心血管內科侯曉平2019-01-07 18:17:36感謝邀請！
急性心梗一定會有胸痛嗎？當然不是一定。既不一定有胸痛，還有可能無疼痛。因為有一種心肌缺血就叫做“無痛性心肌缺血”，有一種心肌梗死叫做“無痛性心肌梗死”。
其實，心絞痛、心肌梗死時的“胸痛”，都很難說是一種割皮割肉樣的“銳痛”，這和心臟的神經反射有關。
心臟是內臟，心臟的神經是內臟神經。內臟神經不會像體表的感覺神經那樣感覺到疼痛的。
那心肌缺血的心絞痛、心肌梗死的胸痛又是怎樣發生的呢？
那是因為，在心臟內臟神經傳入脊髓的部位，還分佈著和身體體表相連的感覺神經，內臟神經和感覺神經是有交織、有連繫的（串著線呢）。
當心肌缺血損傷時，心臟的內臟神經就把資訊傳到相應的脊髓段裡了。心臟神經傳入的訊號，會透過脊髓裡的感覺神經，傳到管體表感覺的神經元，並且把這種資訊上報大腦皮層，大腦分析時就會把這種來自內臟的缺血壞死資訊誤判為是身體某個部位體表的疼痛。因為心臟神經所處的脊髓段和胸部的感覺神經元處於同一節段，所以胸痛最多見。
可是，脊髓同一節段也有分管其他不同部位的體表神經，神經之間也會有交織和連繫，這樣，也會在接收到心臟缺血壞死的訊號刺激時，誤認為是相應部位的體表反應。所以，心絞痛、急性心梗時就不一定是胸痛，而可以是牙痛、嗓子（咽喉）痛、下頜痛，左上肢痛比較常見，但也有報告腿痛的，還有腹痛、多是劍突下（心口窩）的疼痛。
很多時候也不是疼痛，而是不適（不舒服、難受）的感覺，還可以伴有呼吸困難、大汗、噁心甚至暈厥。就算是有疼痛感的，具體檢查時，也是找不到具體的固定的痛點的。
急性心梗還可以無疼痛。
前面說了，心肌缺血的感覺是要神經傳導的。如果神經受到損害、不那麼敏感，那心肌缺血壞死時就可能感覺不到疼痛或者體表的不適。像糖尿病患者、長期吸菸的人，老年人尤其老老年人，或者得過腦血管、痴呆的患者，或者身體特別虛弱、原本心功能不好的患者，都可能由於神經受損，感覺遲鈍而在心肌梗死時不感覺到疼痛。
那怎麼判斷？這些病人雖然疼痛感覺不明顯，但心梗帶來的心肌功能改變和對全身的影響是確實存在的。因此患者可以表現出心功能減低、心律失常、迴圈衰竭的症狀，可以表現為虛弱、乏力、憋悶、呼吸困難，或者腹脹腹痛、噁心嘔吐，還可以神志不清、煩躁不安、大汗、暈厥、心律失常、血壓下降等。這些時候，都要想到心肌梗死的可能（我們甚至還遇到過以消化道出血為首發症狀的急性心梗）。
因此，表現典型的疾病很快可以得出診斷，而表現不典型時需要鑑別。懷疑急性心梗時，查心電圖很重要。還有，在這個過程中，心肌梗死的典型心電圖表現也不是一下子就出現的，是有時間段的，每個人還有個體差異，所以有時候要間隔時間多次複查。
（圖片來源於網路）
心血管徐醫生2019-01-04 16:33:48大家好，我是心血管徐醫生，傳播正確的科普知識，為您的心血管健康保駕護航！
急性心梗一定會有胸痛嗎？
對於大部分急性心梗來說，多表現為心前區或胸骨後出現劇烈疼痛，
同時常伴有胸悶、 憋氣、噁心、嘔吐、面色蒼白、大汗淋漓、心悸、恐懼和瀕死感等。
然而，流行病學研究顯示，16。67%~33。33%的急性心梗患者症狀表現不典型，同樣是心梗，但是表現的形式卻大不相同。
這些不同表現型式的心梗就像偽裝的殺手，可能讓患者放鬆警惕而錯失最佳治療時機。下面就讓我們看一看這些不常見的心梗和表現形式。
1。 左肩、左腋下疼痛：
心臟病會導致左臂和左肩疼痛，有時也會反射到右臂。疼痛一般為鈍痛而不是劇痛，通常僅限於前臂內側，有可能放射到小指和無名指。尤其是伴有胸悶、氣緊時，更要警惕心梗。
2。上腹、後背痛：
