瘦龍健康2019-12-10 13:20:36鐵蛋白升高？你可能發炎了
血清鐵蛋白的作用類似於駱駝的駝峰，可以把它比喻為
“儲存容器”
，在體內負責儲備鐵。
當體內鐵增加時，鐵蛋白攝入鐵並將二價鐵轉變為三價鐵貯存，避免細胞內高濃度的遊離鐵離子對細胞的毒副作用。
相反，當體內鐵減少時，鐵蛋白又可以隨時把三價鐵轉變成二價鐵，供身體利用。
透過測定血清鐵蛋白的含量，就能大體知道體內總鐵儲存量的水平。
也因此，很多人一檢測到自己鐵蛋白升高，就迅速判定：自己
『鐵過載』
了。
但是你知道麼？在引發鐵蛋白質升高的原因中，
『鐵過載』只佔非常小的一部分
（低於10%）。
而這其中佔比非常大（約90%）的原因是：
與酒精有關的肝病、血液病、腎衰竭、腫瘤、感染或炎症和代謝綜合徵。
其中，最為突出的一個點就是：
『炎症』
，也就是說，當你體內有炎症的時候，很容易檢測到鐵蛋白升高。
韋仕敦大學胃腸病學系的Paul Adams博士說：“一定要記住，
鐵蛋白升高並不等於鐵過載
，有很多患者，是由
炎症引起的鐵蛋白
升高。 ”
這就從一方面解釋了，為什麼國外很多純肉飲食（裡面包含大量食源鐵）的人，居然
檢測出鐵蛋白
在下降。
純肉飲食，鐵蛋白下降？
很多人害怕吃紅肉，因為紅肉中含血紅素鐵高。
老朋友都知道，對於全肉飲食的人來說，每天主要吃牛羊肉，內臟，和海鮮，都富含鐵元素。
按照一般邏輯來說，他們很容易鐵過載，鐵蛋白升高，但我卻看到了一些有趣的資料，比如營養師和運動教練Andy Babkes的一段分享。
Andy Babkes在2018年，
曾經嘗試吃了7個星期的
純肉飲食
，並且詳細得記錄了自己的檢測資料
，可以說每個都很驚人。
其中，最讓他困惑的一點就是：他比平時吃了更多的紅肉，但是檢測鐵水平卻下降了。
實驗前他的鐵水平為156 µg /dL ，結束後變為114 µg / dL，
鐵蛋白也從190 ng / mL降低到115 ng / mL。
而相應的，他的
超敏C反應
蛋白
（hs-CRP，是由肝臟合成的一種全身性炎症反應急性期的非特異性標誌物），也發生了有趣的變化。
實驗開始前，
hs-CRP為0.4 mg / L，實驗結束後為0.2 mg / L
，這是非常讓人震驚的改變。
實際上，零碳水的飲食，
讓他的
體內炎症降低
，這才是鐵蛋白下降的一個可能原因。
當然，這是個例不能說明問題，如果你吃
高碳水，還吃很多肉
，可能鐵會過量，因為你的炎症指標沒有下來。
還有一點，『血清鐵蛋白』飆高的原因裡，確實有可能是鐵過載，那麼，到底是什麼引發鐵過載的呢？是飲食麼？
引發鐵過載的可能因素
想要更準確判定是不是『鐵過載』
，除了檢測血清鐵蛋白外，還需要另外一個關鍵數值，即
『轉鐵蛋白飽和度』
（指血清鐵與轉鐵蛋白結合能力的比值）。
當血清鐵蛋白較高（超過200ng / mL），同時轉鐵蛋白飽和度，
女性高於45％男性高於50%的時候
，就極可能確定存在鐵過載的狀況，那麼，到底是什麼誘發鐵過載呢？
你可能會說，一定是吃了太多含鐵食物，但是，在高風險的主要誘發因素裡，普通食源遠遠排不上名次：
因素1→遺傳缺陷
比如北歐人後裔，其血色素沉著病患病率（一種鐵過載引發的疾病）非常高，每200人中就有1個。
在這類人群中，鐵超負荷的大部分原因，是
由於基因的突變
，導致無法正常控制鐵吸收量，鐵代謝處於紊亂狀態。
因素2→被輸血，通常指反覆輸血
（如地中海貧血、慢性骨髓衰竭性疾病等都可能需要）
因素3→過度補鐵或者注射鐵
比如喝用鐵罐子釀造的啤酒、吃大量鐵含量高的補充劑或維生素片、飲用含鐵量高的井水。
這才是主要鐵過載的主要因素，
