了挑戰。保膽取石術，是一種透過微創的手段，取出膽囊結石，但保留膽囊的手術，其理念是取出結石、減少或避免併發症發生、保留膽囊功能。
那保膽取石術，真的能夠保住患者的膽囊嗎？
首先，保膽取石，忽略了膽囊結石的成因，膽囊結石的成因非常複雜，任何能夠影響膽汁成分比例的因素，均可誘發膽囊結石，保膽取石，拿走了石頭，卻留下了“礦山”，容易復發，很難從根本上解決膽囊結石的問題。第二，保膽取石，在一定程度上放大了手術適應症的範圍，大多數膽囊結石的患者症狀不明顯，只有三成左右的患者有症狀，無症狀患者，我們建議動態觀察，此類患者並不能從保膽取石術中獲益，保膽取石，不能“見石就取”。第三，保膽取石，忽略了膽囊癌與膽囊結石的關係，膽囊癌的患者，有70%~90%的人有膽囊結石病史，有膽囊結石的患者，膽囊癌患病率較普通人高34倍之多，留著長結石的膽囊，無疑是留著一份風險。第四，退一步來講，膽囊切除對人的影響並沒有到了不可接受的地步，一般術後3個月左右，即可正常飲食，肝外膽管也會有一定的代償功能。
所以，目前絕大多數學者對保膽取石仍然持保守態度，已經有150多年的膽囊切除術是經過歷史的洗禮的治療措施，對有症狀的膽囊結石患者，膽囊切除依然是最佳選擇！
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