上腹部疼痛，還伴隨噁心的時候，經常會被人認為是消化系統的疾病，但是也可能是心梗導致的症狀，後背疼痛也是，疼痛的感覺以及具體部位有時候自己也估摸不清，但是如果上述兩者都伴隨著出現噁心嘔吐，上腹疼痛有擠壓感等情況時，還是不好忽視心梗的可能性。
3。 頸部痛、咽喉痛：
嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一種非典型表現。咽喉和心臟的神經由同一節段脊神經支配，當心肌缺血、缺氧時，產生的酸性物質及多肽類物質，會刺激神經產生疼痛，並擴散至咽部神經。若突然出現喉部堵塞感並伴呼吸不暢、大汗淋漓等症狀，又無哮喘或上呼吸道感染，就要考慮心梗。
4。 下頜痛、牙痛：
少數情況下，心梗可以表現為牙痛或者下頜痛，但它往往不僅僅有牙痛，多數會伴隨其它的一些表現，包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、瀕死感等等。另外，這種牙痛還跟運動相關，人在靜止狀態時並不痛，一走路、運動就會疼痛，或是疼痛不止。
5。 左下肢、左腹股溝疼痛：
突然左下肢劇烈地疼痛，並出現胸悶、憋氣及出汗，應警惕急性心梗。
6。 偏頭痛、鼻痛：
也有少數心梗病人以偏頭痛或者鼻痛來就診，也要引起注意。
7。無痛性：
相當一部分病友，會出現無痛性心肌梗死，即心梗發病時既 可無疼痛，也可無任何症狀。因為其缺乏必要的警示症狀，容易讓人忽視，危險性也更大。
徐醫生溫馨提醒：
如果您有冠心病史，或有動脈硬化易患因素，如高齡，有高血壓、糖尿病、高脂血症、吸菸、 肥胖、早發心腦血管疾病家族史，一定要定期去醫院體檢，出現上述非典型症狀時，就要警惕急性心梗的可能，有冠心病的觀者更要留意這些症狀，要儘快去醫院檢查處理。
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黎醫生談健康2019-01-20 09:18:24急性心肌梗死發病迅速，病情常常危重，處理不及時可導致心律失常、心力衰竭等發生，嚴重時甚至可引起休克乃至猝死的發生，需要我們引起足夠的重視，打起十二分的精神來對待。一般而言，絕大部分急性心肌梗死會有明顯的持續性胸痛不適，但也有少數患者胸痛表現不典型，可以其他部位疼痛為主或者沒有疼痛不適，易被大家所忽略，繼而引起難以預料的後果發生。
急性心肌梗死是以冠狀動脈發生閉塞而導致心肌急性持續性缺血、缺氧和壞死而引起的心臟病。絕大部分患者會出現明顯的持續性胸痛不適，主要表現胸骨後或心前區的壓榨性或窒息性疼痛，並可伴有胸悶、氣緊、噁心、瀕死感、大汗淋漓和肩背部放射痛等。這種胸痛在休息或含服硝酸甘油後不能緩解，是十分典型的表現，也最易受到大家重視。
少數急性心肌梗死患者的疼痛表現可不典型，可以下頜部、頸部、咽喉部、腹部等部位的疼痛為表現，易被誤診而耽誤最佳治療時機。而極少數患者，主要是老年人、糖尿病等人群，發生心肌梗死時可無明顯疼痛不適，已被忽略。所以我們要重視急性心肌梗死，特別是對於有高血壓、糖尿病、高脂血症等疾病的患者，在劇烈運動、情緒激動、熬夜、勞累、暴飲暴食、突然受涼、用力大便等誘發下，突發持續性胸痛不適，應警惕心肌梗死可能；同時對於既往有心絞痛發作，但近期發作次數增加或疼痛持續不緩解時，也應警惕。
面對急性心肌梗死，我們要做的事就是及時送醫處置，在醫生來臨前要注意臥床休息。送醫院後要積極完善心電圖、心肌損害標記物等檢查，並注意動態監測，診斷一經明確，應積極正規治療，在評估病情後可予以藥物溶栓治療，有條件的醫院可急診行經皮冠狀動脈介入術（急診PCI），以迅速明確狹窄部位，並可予以支架迅速開通血管。希望大家正確認識，在醫生指導下治療很關鍵，日常生活中也要做好預防，避免誘發因素。
