王勝軍主治醫師2020-02-02 08:49:58你好
原醛症指腎上腺皮質分泌過量醛固酮，導致體內瀦鈉、排鉀、血容量增多、腎素-血管緊張素系統活性受抑。臨床主要表現為高血壓伴低血鉀。原醛症主要分為5型，即醛固酮瘤、特發性醛固酮增多症（特醛症）、原發性腎上腺皮質增生、家族性醛固酮增多症、分泌醛固酮的腎上腺皮質癌、異位醛固酮分泌瘤或癌。研究發現，醛固酮過多是導致心肌肥厚、心力衰竭和腎功能受損的重要危險因素。與原發性高血壓患者相比，原醛症患者心臟、腎臟等高血壓靶器官損害更為嚴重。因此，早期診斷、早期治療就顯得至關重要。採取醛固酮拮抗劑治療，有腎上腺皮質腫瘤或增生者手術治療。
治療方針
治療包括藥物治療及手術治療兩個方面。
藥物治療
推薦特發性醛固酮增多症首選藥物治療。建議安體舒通作為一線用藥，依普利酮為二線藥物。推薦糖皮質激素可抑制性醛固酮增多症選用小劑量糖皮質激素作為首選治療用藥。
手術治療
醛固酮瘤及單側腎上腺增生首選手術治療。
預後情況
醛固酮瘤、單側腺瘤者術後有大部分患者治癒。醛固酮癌預後不良。
