侯醫生的柳葉道仁心2018-11-28 21:51:40謝謝邀請！
因為這兩天連續做了兩臺高難度的食管癌腔鏡手術，其中一例是食管開口處的吻合。頗有感想，剛剛成稿：
中晚期食管癌的“喜”與“殤”
https：//www。toutiao。com/i6628767950025277956/
文中提到了筆者的努力和無奈，但也是對今後食管外科的擔憂。“短平快”、“高精尖”其實也滲透在各行各業，包括老一輩那種高難、費時、費力的手術真的可能也面臨著“一聲嘆息”。
您提到的這種“下嚥癌”既往的手術需要切除喉部、食管、以結腸代替食管或以血管吻合方式的空腸代替食管進行咽部口底的吻合，術後需要永久性的氣管造口，無法發音。
生存質量較差，而且手術風險高、難度極大、創傷極大。比起我文中描述的放化療後胸頸段、10cm巨大食管癌的難度更為兇險，試想，還有多少年富力強的青年醫生願意涉及呢？老一輩的胸外科、頭頸外科專家留下的寶貴經驗很多也隨著醫學的發展、治療裝置的多樣化而無法繼續傳承。
這種病情目前多以放射治療為主的多學科非手術治療作為了首選。北京、上海等各大醫學中心可以開展此類手術的大有人在，但就如我文中所講的“無暇、無力和無奈”，可能如願手術的不多。
直言快語，敬請原諒。
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