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心腦血管專家羅民教授2019-11-09 13:24:07當然不一定，雖說胸痛是心梗的典型症狀，但並不是唯一症狀。
去年我見過一名62歲的老大哥，他是因為突然出現牙齦、舌頭、嘴唇發麻才來醫院的，本來沒當回事，只是為了心安的他，卻在心電圖上發現了心律失常，隨著檢查的繼續，問題越來越多，最終被確診為急性心梗。
這位大哥的經歷完美的回答了這個問題，要知道他沒有任何胸痛、胸悶的症狀，如果不是突然出現嘴部症狀，可能還會正常生活，結果卻顯示：“
他是一名急性心梗患者”
，危險性極高。
為什麼會出現這種“沒有症狀”的急性心梗患者呢？
一、，痛閥較高
每個人對疼痛的忍耐都是不同，以前看戰爭類電視劇，經常有嚴刑拷打的戲碼，有些人可以刀劍及身卻面不改色，有些人卻鬼哭狼嚎，除了意志力的區別外，也有痛閥的區別，對於痛閥的高低有兩個決定性因素。
1，年齡：
年級越高痛閥越高，這是因為隨著各臟器的衰老，器官對於疼痛的適應力得到了提高所致，而且年紀大的人很可能存在多種疾病，這時候疼痛感較弱的症狀很可能被身體選擇性忽略。
2，先天：
“龍生九子，各不相同”人也不例外，世上沒有完全相同的兩個人，每個人從誕生開始就存在了差異，痛閥就是這些差異之一，有些人天生對疼痛的忍耐性就高，有些人則較低，所以當二人同時遭受一種疼痛時，痛閥較高的人很可能會感覺不到痛，而較低的人則相反。
二、神經受損
人是一個整體，全身各臟器都有聯絡，神經的任務就是這個，一旦患者的因為多種原因導致神經發生損傷、壞死，就可能出現意識障礙、反應遲鈍等症狀，同時更不會感知到疼痛的出現。
三、側支迴圈建立較好
心梗之所以會有痛感，是因為冠脈血管發生了閉塞，血氧無法正常流通，一旦患者消耗的血氧高於供給時，就會出現胸痛，而反過來看，一旦消耗和供給達到平衡，就不會出現任何疼痛，而身體的主血管周圍有很多分支，平時處於靜止狀態，但隨著主幹出現閉塞時，它們就會開始活躍，而部分患者的側支迴圈建立較好，就算主幹閉塞程度極高，但隨著側支血管的血液輸送較好，可以暫時維持平衡，使患者不至於立刻出現疼痛感。
這也是我常常告誡大家不要迷信症狀的原因，症狀永遠是症狀，它只是疾病的附帶品，我們不可能透過症狀來確診疾病，更不應該透過症狀來判斷危險，像這種“無症狀”心梗患者，雖然看似比較幸福，實際在臨床上，危險遠遠高於“有症狀”心梗患者，因為過於隱蔽，很難及時發現確診，這也就給了疾病充分的發展時間，甚至直到死亡那一刻才能發現。
張之瀛大夫2019-01-05 15:56:31心肌梗死一定會有胸痛嗎，這個問題問得好，如果這個問題搞清楚了，可以讓很多人爭分奪秒而獲救，所以張大夫來說一說這個問題。
首先應該明確的是，心肌梗死不一定必須有胸痛症狀。胸痛症狀只能說是急性心肌梗死最常見的症狀之一，而不是唯一的症狀。涉及到心肌梗死的症狀，可能還會有的是胸悶、心悸、出汗、噁心、嘔吐、頸部不適、頭痛、牙痛、肚子痛、胃部不適等等很多。更有甚至，可以毫無症狀，尤其是那些長期糖尿病的患者，可能沒有典型胸痛的症狀。
清晰的記得十年前有一個患者，他就是長期糖尿病患者，體檢發現存在陳舊下壁心肌梗死，但是如何追問病史，患者就是想不起來什麼時候有過胸痛不適。自己一直覺得身體很好，沒有過任何胸部不適的症狀。這個例子因為幾位特殊，所以我一直記得。
總之，心肌梗死最常見的症狀是胸痛，這沒什麼可說的。但是，心肌梗死還有很多其他不典型症狀，大家一定要提高警惕。