普通食源引發鐵過載的風險，其實是遠低於這些風險，但是，對於大部分高碳水飲食者，也需要重視。
當肉類等含鐵量豐富的食物，大部分佔據你的飲食的時候，確實會讓不少人陷入擔憂。
網友留言
有些人表示：低碳生酮飲食吃了好多肉（實際上只是適量），是會導致鐵過載的吧？
如果對自己更狠一點，堅持純肉飲食，豈不是要把體內的鐵含量累積到更高？越想越可怕，不吃了不吃了……
對於這一點，我想說的是：
如果不是
高風險人群
，且
單純是普通食源攝入鐵
，請不要緊張，也務必不要過分擔心。
如果你武斷地放棄優質膳食鐵來源（肉肉），那麼，除了鐵，
還將錯過無數此類食物可能帶給你的其他豐富營養素
（鋅、維生素B12等）。
而且，人體對鐵的調節機制很微妙，這個我稍後會詳細說，但在此之前，想先來說一下，
在你的飲食和生活中，其實是有很多
“鐵吸收抑制劑”
的
，很多人可能沒有必要擔心鐵過載。
知道這些，即便你存在鐵過載狀況，也能有效應對：
生活中處處有“鐵抑制劑”
在瞭解降低鐵過載風險前，你必須明確的一點是：
到底自己是不是鐵過載？
因為，不要去抑制根本不存在的『鐵過載』
，很多人可能還缺鐵，卻無故去降低鐵的攝入量，帶來的後果，可能不堪設想哦。
一般來說，下列人群才會有鐵過載的風險，比如說：
患有遺傳性血色素沉著病、成年男性、絕經後的女性。
如果你去醫院檢查，確認自己鐵過載，對應的辦法很多，真的沒有必要減少肉肉的攝入。
→定期獻血。
獻血或靜脈放血是減少鐵儲存的最有效方法，對於鐵過載的人人，每年可以獻上2-3次血，安全又可靠，一般就會大大降低鐵過載的風險。
→增加運動量
從事體育活動越多，體內利用的鐵就越多，比如，耐力運動員一般都需要更多的鐵
→攝入鈣，
乳製品中所含有的鈣，就能有效抑制人體對鐵的吸收
→攝入雞蛋和堅果
，它們所含的磷脂醯肌醇，會抑制鐵吸收
→喝茶和咖啡
，這類食物中多酚含量高，可以有效抑制人體對非血紅素鐵的吸收。
→減少或者不吃種子類植物油
（大豆油、玉米油等），富含omega-6，加劇炎症，導致過載問題更糟糕。
→減少高碳水化合物的攝入量
，因為高糖（注意高果糖漿）也會導致炎症，會增加鐵吸收。
→避免喝酒
，酒精增強鐵的吸收，繼發性血色素沉著症更多是由於酗酒造成的。
→注意把控維生素C攝入量
，維C可提高鐵的生物利用度和吸收量。
→避免選擇鐵製品類的炊具
，比如鐵鍋。
注意，上面這些建議都是針對
鐵水平高的人
，其他人沒有必要按照這些建議來。
另外，除非你跟醫生溝透過，
否則不要自己隨意買
鐵補充劑
、高鐵維生素補充劑，或者吃什麼
鐵強化類加工食品
（超市裡面走一圈，此類產品太多了，連麵粉、醬油裡面都可能加了鐵）。
前面聊到，人體對鐵的調節機制很微妙，那麼，微妙之處在哪裡呢？
人體自身的鐵調節機制
到20世紀末，鐵在人體中的代謝仍舊是個謎團。
我們知道，人體可以透過2種方式排洩鐵，即：出血或者面板和胃腸道細胞的常規脫落。
但這些過程每天總計只能消耗幾毫克，這意味著，一定有另外一種方法，在幫助人體控制鐵的吸收量。
2000年，科學家終於發現了一種名叫
『鐵調素』
的“神奇”蛋白質。
當體內需要鐵的時候，它能允許足夠的鐵進入血漿中，當鐵儲存量足夠的時候，它又能限制鐵的攝入、吸收和釋放。
此後，鐵調素已被公認為是人體鐵穩態的主要調控者。
但是，
如果鐵調素如此熟練地調節飲食中鐵的吸收以適應人體的需要，那麼有人吸收過多的鐵可能嗎？
對於鐵的代謝，
似乎還有
更多的謎團
等待去探索
，我來舉一些例子：
謎團1→8個月的純肉飲食後，血色素沉著病患者，血檢鐵含量恢復正常
（有風險，完全不建議這樣做）
