天天醫學2021-08-23 21:06:48首先，甲狀腺結節和曾經發生過乳腺纖維瘤沒有直接關係。也不是什麼腫瘤好發體質。發現甲狀腺結節不一定都是惡性病變，所以說在沒有查清楚結節的性質以前，沒必要過分擔心。
甲狀腺結節通常根據病變的性質分為增生性結節、腫瘤性結節、炎症性結節和囊腫四種類型。其中腫瘤性結節有良性的甲狀腺腺瘤和惡性的結節(乳頭狀癌、濾泡狀癌、髄樣癌、未分化癌)。在諸多的甲狀腺結節中，有極少數可能是甲狀腺癌。一般來說，男性發現甲狀腺結節更應該引起重視。有分化型甲狀腺癌家族史的人，結節是惡性的可能性較大。明顯的孤立結節大多數是分化型甲狀腺癌和少數的未分化癌表現。惡性結節的病人常在頸部下1/3處觸及大而硬的淋巴結。所以發現甲狀腺結節後應該根據病史等具體情況，採取以下相關輔助檢查鑑別結節性質，然後進行合理正規的治療，並不是所有的甲狀腺結節都需要立即手術切除。
1.血清學檢查：
甲狀腺球蛋白水平似乎與腺腫大小有關，但對鑑別甲狀腺結節的良惡性價值不大，一般用於曾作手術或核素治療的分化型癌病人，檢測是否存在早期復發。促甲狀腺素（TSH）水平與甲狀腺結節的良惡性有關。降鈣素水平>100pg/ml提示是髓樣癌。
4.超聲檢查：
超聲檢查因無創、方便、費用低廉、無放射性損傷、重複性強，可以說是甲狀腺結節的主要影像學檢查方法。超聲檢查在甲狀腺結節的檢出上有很高的敏感性，可發現2mm的結節，除了能知道結節的解剖資訊（數目、位置及與周圍組織的關係）及二維影象特徵（大小、形態、邊界及回聲情況）外，還能瞭解到結節的血供情況，有助於結節良惡性的鑑別。此外，甲狀腺淋巴引流區的超聲檢查，還能對惡性病灶淋巴節轉移情況進行評估。
2.核素顯像：
甲狀腺核素顯像可以顯示甲狀腺的位置、大小、形態，也能瞭解到甲狀腺結節的功能和血供情況。結節的功能和血供狀態與病變的良惡性相關，功能越低下，血供越豐富，結節為惡性的機率越大。但是核素顯像也有一定的侷限性，適應於直徑>1cm且伴血清甲狀腺素化驗值降低的甲狀腺結節判斷它是否有自主攝取功能，有無功能一般不能作為鑑別良性或惡性的依據。
3..針吸塗片細胞學檢查：
細針抽吸細胞學檢查應用比較廣泛，可以明確結節的性質，但是要儘量多取標本，避免出現假陽性及假陰性影響診斷結果。
如果能夠透過以上檢查方法明確了甲狀腺結節的性質，就可以更加精確地選擇治療方法。如果針吸細胞學診斷為可疑或惡性病變，就需要早期手術以取得病理診斷。如果細胞學檢查為良性，仍有10%機會可能是惡性，需要作甲狀腺核素掃描及甲狀腺功能試驗。如果是冷結節，以及甲狀腺功能正常或減低，可以服用左甲狀腺素片，以阻斷促甲狀腺素(TSH)生成，並囑病人在3個月後複查。3個月後如結節增大，則不管促甲狀腺素受抑是否足夠，都是手術治療的適應症。但若結節變小或沒有變化，可以繼續用促甲狀腺素治療，隔3個月後再次複查，如總計6個月結節不變小，也是手術治療的適應症。對甲狀腺可疑結節的手術，一般選擇腺葉及峽部切除，並作快速病理檢查指導進一步治療方法。
關注天天醫學，瞭解更多健康知識。不足之處，請大家指正補充。
謝謝閱讀！