健康守護神阿波羅2019-01-05 19:49:47急性心梗大多數情況下是會有胸痛，呈心前區壓榨疼痛，有的時候表現為悶痛，如同一頭大象踩在胸前，多伴出大汗。胸痛也不都是心肌梗死，因為導致胸痛的疾病非常之多，其中最嚴重的是急性心肌梗塞、肺栓塞、主動脈夾層、張力性氣胸。
但是並不一定都會有胸痛，
還會有一些非典型症狀：疼痛的部位有時會發生偏離，出現在上腹部或放射到頸、下頜、左肩胛部或右前胸，特別是對一些老年人，這些非典型症狀更要引起重視，常規要做個心電圖檢查。。
還有的患者會覺得是牙疼、胃疼，發作時可能會感到壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息，伴有瀕死的恐懼感。這種患者通常無法準確地說出自己疼痛的部位到底在哪裡。
我們以前有個老太太就是頸痛，前前後後輾轉了外科、五官科，心內科，後來在我們科室診斷為下壁心肌梗死，所幸經支架植入後康復出院。
心肌梗死是否出現胸痛決定於患者的心肌梗死嚴重程度、病人的痛覺敏感性。
對於一些發生於慢性心絞痛的病人的急性心肌梗塞一般急性期胸痛症狀不明顯，因為心臟肌肉已經逐漸適應了缺血的狀態，就如同溫水煮青蛙，這一類病人一般遠期預後不好，可能會有心功能不全。
對於臨床上沒有冠心病相關病史的病人出現的急性心肌梗死一般都胸痛非常明顯。
另外提醒糖尿病友，
對於糖尿病人發生的心肌梗死患者，要特別小心，需警惕“
無痛性心肌梗死”
，因為糖尿病人多會導致心臟冠狀動脈瀰漫性病變，同時也導致部分痛覺神經功能異常，所以這部分病人發生心肌梗死對疼痛不是非常敏感。
急性心肌梗塞
是冠心病的一種型別， 冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。
冠心病分為5大類：無症狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床型別。
如何早期預防冠心病？
1。控制一些冠心病的危險因素，如血糖、血脂、血壓等；
2。生活規律，養成良好是生活習慣；
3。低鹽低脂因素，多食用蔬菜水果；
4。保持良好的心態； 保持情緒穩定要避免情緒激動、精神緊張以免內分泌功能增強而引起心肌突然缺血；
5。戒菸限酒；要徹底戒菸限酒，
6。保持理想體重；超過標準體重20％則冠心病突發的危險性增加1倍
7。每天保持一定量的運動，堅持運動喜歡運動的人其冠心病突發的危險性比習慣久坐者減少35％一55％，當然運動需適量，不可劇烈。
8。要一些相關疾病，比如有心血管疾病家族史，或心絞痛病史的高危人群需時刻警惕，正規用藥，不適及時就診。
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石佛山下小醫生2021-03-19 16:35:03很多冠心病病人可能都清楚，持續的胸痛不緩解，時間超過30分鐘，就要懷疑急性心肌梗死的可能。那麼，胸痛是不是心梗唯一症狀呢？有沒有心梗患者沒有症狀的？答案是肯定的
研究發現，我國94%的心肌梗死患者表現為胸痛或者胸部不適。其他常見症狀包括大汗大概佔67。2%，乏力佔31%，噁心，呼吸急促，肩頸部放射痛或者胃部不適，還有0。2%的患者是沒有症狀的。
糖尿病患者以及老年女性患者更容易出現不典型或者無症狀，比如表現為肚子痛、牙痛等。長期的糖尿病，可能導致神經病變，因此對疼痛不敏感。
對於心梗患者來說，及時識別心梗症狀，及時的開通堵塞的血管很重要，有一句話很形象的說明了這個問題，“時間就是心肌”。說明了發生心肌梗死後越早開通堵塞血管，就能挽救更多的心肌細胞，減少梗死麵積。
而不典型或者無症狀的患者可能延誤入院的時間，導致錯過最佳的治療時間而病情嚴重，導致死亡率升高。
