甲減能痊癒嗎？

甲狀腺科孟憲華2021-05-08 11:57:16

甲減即甲狀腺功能減退，一般的治療方法是優甲樂，補充甲狀腺激素。但這種方法治標不治本，一旦停藥，甲功立即就不正常了。

如果要徹底治癒甲減，就要從根本上重新煥發甲狀腺的生機，使甲狀腺恢復正常的活力，產生足夠的甲狀腺激素來維持機體運轉。

我們目前從事這方面的研究，透過提取中藥材中的活性物質，用最原始的藥材治最根本的疾病，重新煥發甲狀腺的活力，治癒的希望就在不遠處，加油！

協和周大夫聊健康2018-05-19 19:54:29

你好，作為內分泌科醫生很高興來回答你的問題。你這個問題可能困惱著很多人。這也是我在臨床上經常會被問到的問題。甲減的原因很多，如果你是因為手術或碘131治療後出現的甲減，估計需要終身服藥。當然服藥後甲狀腺功能可以正常，這應該就算臨床治癒。

我想很多人問的不是這個問題，因為很多人的甲減是由於橋本甲狀腺炎引起的，橋本甲減是否可以不吃藥（左甲狀腺素鈉），甲狀腺功能還能正常呢？如果是以前，我也認為不吃藥，甲減恢復的可能性不大。特別是哪些甲狀腺自身抗體很高的人。目前的共識認為：橋本，如果甲狀腺自身抗體高，本身就有甲減的趨勢。如果已經是甲減了，應該需要長期服藥。

但是，我現在認為，橋本是有可能完全恢復的。最近國內也翻譯了美國一個橋本患者，同時也是藥理學博士寫的一本書，詳細描述了橋本甲減的恢復過程。當然要想徹底恢復也不是一件簡單的事。因為導致橋本的原因複雜，有興趣的可以看我頭條以前的文章，有具體的描述。如果橋本要想恢復，需要從以下幾個方面來調理，首先是解決食物不耐受、腸道菌群失調和腸漏的問題，避免異種蛋白進入血液系統。其次，肝臟的解毒、排毒。第三，就是腎上腺激素的穩定或平衡。第四，就是營養素的補充。我提到的這些理論，已經超出了現在臨床醫學的範疇，更多的是功能醫學的領域。但是根據目前研究結果，透過適當的調理，橋本甲減還是有可能恢復的，大家要有信心。

暖胃大叔田豔濤主任2018-03-10 00:07:52

甲狀腺功能減退（簡稱甲減）是由各種原因導致的低甲狀腺激素血癥或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合徵。在我國，有報道顯示發病率約1%，發病率2。9/1000。典型的病理特徵是黏多糖在組織和面板堆積，表現為黏液性水腫。

根據發生病變部位，甲減分為1。原發性甲減，由甲狀腺本身疾病引起，佔95%以上。2。中樞性甲減，由下丘腦或者垂體病變引起TRH、TSH產生減少引起。3。甲狀腺激素抵抗綜合徵，由於甲狀腺激素在外周組織實現生物效應障礙引起。

甲減主要病因包括：1。自身免疫損傷，如橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎等。2。甲狀腺破壞，包括甲狀腺手術、碘131治療等，10年甲減累積發生率約40%-70%。3。碘攝入過量。如含碘藥物胺碘酮誘發甲減機率約5%-22%。4。抗甲狀腺藥物作用。臨床表現以代謝率降低和交感神經興奮性下降為主，輕症患者早期可以沒有症狀，典型症狀包括畏寒乏力，手足腫脹感，嗜睡，記憶力減退，少汗、體重增加、便秘、女性月經不調、不孕等。

甲減的治療主要目標是將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復到正常範圍內，通常需要終身服藥，治療劑量與患者病情、年齡、體重等有關。通常服用左甲狀腺素（L-T4），50歲以下無心臟病史人群可以儘快達到完全替代劑量，50歲以上人群應該檢查心臟狀態。一般從25-50微克/天開始，每1-2周增加25微克，直到達到治療目標。治療初期需要每4-6周複查激素水平，根據結果調整藥物劑量。治療達標後，仍需要每6-12周複查一次激素指標。

急診科鮮醫生2019-06-25 11:31:38

甲減能否治癒？需要看是何種原因導致的甲減。

大部分原發性甲減是不能治癒的，僅有極少部分橋本甲狀腺炎可能自行緩解，但是妊娠期診斷的亞臨床甲減，雖然孕期給與治療，但是產後可以停藥，6周後，複查，如果甲功正常，則不必用藥治療。

