泌尿腫瘤外科鮮醫生2019-04-28 20:37:35一些惡性腫瘤會造成下腔靜脈裡的癌栓，最常見的是腎癌，肝癌等，其中腎癌下腔靜脈癌栓最常見。對於腎細胞癌合併下腔靜脈癌栓的患者，如果沒有遠處轉移，並且情況允許的話，下腔靜脈癌栓切除術加根治性腎切除術仍然是最有效的治療選擇。下腔靜脈癌栓的腎癌患者，經過手術治療，5年生存率可提高到57%左右。
然而，很多病人並不具備做手術切除下腔靜脈癌栓的條件。第一可能這類病人很多已經存在遠處轉移，切除原發病灶和花很大的風險切除下腔靜脈癌栓，意義不大。第二是一些病人雖然沒有遠處轉移，但是下腔靜脈癌栓太長，難以切除，手術難度太大。
對於最終無法切除的下腔靜脈癌栓，如何治療需要根據具體情況確定。首先癌症種類，癌症是否對放化療敏感，然後是是否有遠處的轉移病灶。如果單純只有下腔靜脈癌栓，沒有遠處轉移，需要看癌症本身是否存在其他的有效治療，比如腎癌，目前靶向藥物治療效果較好，是可以服用靶向藥物控制。腎癌本身對放療不敏感，放療治療腎癌的價值有限，但是近年來隨著放療技術提高，放療在腎癌的治療價值也得到重新的重視，也有報道腎癌下腔靜脈癌栓經過放療得到不錯的結果。如果對於已經有其他遠處轉移的腎癌，主要還是透過靶向藥物來控制。