因為症狀不典型或者沒症狀，會讓患者不會往心梗上想，對於中國人來說，不要很嚴重的話，總是想著忍一忍可能就好了。對於心肌梗死患者來說，及時的識別心肌梗死的症狀是很重要的。
心血管馮博士2019-10-23 21:11:40對於急性心梗，人們總是習慣地認為，心梗時應是心前區或胸骨後出現劇烈疼痛。然而，流行病學研究顯示，16。67%~33。33%的急性心梗患者症狀表現不典型，同樣是心梗，但是表現的形式卻大不相同。這些不同表現型式的心梗就像偽裝的殺手，可能讓患者放鬆警惕而錯失最佳治療時機。下面及讓我們看一看這些不常見的心梗和表現形式。
1。 下頜痛、牙痛：
少數情況下，心梗可以表現為牙痛或者下頜痛，但它往往不僅僅有牙痛，多數會伴隨其它的一些表現，包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、瀕死感等等。另外，這種牙痛還跟運動相關，人在靜止狀態時並不痛，一走路、運動就會疼痛，或是疼痛不止。
2。 頸部痛、咽喉痛：
嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一種非典型表現。咽喉和心臟的神經由同一節段脊神經支配，當心肌缺血、缺氧時，產生的酸性物質及多肽類物質，會刺激神經產生疼痛，並擴散至咽部神經。若突然出現喉部堵塞感並伴呼吸不暢、大汗淋漓等症狀，又無哮喘或上呼吸道感染，就要考慮心梗。
3。 左肩、左腋下疼痛：
心臟病會導致左臂和左肩疼痛，有時也會反射到右臂。疼痛一般為鈍痛而不是劇痛，通常僅限於前臂內側，有可能放射到小指和無名指。尤其是伴有胸悶、氣緊時，更要警惕心梗。
4。上腹、後背痛：
上腹部疼痛，還伴隨噁心的時候，經常會被人認為是消化系統的疾病，但是也可能是心梗導致的症狀，後背疼痛也是，疼痛的感覺以及具體部位有時候自己也估摸不清，但是如果上述兩者都伴隨著出現噁心嘔吐，上腹疼痛有擠壓感等情況時，還是不好忽視心梗的可能性。
5。 左下肢、左腹股溝疼痛：
突然左下肢劇烈地疼痛，並出現胸悶、憋氣及出汗，應警惕急性心梗。
6。 偏頭痛、鼻痛：
也有少數心梗病人以偏頭痛或者鼻痛來就診，也要引起注意。
7。無痛性：
相當一部分病友，會出現無痛性心肌梗死，即心梗發病時既 可無疼痛，也可無任何症狀。因為其缺乏必要的警示症狀，容易讓人忽視，危險性也更大。
如果您有冠心病史，或有動脈硬化易患因素，如高齡，有高血壓、糖尿病、高脂血症、吸菸、 肥胖、早發心腦血管疾病家族史，一定要定期去醫院體檢，出現上述非典型症狀時，就要警惕急性心梗的可能，要儘快去醫院檢查處理。
醫師楊浩2019-06-11 20:06:45根據《中國心血管病報告2018》指出，我國心血管病患病仍然處於持續上升階段，推算冠心病大約有1100萬人。隨著老齡化的加劇，冠心病的發病率還將持續升高，嚴重影響生活質量，增加我們的醫療負擔。所以對冠心病的早期識別和干預迫在眉睫，尤其是隱匿型的冠心病（即無任何臨床症狀，但有心肌缺血客觀證據的冠心病）。
急性心肌梗塞（AMI）是冠心病的常見型別之一，是由於冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、糜爛或出血，從而形成血栓堵塞血管所致。此病發病突然，如果救治不及時往往會有生命危險。
急性心肌梗塞一定有胸痛嗎？
典型的急性心肌梗塞表現為胸悶、胸痛，並放射至左肩、左上肢內側至左小指及無名指，持續時間一般超過30分鐘能緩解，
但並不是所有的患者都典型的急性心肌梗塞臨床症狀
。有些對痛覺不敏感的人，尤其是老年人，可以僅僅表現為
胸悶症狀或活動後氣促的表現
。還有些人根本就沒有胸部的症狀，反而表現為