甲狀腺功能減退是由於甲狀腺激素合成和分泌減少或者組織細胞對甲狀腺激素作用減弱導致的全身代謝減低的綜合徵。導致甲減的病因較多，99%以上為原發性甲減，其中自身免疫、甲狀腺手術、甲亢碘131治療後這三類原因導致的甲減佔原發性甲減90%以上。中樞性甲減是由於下丘腦或垂體病變引起的促甲狀腺激素釋放激素或促甲狀腺激素產生和分泌減少所致的甲減，垂體外照射、垂體腺瘤、顱咽管腫瘤、垂體缺血性壞死是中樞性甲減的常見原因，中樞性甲減，通常不僅僅是甲狀腺功能減退，還可能出現多個內分泌系統功能減退，如腎上腺、性腺功能減退等。

甲減發病比較隱蔽，大部分人可能沒有任何症狀，或者症狀輕微，主要是代謝減低和交感神經興奮性降低為主。典型的症狀是怕冷、乏力、手足腫脹感、瞌睡、記憶力減退、少汗、關節疼痛、體重增加、便秘、女性月經紊亂或月經過多，不孕等。

甲減不根據臨床症狀診斷，抽血查甲狀腺功能檢查，是診斷的標準。

原發性甲減表現為TSH（促甲狀腺激素）升高，FT3（遊離甲狀腺激素T3）。FT4（遊離甲狀腺激素T4）均降低，亞臨床甲減，可表現為TSH升高，但FT3。FT4水平正常。中樞性甲減表現為原發性甲減表現為TSH（促甲狀腺激素）降低，FT3（遊離甲狀腺激素T3）。FT4（遊離甲狀腺激素T4）也降低。原發性甲減治療目標是甲減的症狀和體徵消失，TSH、FT3、FT4值維持在正常範圍內，左甲狀腺素是本病的主要替代治療藥物，一般需要終身服用。中樞性甲減治療時，以血清TT3。TT4達到正常範圍即可，不以TSH作為檢測指標。

我是全科鮮醫生，感謝您的閱讀，如果覺得還行，請給我一個贊，您的支援也是我一直堅持的動力，歡迎大家轉發評論，謝謝！

生命召集令2018-04-09 21:20:57

甲減能不能治癒是需要分情況看待的。

甲減，全稱是甲狀腺功能減退症。顧名思義，就是指甲狀腺因為各種各樣的原因導致合成和分泌的甲狀腺激素減少，或是組織細胞等對甲狀腺激素的利用障礙，造成全身的低代謝綜合徵。其病因包括自身免疫損害、妊娠、手術創傷或繼發於其他疾病等。根據病因和病程，可以將甲減分為暫時性甲減與永久性甲減。

暫時性甲減多見於亞急性甲狀腺炎，這是一種與病毒感染相關的自限性甲狀腺疾病，根據臨床表現分為甲狀腺毒症期、甲減期和恢復期，一般無需治療，可自行恢復。所以，此類甲減姑且可以算能夠痊癒。還有服用治療甲亢藥物過量的，停藥或調整藥物用量即可恢復，這種甲減也可以算能治癒。臨床上同樣有一些妊娠期甲減患者，在產後甲狀腺功能可以恢復，也算能痊癒的一種。

但是，我們常見到的導致甲減的原因並非以上幾種。臨床最常見的甲減原因是橋本甲狀腺炎，屬於一種自身免疫性疾病，其病理主要是機體產生抗體“攻擊”甲狀腺細胞，導致其凋亡，也就是說生產甲狀腺激素的“機器”都沒了，自然就沒有甲狀腺激素的產出了。諸如這種甲減的治療，就必須透過藉助“外援”了，也就是外源性甲狀腺激素的替代療法，這就相當於馬拉車，自家馬兒不行了，就換匹馬來接著工作，在臨床上需要長期服藥，不能痊癒。

還有一些其他原因造成的甲減，例如甲亢患者行甲狀腺全切術後或131I放射性治療後，先天性甲狀腺發育不全患者，這些原因導致的甲減也是自家“馬兒”死掉了，要想接著幹活，必須藉助“外援”，需長期用藥，不能痊癒。

其實，這個“外援馬兒”（外源性甲狀腺激素，例如左旋甲狀腺素鈉）跟“自家馬兒”的本質是一樣的，所以一般不用擔心什麼副作用。

本期答主：張克慧，醫學碩士

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努力上進的屈同學2018-03-10 19:16:03

凡事有因果，先來認識一下“甲減”的真面目。

“甲減”的臨床學名為

“甲狀腺功能減退症”

