中醫全科孟大夫2019-05-13 11:24:28多謝邀請回答！
一，換牙太多太早是什麼原因？
過早：一般孩子們第一顆牙齒的脫落時間在5~7歲之間，如果在4歲以前就有牙掉下來，這通常是身體的內部原因造成的，也許是系統的原因，也可能只是口腔區域性的原因，如代謝紊亂或牙牙周疾病等。
牙齦炎在孩子們中間比較常見，但牙周疾病造成牙骨損傷的非常罕見，所以我們需要知道是什麼原因造成的乳牙早脫，以保護剩餘的乳牙。（有的人認為乳牙遲早要換，早點晚點沒什麼關係，但正常的乳牙有促進頜骨發育、維持後繼恆牙萌出位置，引導後繼恆牙萌出的作用，如因外傷、牙周病等原因造成乳牙過早缺失，應帶孩子請醫生製作保持器，保證它們的間隙不會縮窄，為恆牙的正常生長打好基礎。）早期的診斷有利於醫生採取有效措施，以使恆牙能夠正常萌出和排列。 過晚：如果孩子已經過了7歲而還沒有一顆牙齒脫落，也應帶他去醫院檢查。醫生一般會為他做X光片，來檢查恆牙是否埋伏在牙床裡面或存在什麼發育上的問題。換牙的推遲一般不會給孩子帶來什麼大的影響，相反，有的醫生還認為恆牙在牙齦下“孕育”較長時間，倒可以讓它們先天發育強壯，能夠較順利地突破牙床的“禁錮”。
二，人的一生，共有兩副牙齒，即乳牙和恆牙，兩者的替換一般從6歲開始。此時，乳前牙開始脫落，同時第一恆磨牙（六齡牙）萌出。之後，上下頜的乳牙逐漸為恆牙替換，一直延續到12歲左右，乳牙全部被恆牙代替。這段時間稱之為換牙期。此期的保健與護理非常重要，直接關係到孩子今後的牙齒是否整齊、美觀。因此，年輕父母在此期間應該對孩子加強護理，讓孩子將來擁有一口好牙。
護理要點：
1。請注意乳牙是否滯留或早失。乳牙脫落有一定的時間和順序，應脫落而不落稱乳牙滯留，其後果往往是恆牙不能在正常的位置萌出。最常見的是下前恆牙在乳牙內側長出，上前恆牙在乳牙的外側長出，看起來像是雙層牙，遇到這種情況該怎麼辦呢？應儘快帶孩子去醫院拔除滯留的乳牙，騰出位置，以利恆牙萌出。
若乳牙在應脫落之前就脫落了，稱為乳牙早失，這往往會造成兩側鄰牙向缺牙空隙傾斜，使缺牙間隙變小，恆牙因間隙不夠而錯位萌出。此時應在乳牙缺隙處載缺隙保持器（由醫院口腔科定做），防止兩側牙齒傾斜，以保持恆牙應有的萌出位置，直至恆牙萌出。
2。應注意恆牙萌出是否有困難。乳牙過早脫落，孩子習慣用牙床咀嚼、舔吮，牙床會變得肥厚而堅韌，阻礙恆牙萌出。因此，如果孩子已到換牙的年齡而恆牙未長出，應帶孩子及時到醫院檢查，以取得醫生的幫助。孩子缺鈣也是恆牙遲遲萌出的重要原因，父母要及時給孩子補鈣。
3。注意孩子口腔的清潔衛生。在換牙期，乳牙與恆牙共存，恆牙剛剛萌出，特別是作為“咬合關鍵”的“六齡牙”，體積大、咬合面窩溝多，容易滯留食物殘渣，加之多數兒童不愛刷牙，喜食甜食，常常發生齲壞，一旦發生，應及早治療。此時最重要的是教會孩子正確地刷牙。
4。注意糾正孩子的不良習慣。在換牙期，乳牙鬆動即將脫落時，兒童常習慣用舌舔鬆動的牙，這是一種不良習慣，會影響恆牙的正常萌出，應及時給予糾正，以防錯位咬合——即牙排列不整齊。
5。兒童在換牙期，牙齒在替換，頜骨在發育，隨之逐漸建立咬合關係，有時會出現暫時性的錯位咬合，在牙齒的發育過程中，往往能自行調整而恢復正常。有的錯位咬合，如因上唇唇繫帶位置過低而造成上前牙間隙過大，不能自行調整，會影響顏面發育，應去醫院診治，否則將影響孩子的容貌。