腹痛，甚至可以有胃口差、噁心、嘔吐等其他消化道的症狀
，這點尤其需要注意，這也是醫生容易漏診的地方。尤其是有高血壓、糖尿病、血脂異常、吸菸、肥胖、飲食不合理、缺乏運動、家族遺傳史等心血管危險因素或已經有心血管疾病的人，發現有以上這些症狀時，心電圖基本病檢查可別忘了。
另外，冠心病的發病也有年輕化的趨勢，越早預防越好，平時飲食上注意少鹽少油、適當增加蔬菜、水果的攝入，每週適量運動，維持健康體重、保持心情舒暢等健康的生活方式非常重要。
希望我的回答能幫助到您
我是醫師楊浩，專注常見病、多發病診治，慢性病管理，健康科普
篇幅有限未能面面俱到，如需瞭解更多醫學知識，歡迎關注“醫師楊浩”
心臟醫生阿邦2019-01-05 21:49:53一般情況下急性心梗表現為突發劇烈胸痛伴大汗，瀕死感，這種典型表現佔急性心梗的90%，另外10%為不典型症狀，需要專業心臟內科大夫才能識別，比如表現為牙疼，胃部不適感等等。
許俊堂醫生2019-01-05 07:43:12不一定有典型胸痛，但一定有症狀和相關不適，冠心病患者應該警惕， 必要時及時就診。
家庭醫生名醫線上2019-01-14 13:43:31急性心梗是冠心病急症較常見的型別之一，其主要的表現就是胸痛。那麼，急性心梗就一定會有胸痛嗎？下面作以科普，以作共享。
一、急性心肌梗死不一定都會胸痛。
臨床實踐中，有部分急性心梗患者胸痛症狀並不明顯，而以其他症狀為主要表現，即“無痛性心梗”。無痛性心梗的非典型症狀種類繁多，這裡跟大家介紹一種相對容易記憶的分類：①呼吸困難：可表現為突發胸悶、憋氣、咳嗽、咳痰、不能平臥等，多由心梗後心肌收縮力下降、順應性減低等導致的心功能不全甚至急性肺水腫等引起。②心臟相關症狀，如異位疼痛（多位於頭面部、左上肢、上腹及右上肢、腋窩等）、休克、暈厥等。③非特異性症狀，包括冷汗、突發虛弱、發熱等。
二、胸痛不一定就是心肌梗死。
胸痛是非常常見的臨床症狀，其實，引起胸痛的疾病很多：從部位來分，胸痛分為心源性胸痛和非心源性胸痛。心源性胸痛是由心臟及大血管疾病引起的胸痛，常見的有心絞痛、急性心肌梗死、肺梗死、主動脈夾層、急性心包炎及嚴重的心臟瓣膜疾病等，約佔所有胸痛患者的1/10。非心臟血管疾病，包括胸壁、胸膜、腹部疾病、肺部疾病、食管疾病、縱膈疾病等，同樣也會引起胸痛。從危害程度來分，分為致命性胸痛和非致命性胸痛。在致命性胸痛中，最常見的就是急性心肌梗死、肺栓塞和主動脈夾層。其中急性心梗是最常見的致命性胸痛，因此，發生胸痛也要高度重視是不是心梗。
綜上所述，胸痛不管是否是急性心梗，但總是一種危險警示。如果胸痛持續不緩解，或突發呼吸困難、休克、暈厥，或上腹部、肩臂部、頭頸部疼痛，或突發冷汗、煩躁、疲乏等，均應想到無痛性心梗的可能，尤其是老年、女性、糖尿病患者。此時，最好的辦法就是及時到醫院急診，寧可信其有，不可信其無。
行走的阿司匹林2021-03-17 19:02:48一提到急性心肌梗死，人們都會非常緊張害怕，因為它發病率高、病情進展迅速、死亡率高，被很多人認為是除了“腫瘤”以外最可怕的疾病之一。
急性心肌梗死的典型症狀——胸痛
說到急性心肌梗死的典型症狀，人們的第一反應就是胸痛，沒錯，
胸痛是急性心肌梗死最早出現的症狀，也是最常見、最典型的症狀。
胸痛多為心前區的“壓迫感、擠壓感和沉重感”。胸痛的發生部位主要集中在胸骨後方，也可以向左下方可延伸到左側肋骨、上腹部，向上可延伸到到左側肩、背甚至口腔、頭部，部分患者也可放散至左上肢。胸痛持續時間一般較長，多超過30分鐘以上，無明顯疼痛峰值，安靜休息或含服硝酸甘油等急救藥物並不能使症狀減輕或者緩解。