，病因複雜多種。

該病的本質是體內甲狀腺激素過低，或者是人體利用甲狀腺激素的利用率下降。

為什麼會出現“甲減”？

原發性甲減：指的是甲狀腺自身出了問題

，一般包括自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺切除術、甲亢碘131治療等情況。

中樞性甲減：指的是掌控甲狀腺的上級部門——-下丘腦和垂體出了問題。

通常由包括垂體大腺瘤、下丘腦腫瘤等情況。

甲狀腺激素抵抗綜合徵：由字面意思可見，是人體在利用甲狀腺激素的過程中碰到了阻礙。

重點！甲減患者需要終生服藥！

針對甲減患者的治療，治療目標在於將人體內的

甲狀腺激素水平

和

促甲狀腺激素的

水平恢復到正常。

科普：促甲狀腺水平是指甲狀腺的上級垂體分泌的一種激素。

根據該藥物說明書提示：

左甲狀腺素鈉片應於早餐前半小時，空腹將一日劑量一次性用適當液體（例如半杯水）送服。

以上就是我的回答，希望能對你有所幫助！

太陽的后羿2583692021-03-29 07:40:27

我媽媽就是甲減，大概有20多年了，一直吃優甲樂，吃的食物方面沒有什麼忌口的，別太害怕，沒事，估計不能治癒。

冬晨暮2018-03-09 20:05:32

這個問題我有，之前去醫院檢查，說是甲減，但當時醫生說沒事，也沒有吃藥幹嘛的。不過我覺得題主這個問題最好去醫院檢查一下，因為每個人情況不一樣，程度也不一樣，接受醫生專業的方案。希望對題主有幫助，謝謝

PSM藥盾公益2018-10-23 11:00:28

近期，網路上常有類似的文章如“孕期得了甲狀腺功能減退症（甲減），不僅危害孕媽身體，還會嚴重影響寶寶的智力”。一瞬間牽動了無數孕媽的心。研究確實表明妊娠期甲減可能會引起嚴重的後果，如孕婦流產、早產、胎盤早剝、妊娠期高血壓的發生率會明顯增加，胎兒宮內發育遲滯、低出生體重兒及神經智力發育損害的發生率上升。妊娠期甲減不容小覷，那麼妊娠期得了甲減該如何正確面對呢？

甲減為何青睞孕媽？

甲減是我國育齡婦女的常見病之一，包括臨床甲減、臨床亞甲減和低T4血癥。很多妊娠期被診斷為甲減的孕婦常疑惑：“我孕前甲狀腺激素水平正常，為什麼懷孕後會得這病呢”？其實這都是妊娠期內分泌環境的改變，甲狀腺激素代謝的變化和自身免疫狀態的改變導致的。

妊娠期甲減如何選藥？

臨床甲減和亞臨床甲減藥治療：

妊娠期甲減推薦使用L-T4（左甲狀腺素）每日一次，於早餐前30-60分鐘空腹狀態用水送服，若忘服一日的量，第二天無需額外增加一次藥物的劑量，不推薦使用T3或幹甲狀腺片。

單純低T4血癥的治療：

目前單純低T4血癥對妊娠有否不良影響還沒有定論，也沒有臨床試驗證明L-T4治療的益處，所以在《指南》沒有建議對此類病人予以治療。

藥師提醒

1、孕期建議供給足量蛋白質：

建議每人蛋白質量不低於20克/天，甲減時可導致白蛋白下降，故應補充必需氨基酸，供給足量蛋白質，改善病情。

2、嚴格限制脂肪和富含膽固醇的飲食，甲減病人往往有高脂血症，這在原發性甲減更明顯，故應限制脂肪飲食攝入。

3、忌用產生甲狀腺腫物質：

避免食用捲心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免發生甲狀腺腫大。

以上由華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部劉秀蘭、李娟提供答案！

魏玉菊主任醫師教授2021-04-01 15:39:50

甲狀腺先天發育不良，甲狀腺炎症致組織功能損傷、手術切除甲狀腺等都可導致甲狀腺功能或組織產生難以逆轉的損害，發生甲狀腺功能減退，也就是甲減。事實上，甲減根據病因、病症是可以臨床治癒的。

甲減不是太好治，並不是說不可以治好。雖然，也有不少的患者老是治不好甲減，也是有原因的，有的是選錯了醫院、有的是選錯了治療方法、有的是不能做到治標治本、有的是後期護理工作沒做好。。。。

其實，在患上甲減後從病因上對症治療此病，治癒的可能性非常大的。

如果是

藥物因素

導致的甲減，可以減量或停用，甲減的症狀可以自行消失；

如果是

下丘腦或垂體有腫瘤

，在腫瘤切除後甲減可能會得到不同程度的改善；

亞甲炎、無痛性甲狀腺炎、一過性甲減，在原發性疾病得到治癒後，甲減也會減輕或消失。

……

另外，有效的護理在甲減恢復上能夠起到一定的積極作用，因此患者在治療的同時，一定要遵醫囑按照醫生建議做好甲減的護理工作，同時堅持定期複查為好。

純鈞LHGR2019-10-22 10:54:43

不能。

甲減即甲狀腺功能減退症，是由於甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。病因複雜，很難完全治癒。