三，孩子換牙時應注意什麼？
1、換牙，是每個孩子都必須經歷的一個過程。家長應密切觀察孩子的牙齒髮育情況，以使孩子順利地度過換牙期。
乳牙從六歲左右起陸續發生生理脫落，到十二歲前後全部為恆牙所代替。由於恆牙牙胚在頜骨內的生長、發育及向牙齒咬合面方向的移動，使乳牙根部組織被吸收，乳牙逐漸鬆動，最後造成脫落。脫落的乳牙是沒有根的，脫落面呈蠶食狀。因此，孩子乳牙脫落時應注意觀察，以便和乳牙牙根折斷相區別。
剛萌出的恆牙，牙根尚未完全形成，牙髓腔和根尖也均很大，根尖部牙骨質很薄。這個時期如受到外傷及感染，牙根根尖部發炎，根尖也就不能再閉合，治療起來十分麻煩。孩子換牙的年齡正是他們活潑好運的時期，很容易在奔跑、嬉戲、打鬧中突然發生碰撞，導致頜面部受傷，其中上前牙又是特別容易受損的部位。所以，在這個時期，家長更要注意，不要使孩子受到損傷。有些家長髮現孩子新長出的兩顆門牙之間出現了空隙，有的甚至呈八字形，就擔心孩子的門牙長不好。其實，恆牙萌出是有一定的時間和次序的。上前中切牙（俗稱門牙）萌出的時間是6－9歲，側切牙為7－11歲。所以在7－11歲時，孩子的兩顆門牙會出現空隙，只要側切牙萌出後，間隙就會自然消失。有時也可能是兩顆門牙之間存在著多生牙，造成兩顆門牙間有空隙。這可以透過檢查，確定後拔除多生牙，使間隙關閉。
在乳恆牙交換的次序上，尖牙的萌出要晚於第一雙尖牙。由於尖牙萌出前牙區牙槽骨的地盤被其他牙齒佔滿了，尖牙只能偏唇側長出，所以有一部分的尖牙深沉向唇側突出，形成“虎牙”。有的家長嫌此牙難看，要求醫生拔除，這是錯誤的。尖牙是全口牙中牙根最長、最粗壯的一顆牙，它撕裂食物的作用是其他牙齒不能替代的。若需矯治，醫生也是透過拔除第一或第二雙尖牙達到矯治目的的。最後值得一提的是，乳恆牙交替時期，牙齒的排列常常是錯雜的。有些家長為此十分擔憂，要求醫生儘早給予矯治。其實，人的牙齒有排列整齊的潛在傾向，在乳恆牙交替時，牙齒排列有自行調整的可能。在乳恆牙交替未完成前，不必急於矯治，應觀察隨訪。有些孩子的恆牙會慢慢排列整齊。即使需要矯治，也應在乳恆牙交替完成後進行。
2、一般的，兒童2歲左右20個乳牙全部出齊。隨著年齡的增長，乳牙完成了任務，便按時脫落，恆牙即循著乳牙的位置而萌出。6～12歲左右將乳牙換完，再在最後一個乳牙的後面新長3個恆磨牙，共32個恆牙。有些人沒有第三磨牙，也是正常現象。
小學生正處於換牙期，為避免發生齲齒、牙列不齊和其他口腔病症，應當注意以下幾個方面的問題：
1。保持口腔衛生。 要堅持每天早、晚刷牙，並掌握、運用正確的刷牙方法，使食物殘渣徹底清除乾淨，保持口腔清潔。2。加強營養，培養良好的飲食習慣。注意飲食中鈣、磷、氟的攝入量，供給含纖維素豐富的蔬菜和水果。不吃過多的甜食和糖果，最好少吃甘蔗，尤其在小恆牙剛萌出的時候，不要吃甘蔗，少吃過硬的食物。
3。及早發現和糾正不良習慣。如吮指、吐舌、舔牙、咬鉛筆、偏側咀嚼、咬嘴唇等等。
4。定期檢查，有病早期治療。發現齲齒，及早治療。乳牙未退（滯留），相應恆牙已萌出時，應將乳牙早期拔除。若兩個正常牙齒之間多生一個額外牙，應及時拔除。如已造成畸形，應到醫院進行矯治。還應注意及時發現和治療全身性疾病，如佝僂病、結核病、營養不良等。