邱醫生說2018-04-10 22:21:04寒溼重的人容易胖，減肥要溫陽祛溼。
大家好，我是中山大學附屬第六醫院的邱醫生，前幾天我的減肥門診，來了個重量級的阿姐。高血壓糖尿病高血脂什麼都有了。
一般這種人的體質，都是溼氣特別重的。
溼氣這兩個字，估計全國人民都聽過了。
但是我們今天討論脾胃寒溼，究竟溼氣對脾胃有什麼影響？
古代著名醫家吳鞠通說過：“溼之入中焦，有寒溼，有熱溼，有自表傳來，有水谷內蘊，有內外相合。其中傷也，有傷脾陽，有傷脾陰，有傷胃陽，有傷胃陰，有兩傷脾胃。傷脾胃之陽者十常八九，傷脾胃之陰者十居一二。彼此混淆，治不中款，遺患無窮，臨證細推，不可泛論。”
總結來說：溼氣分內溼和外溼，多傷脾胃陽氣，所以，以寒溼居多。
那麼寒溼常常有什麼症狀表現呢？
1。身體笨重不爽；2。身體肥胖，而且肉鬆鬆垮垮，尤其是下半身肥胖，而且感覺肚子或下腹部冰冷；3。面色暗沉，身體怕冷；4。容易有溼疹、會陰部潮溼；5。吃飯沒味道，容易覺得口淡噁心，吃完又覺得肚子脹；6。容易痛經，痛到發冷，要是經期前吃了冷飲，你就更慘了！7。吃生冷的食物容易拉肚子，甚至吃點水果都會；8。肌肉關節容易痠痛，乏力感；9。容易過敏性鼻炎、容易水腫的人，多是寒溼。
說了這麼多，具體的標準，我認為看舌頭就很方便判斷。
看到了嗎？舌質淡暗有齒痕，舌苔白膩（圖片有色差）。
我把了她的脈，是很細的，跟她的體型不符。自己說也很容易疲倦乏力。
這種體質在中醫來說，屬於典型的虛寒溼重體質。大多數是由脾/腎陽虛導致的。
《黃帝內經》說：陽化氣，陰成形。因為陽氣不足，不能溫運體內的水溼痰濁（脂肪），所以會越來越胖，而且容易有三高，三高在中醫來看，最根本還是因為痰濁阻礙。水溼痰濁反過來又會困阻人體的正氣，形成惡性迴圈。
這種寒溼體質，在治療上，一定要溫通。
這樣體質的人，如果吃薏仁紅豆水，短期有效，但是薏仁和紅豆都偏涼，長期會傷害身體陽氣，可能反而越來越糟糕。
我個人認為，中醫的治療，講究理法方藥，思路清晰。
只要我們明確了他是陽氣被傷寒溼在內的體質，定方子就很簡單。
通常來說，苓桂術甘湯、真武湯、五苓散、二陳平胃散、溫膽湯、濟生腎氣丸、理中湯等等，都可以單用或者合用，不必拘泥。
我個人在用藥更注重氣機，就是氣的執行，“升降出入，無器不有”。所以一般會加用柴胡、黃芪、杏仁等等藥材。
我之前定了一個祛溼通陽茶的配方，其實就是專門為寒溼或者純溼氣重的人設定的。
可以當成平時養生茶來喝。
配方是杜仲9黃芪6玫瑰花6薏苡仁15山藥9。
用杜仲溫脾腎之陽，溫化寒溼；黃芪提氣補氣，健脾祛溼；玫瑰花理氣通氣，理氣祛溼；薏苡仁祛溼利水；山藥平補肺脾腎，穩固根基，以免溼去溼又來，反反覆覆無窮無盡。
但是記住一定是寒溼的人才喝。
平時睏倦，可以加柴胡5；月經痛經可以加牛膝12；脾虛溼氣特別重加茯苓15；容易上火的話，去掉黃芪加麥芽15；怕冷容易感冒加防風6陳皮6；等等。
隨症加減。
當然啦，最好還是諮詢過醫生，比較穩妥。
最近我會錄一些簡單的中醫理論的介紹的影片，大家可以關注我，在我主頁的影片區來觀看。
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2018年4月11日更新： 上面只是簡單的介紹了用藥，只是一個參考。藥還是不要亂吃。
我的問答欄目裡，有一個問題是專門寫“痰溼體質如何減肥更有效？”
裡面詳細寫了透過飲食生活方式調整祛溼的方法，大家可以去參考一下。
點我的頭像，慢慢往下拉，找一找，就可以了。
連結在這裡：https：//www。wukong。com/answer/6512760176393584904/？iid=30033953788&app=news_article&app_id=13