我在醫學博士和健身達人Shawn Baker（點選藍字瞭解詳情）的twitter裡，注意到了一些有趣的網友回覆：
這個網友很奇怪，我們以往的經驗和邏輯，和她的經歷似乎都對不上號，因為她自身患有血色素沉著病（體內鐵質儲積過多，而發生的鐵質代謝障礙所致的疾病）。
但是，在堅持了8個月的純肉飲食後，她的血檢報告很可怕：血鐵含量恢復正常！
→血色素沉著病，1 年純肉飲食，鐵蛋白從1200到200
這位網友分享了自己妻子的類似情況，也是一位血色素沉著病患者，鐵蛋白一直保持在1200-1400，常年堅持每週2次靜脈放血，但堅持了1年的純肉飲食後，鐵蛋白轉為200。
很多人會覺得，純肉飲食減少了那些抑制鐵吸收的植酸、草酸等植物毒素，會讓鐵水平大大上升。
但是，因為嚴格控制了碳水的量，炎症大大降低，純肉飲食卻讓很多人的鐵水平回覆正常。
很久以前就答應過朋友會寫這一篇，但是拖了很久，瘦龍的回覆可能會遲到，但是，不會缺席。這一篇文章，可能和之前的很多認知不太一樣，可能會引來很多質疑。其實挺好，學術就是在這樣不斷的質疑中發展，看到這樣不一樣的資料、理論，希望大家去思考背後的邏輯，而不是一味的質疑。
其實，鐵元素對人體很重要，尤其對素食者、孩子、孕婦、經期女性等等
，她們也是最容易缺鐵的人群，由鐵缺乏所導致的貧血，是貧血最常見的一個種類，所以，鐵理應受到重視。但是，
它對立面的
『鐵過載』
，確實會給身體帶來一系列傷害。因為低碳飲食會多吃肉，很多人會提出質疑：多吃點肉，尤其是紅肉和肝臟。
比如有些人多吃了點肉後，可能查到血清鐵蛋白升高，就以此認定是鐵過載了。
實際上，
高達90%以上的鐵蛋白升高
，都可能是由於與酒精有關的肝病、血液病、腎衰竭、腫瘤、感染或炎症或代謝綜合徵等。
如果多吃點肉鐵蛋白升高了，
想想你
有沒有吃致炎食物
，比如用了種子植物油煎了剛剛吃的肉？比如也同樣吃了很多高糖食物？比如是不是多喝了點酒？……
這也從一方面解釋了，
為什麼有人純肉飲食後，出現體內炎症降低，鐵蛋白下降的情況。
造成真正『鐵過載』的原因中，
遺傳
佔了很大一部分
，因為有些人的基因決定，TA對鐵的代謝是紊亂狀態的。
另外一個較大佔比的原因是
反覆輸血
，很多疾病，比如地中海貧血，是需要反覆輸血的。
攝入鐵過多也佔一部分原因，
但通常指的是額外不尋常攝入
，比如喝了鐵含量高的井水、飲用了鐵桶釀的啤酒、吃了大量鐵補充劑。
普通食源性的鐵攝入一般是不會引發鐵過載的，但並不是說不應該引起足夠重視。
日常飲食和生活中，也存在有大量的
“鐵吸收抑制劑”
，可以幫你管控鐵攝入量，甚至解決鐵過載問題。
比如每年獻血2次、比如多喝咖啡（抑制鐵吸收）、比如避免糖的攝入（促進鐵吸收）、比如不要喝酒（極大促進鐵吸收）……文中分享了很多。
鐵缺乏有高風險人群
，同樣，鐵過載也有高風險人群，像是患有血色素沉著病的人、成年男性、絕經後女性等等，都要注意自己是不是存在鐵過載風險。
對於低碳生酮飲食、甚至純肉飲食，吃肉多了，要不要擔心鐵過載的情況，我覺得一般人都不用擔心，一般炎症指數下降了，鐵也會下降。
但是，每個人都不一樣，建議去醫院檢查，如果發現了情況。
最簡單的方法就是去獻血，一年獻血兩三次，完全沒有問題。當然你還可以攝入一些抑制鐵吸收的抗營養素，吃一些堅果或者豆類。
最後，想跟大家強調的是，
為了應對鐵缺乏問題，市面上湧現出了太多太多鐵強化產品
，比如麵粉、比如醬油，這類食物並不建議吃，如果真正缺鐵，動物源類食物是最天然，也最讓人放心的“補劑”了。
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