急性心肌梗死一定會有胸痛嗎？
當然不是。有調查結果顯示，急性心肌梗死患者的胸痛的發生率大約在80%左右，也就是說，還有20%的急性心肌梗死患者可以沒有胸痛症狀，可稱之為
無痛性心肌梗死
。
無痛性心肌梗死的患者多見於高齡的老年人，這其中有些患者合併了腦血管病的疾病，表現為思維遲緩，反應遲鈍，對於疼痛的反應也比較遲鈍；還有些患者合併有
糖尿病周圍神經病變
，這也會導致疼痛不明顯。
無痛性心肌梗死的患者雖然可能沒有典型的胸骨後疼痛的表現，但可以表現出其它非特異性的症狀，比如
胸悶、氣短、呼吸困難、咳嗽、乏力、大汗、噁心、嘔吐……，或嚴重者出現意識模糊、面板蒼白、四肢冰涼、血壓降低等休克症狀
。這樣的患者更值得注意，更需要醫生更加詳細的詢問病史、查體、開具化驗以及檢查，用以明確診斷，以防漏診而錯過了最佳的治療時間。
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劉丹醫生2021-06-13 21:10:52急性心肌梗死典型臨床表現：突發的心前區，胸骨後疼痛，這種疼痛非常難受，常伴有出汗及瀕死感！不典型臨床表現包括：左上肢、左側肩背部疼痛，上腹部疼痛、牙痛、腰痛等，這是由於內臟神經放射所致！突發暈厥也是需要排查繼續心肌梗死！部分患者由於對疼痛不敏感，可以沒有胸痛的表現 。
劉丹醫生在此提醒大家急性心肌梗死不一定都會出現胸痛，如有心前區胸骨後憋悶不適，尤其伴呼吸困難、出汗需要及時就醫，排除心臟高危疾病，避免不良後果！
王藥師心血管講堂2019-11-06 17:10:11您好，我是王藥師，很高興為您回答這個問題。急性心梗是一種急診，致殘致死率高，讓人聞風喪膽。很多人都知道，胸痛是是心肌梗死的典型症狀，疼痛範圍面積大，患者會伴有大量出汗。但是，少數急性心梗患者沒有胸痛這種典型症狀，而伴有嗓子痛、上腹痛、牙痛、胳膊痛或手指痛等非典型症狀，所以心梗高危人群，也要重視這些症狀。
心梗如何自救？我們一直在強調，在發生心梗後，一定要馬上撥打120急救電話，把我120分鐘的黃金搶救時間，在這個時間窗內開通血管，能挽救瀕死的心肌，大大降低病死率和致殘率，取得良好的治療效果。超過120分鐘，心肌便會大面積死亡。要知道，心肌就是生命。另外，在等待120救護車的時間裡可以這樣做：家裡有條件的應立即吸氧；患者不要隨便走動，就地平臥，減少耗氧量。
最好不要隨便用藥，雖然硝酸甘油是緩解心絞痛的藥物，但是低血壓患者服用硝酸甘油，只會雪上加霜。所以，已經要在醫生的指導服用阿司匹林或硝酸甘油等藥物。
以上就是王藥師對這個問題的回答，如果大家還有疑問，歡迎留言，咱們共同探討~
王醫生關注心臟2019-01-05 14:22:07一定會不舒服，但不一定是胸痛的感覺
急性心肌梗死
發病特點：急驟
發病誘因：勞累、激動、飽餐、寒冷刺激、飲酒、快速的心律失常等，也可以無誘因。
持續時間：等於或超過30分鐘不能緩解
胸痛性質：壓榨性、悶壓性、緊縮性
胸痛部位：左前胸、胸骨後、胸部、上腹部、咽喉部等。或者沒有胸痛，僅表現為胸悶、腹痛、上腹部不適、牙痛、下頜部咽喉部緊縮感、左上肢酸脹不適、嘔吐等。
放射位置：左上肢、背部
伴隨症狀：出汗、乏力、瀕死感、恐懼感、心悸、心慌、胸悶氣喘、咳嗽、嘔吐、頭痛、頭暈、暈厥等。
伴隨體徵：血壓升高（一般短暫升高）、低血壓、心律失常（房顫、早搏、束支阻滯、房室傳導阻滯、竇性停博等）、可有紫紺、心臟雜音等。
小醫日常2020-10-29 20:03:12首先心肌梗死這種疾病不一定會有胸痛的症狀，但是絕大多數患者還是以永續性的胸骨後疼痛症狀為典型，但也有一部分患者會出現無痛性心肌梗死，急性心肌梗死是指心臟冠狀動脈供血急劇減少或者中斷，導致相應部位的心肌因嚴重永續性缺血缺氧而出現區域性壞死。
