醫路健康2020-08-06 23:34:07人體的生理特性以藥物的作用機制是決定用藥時間和次數的關鍵。
腎病追蹤2020-08-19 16:18:44確實，許多降壓藥都是選擇清晨服用。我也往往告誡高血壓病人，在正常睡眠情況下，希望在早晨起床後就服用降壓藥。這是為什麼呢？
我們常用的降壓藥有五大類，包括血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI ），也有人常常叫做普利類，比如依那普利、貝那普利等等；血管緊張素受體拮抗劑（ARB），也叫沙坦類，比如厄貝沙坦、氯沙坦鉀、纈沙坦等等；B受體阻滯劑，如美託洛爾、比索洛爾等等；鈣通道阻滯劑，如氨氯地平、硝苯地平、拉西地平等等；利尿劑如螺內酯、氫氯噻嗪、壽比山等等。以前還有一種叫做a受體拮抗劑，因為副作用的問題，現在很少使用。
我們上述討論的降壓藥型別，大多數都有普通劑型、中效劑型、長效劑型等等。比如有普通片、緩釋片、控釋片等。
許多人對緩釋片和控釋片雲裡霧裡，不知所以。其實，緩釋片就是緩慢地非恆速的釋放藥物，一般是先釋放的藥物多一些，逐漸減少到全部釋放完，往往服藥一天兩次；而控釋片是緩慢地以恆定速度釋放藥物，所以在一定時間內的藥物濃度是比較恆定的。往往可以服藥一天一次。
所以，在有條件的情況下，我認為選擇控釋片比選擇緩釋片。血壓保持平穩，較少的波動，而且一天一次，病人的醫從性也好。
因為，我們服用降壓藥以後，吸收在血液中的血藥濃度，有一定的波動性。緩釋片的濃度峰比普通製劑要緩慢，達到峰值的時間延長；控釋片服用吸收後，基本上沒有吸收峰值。可避免超過治療濃度引起的毒副作用，又能保持在有效濃度範圍之內，維持最佳療效。
上面分析的是不同劑型降壓藥物的特點。然而，我們服藥時間的選擇，還需要考慮我們身體血壓變化規律。
如果我們選擇的是每天服用一次的降壓藥物，當然是在早晨吃比較好。一般我們身體血壓高峰期，是在早晨的6點～10點。所以叫“勺型血壓”，這時候服用降壓藥物，使血壓控制在安全範圍，以免心、腦、腎等器官的嚴重併發症的發生。
當然，也有許多高血壓病人，每天血壓偏高的峰值時間有兩個。第一個峰值就是剛剛討論的六點到十點；還有第二個峰值在下午的四點到六點。
因此，我們有些需要一天服用兩次降壓藥的高血壓患者，在這兩個時間段內，服用降壓藥的效果會更好。
但是，也有一些高血壓患者，高血壓峰值並沒有較為明顯的時間段。甚至還有部分的患者的高血壓峰值出現在晚上，我們稱之為“反勺型高血壓”。碰到這樣的情況，一定要服從醫生的安排服藥時間。
