李藥師談健康2018-08-23 11:18:51目前對於酸相關性消化道疾病，拉唑類的藥物（質子泵抑制劑PPI）是目前臨床上最常用的藥物，這類藥物對於胃酸的抑制作用明確，效果好，因此很多朋友有反酸、胃部不適的症狀時，都會吃拉唑類的藥物去緩解，甚至有很多朋友常年的服用拉唑類藥物，其實這麼做是很不可取的。
近期有多項研究發現，長期服用拉唑類藥物，有潛在的增加肝細胞型肝癌發病率的風險，2018年6月，臺北大學的一項研究結果顯示，從2000年到2013年，在對近6萬人的長期追蹤調查發現，長期使用PPI的患者，肝細胞性肝癌的發病率比對照組高出2。86倍。
而最近英美的一項涉及47萬人，跨度超過18年的聯合研究也發現，長期服用奧美拉唑，患肝癌的風險機率有明顯增加，而長期服用H2受體拮抗劑（替丁類）的患者，則影響較小。
對於奧美拉唑可能引起肝癌發病風險的作用原理，發表於Nature的一項研究發現，PPI抑制胃酸分泌，導致腸球菌的增殖，腸球菌能夠進入肝臟，對肝臟的健康造成損傷。
除了PPI長期應用於肝癌的發病機率升高有關外，PPI製劑長期應用，可能引起胃癌的問題也正在被逐漸重視，2017年的一項香港大學醫學院的研究發現，長期服用PPI，胃癌的發病風險增加7倍以上。
在胃酸分泌過多的情況下，PPI抑制胃酸分泌，能夠有效的緩解很多胃酸過多引起的相關疾病症狀，在消化道潰瘍的治療過程中，在幽門螺旋桿菌的根治方案中，拉唑類的PPI藥物都是必不可少的用藥，但是藥物本身也是一把雙刃劍，如果應用合理，可以儘量的減少它對身體健康的影響，而如果應用的不合理，可能就會增加藥物產生副作用或對身體產生重大影響的機率。
拉唑類藥物就很好的例子，這麼多項研究顯示長期服用拉唑類藥物導致癌症的機率會增加，那麼拉唑類還能吃嗎？當然，如果疾病確需，該吃還是要吃的，給大家舉幾個例子：
1。 幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍患者，進行幽門螺旋桿菌根除治療服用四聯用藥（包括拉唑類藥物）2周，繼續抑酸治療［
服用PPI（早餐前服用）+替丁類藥物（
晚餐後服用
）
］2周時間，即可停止服用拉唑類藥物；
2。 幽門螺旋桿菌陽性的胃潰瘍患者，幽門螺旋桿菌根治服藥2周後，繼續抑酸治療4~6周，即可停服拉唑類藥物；
3。 幽門螺旋桿菌陰性的十二指腸潰瘍患者，推薦抑酸治療4周後，即可停服拉唑類藥物，在後面的12周內，每天晚餐後服用替丁類藥物進行維持治療，而胃潰瘍患者通常推薦抑酸治療6~8周後，在後面的12周進行維持治療。
4。 需要長期服用阿司匹林預防血栓的患者，如果有胃腸道問題或幽門螺旋桿菌陽性的，建議先進行幽門螺旋桿菌的根除治療，根除治療結束後在服用阿司匹林，在服用的前12個月，前6個月服用拉唑類藥物保護胃黏膜，減少消化道出血的風險，6個月後，可改用替丁類藥物，繼續服用6個月。
這些都是拉唑類藥物應用的經典用藥方案，也算不上長期服用的情況，都是安全有效的疾病治療方法，但是還是強調一下，不建議成年的長期服用奧美拉唑來抑制胃酸分泌，真的可能會導致肝癌，胃癌的發病風險增加，得不償失。