甲減按其病因分為原發性甲減，繼發性甲減及周圍性甲減三類。

絕大多數甲減是由於甲狀腺病變或損傷不能分泌足夠量的甲狀腺激素所致，也可能是甲亢治療的後果。老年人不可逆甲狀腺衰竭的最常見原因是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（慢性自身免疫性甲狀腺炎）、放射或手術切除腺體及特發性甲狀腺功能減退症。

此外，甲減和甲亢可發生相互的自發轉換。

甲減多可見免疫功能紊亂，體內對甲狀腺產生抑制的抗體增加，即免疫異常疾病，目前醫學無法徹底治癒。

甲減治療效果較好，如能及時治療，病情可得到顯著改善，一般預後良好，但大多數病人需終身服藥治療。

如不及時治療，病人病情將逐漸加重，可因併發心臟病或黏液性水腫昏迷而死亡。

口服藥物治療，就是左甲狀腺素片。一般需要終身替代治療，達到臨床甲狀腺功能減退症狀和體徵消失、血清TSH、TT4、FT4維持在正常值範圍為目標，定期複查。

消化內科俞大夫2019-06-25 14:44:15

臨床上還是經常會碰到甲狀腺功能減退的患者，那如何處理呢？但你的提問有沒有可能治癒，應該是能否停藥，還是問甲狀腺功能能否恢復正常呢？

在這之前，我們先了解下這個病，所謂甲減，全稱甲狀腺功能減退症（簡稱甲減），是由於甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發性甲減，繼發性甲減及周圍性甲減三類。

其診斷一般依靠以下方式：

1。抽血查甲狀腺功能檢查

血清TT4、TT3、FT4、FT3低於正常值。

2。血清TSH值

（1）原發性甲減症 TSH明顯升高同時伴遊離T4下降。亞臨床型甲減症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH輕度升高，血清TSH水平在TRH興奮劑試驗後，反應比正常人高。

（2）垂體性甲減症血清TSH水平低或正常或高於正常，對TRH興奮試驗無反應。應用TSH後，血清TT4水平升高。

（3）下丘腦性甲減症血清TSH水平低或正常，對TRH興奮試驗反應良好。

（4）周圍性甲減（甲狀腺激素抵抗綜合徵）中樞性抵抗者TSH升高，周圍組織抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表現。

臨床上一般根據病因、臨床表現甲狀腺功能檢查等即可做出診斷。

關於如何治療呢？一般早期都是替代治療，輕型病例以口服甲狀腺片或左甲狀腺素為主。檢測甲狀腺功能，維持TSH在正常值範圍。對於中、晚期重型病例，還有可能出現感染，心力衰竭等現象，因此除口服甲狀腺片或左旋甲狀腺素外，需對症治療如給氧、輸液、控制感染、控制心力衰竭等。

綜上，所以一般來說出現甲減，需要終生替代治療，不能停藥，但替代治療也是可以維持住正常甲狀腺功能，可以完全跟正常人一樣生活。但需要重視的是，對於甲亢病人治療要防止過度造成甲減。

混世魔王63172019-06-25 08:55:50

甲減這種疾病比較偏愛女性，女性的發病率是男性的8倍，且隨年齡增加，患病率逐漸上升。由於這種疾病的治療時間很長，而且對身體的危害性很大，所以，能不能治癒成為了患者們最為關心的一個話題，那麼下面，就由我來為大家解答一下吧。甲減如果沒有嚴重的併發症是完全可以治癒的，但是治療甲狀腺疾病不能採用採用補充外源性激素，因為這樣會讓患者的身體產生依賴性。而採用中醫藥治療是有一定機率可以根治甲減患者的，而且這是得到反覆認證和認可的。對於面色萎黃，四肢無力，食少便溏，語聲低微，舌質淡嫩，脈細或虛大的氣虛型患者，則應以補氣健脾，增強免疫力為主來治療。面色萎黃，四肢無力，食少便溏，語聲低微，舌質淡嫩，脈細或虛大。治療以補氣健脾，增強免疫力為主。對於肢軟乏力，面色無華，少言，心悸不安，食少納差，脘腹冷痛，口乾喜熱飲，舌白，脈細緩的脾胃虛寒型患者應以益氣斂陰，溫中健脾，緩氣止痛為主治療。而形寒肢冷，腰痠腿軟，頭昏失眠，記憶力差，胃脘喜溫喜按，腹脹便溏，女子月經量少或閉經，男子陽痿早洩等脾腎陽虛型的患者，應採取補腎回陽為主的治療。臨床表明，中醫治療可以針對甲減的病根從各個方面進行有效治療，以達到療效顯著，同時還能有效的克服抗甲狀腺藥物治療所致的各種不適症狀，避免手術治療所造成的不可逆的和破壞性的不良後果，治療甲減病療效獨特、顯著、無毒副作用，給甲減病患者在治療上提供了非常大的方便。