下邊馬醫生為大家解答急性心肌梗死會有哪些訊號出現？
1、先兆症狀
50％心肌梗死患者早期會有一些先兆症狀，其中最為常見的為新發生心絞痛或原有心絞痛加重，特別是穩定性心絞痛變為不穩定性心絞痛，主要表現是心絞痛發作較為頻繁、性質較劇、持續較久，而且硝酸甘油療效不明顯，疼痛時伴有噁心、嘔吐、大汗和心動過速，嚴重者會出現心率失常。
2、疼痛
急性心肌梗死的患者疼痛是最早、最突出的症狀，多數患者胸痛程度重，而疼痛主要是在胸骨後，常向左側肩背部、左上肢部放射，持續時間較長，可達數小時或數天，患者有胸痛的同時還會伴有煩躁不安、大汗、恐懼、頻死感等症狀，還有些患者疼痛部位為上腹部，很容易被混淆為急腹症，而少數患者則會出現無疼痛的症狀，一開始就出現休克或急性心力衰竭時無疼痛症狀。
3、心律失常
急性心肌梗死很容易導致心律失常，主要是多發生於起病1～2周內，而最多見於起病24小時之內，各種心律失常中以室性早搏最多，尤其是以惡性室性早搏的出現常常是心室顫動的先兆，還會引起房室傳導阻滯。
4、還會出現低血壓和休克、心力衰竭、噁心嘔吐、發熱、乏力、眩暈等症狀。
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李鴻政醫生2019-01-14 19:04:37不一定的。
典型的心肌梗死是有胸口痛的，表現為胸口壓榨樣疼痛、悶痛、脹痛等等，反正就是胸口不舒服，通常伴有呼吸困難、大汗淋漓，甚至會有瀕臨死亡的感覺，部分人的心肌梗死胸痛會發射到左手臂的小指，這叫反射痛，因為左手臂的小指這邊跟心前區疼痛神經有所交叉。
曾經有一個急性胸口疼痛的病人，來到醫院急診，當時給做了心電圖，心電圖提示ST段壓低，沒有明顯的ST段抬高，但是患者胸口痛很明顯，我們高度懷疑心肌梗死，於是動員患者抽血查了心肌酶、心肌肌鈣蛋白，但是結果還是正常的，心肌酶沒有升高。患者不相信是心肌梗死，而我們懷疑是胸口疼痛的時間太短、心肌梗死的時間太短，心肌酶還來不及升高，建議患者繼續在急診科留觀，同時動態複查心電圖和抽血檢查心肌酶等，但家屬不答應，寧願冒著胸口痛也要出院，估計是經濟困難，哎，想起來就心酸，強行出院後，30分鐘急救車再次把他接了回來，這次他已經昏迷了，已經休克了，再次查心肌酶、心肌肌鈣蛋白明顯升高，複查心電圖提示ST段明顯升高，就是一個典型的心肌梗死。
但不是所有心肌梗死都有胸痛的。多數都會有胸痛，少數沒有胸痛，尤其是一些痛覺不敏感的病人，比如一些長期有糖尿病的老年病人，糖尿病可以損壞神經、血管，導致患者的痛覺沒那麼敏感，那麼當心肌梗死時，胸口痛也不明顯，主要是表現為胸悶，或者是有點氣喘，當時我們還以為是氣胸，但應該常規排除心肌梗死，於是常規做了一個心電圖，真是汗顏、冒冷汗，心電圖提示ST段明顯提高（這個心肌梗死的典型表現），最終確診為心肌梗死，經急診做了PCT手術病人才活過來。
這個病例告訴我們，雖然絕大多數心肌梗死患者都會有胸痛，而且可能是非常明顯的胸痛，但總有一部分人的症狀是不典型的，臨床情況複雜多變的，所以醫生一定要多留個心眼，才能不會釀成大錯，才能最大程度的為病人的健康負責。
仁濟仁愛8882019-01-04 16:49:29心肌梗塞是由於冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌嚴重而持久地缺血所致的區域性壞死。臨床上常有胸骨後劇烈疼痛，大汗淋漓，四肢發涼，心律失常，心功能不全，心電圖上常有深寬的病理性Q波，屬內科危重急症，必須迅速搶救。