近視大醫生周躍華2021-04-26 10:30:03高度近視指的是大於600度以上的近視，做近視鐳射手術需要切削的角膜厚度就會更多，而人的角膜厚度多數在550微米左右，有的甚至更薄，這就給手術增添了更多的不安全性。手術帶來的副作用也就相對而言更多一點。
高度近視做近視手術常見的副作用就是屈光回退和眩光，高度近則需要切削更多的角膜組織才能矯正視力。此時，人體會進行自我修復，修復的方式就是增生，用新的組織去覆蓋創傷部位，所以角膜厚度會有一定程度的增加，抵消一部分鐳射手術的效果，導致術後出現低度近視。但是，高度近視並非都會出現屈光回退，大部分患者術後表現為視力較穩定，具體因個人體質而異。 基於此，有經驗的手術醫生在設計手術方案時，會把屈光回退考慮進去，手術稍微過度矯正一點，這樣即使手術之後發生屈光回退，也不會出現視力明顯下降。
眩光是屬於暗環境下瞳孔直徑超過有效光學區直徑引起的，術後瞳孔會隨著年齡的增長逐漸的變小，所以早期的眩光大部分在三個月到半年之內都會消失；對於暗瞳比較大的患者，我們可以進行大光區的設計。當然前提是角膜厚度要充足。
高度近視做完手術後視力獲得了很大提升，享受到了不戴鏡看清世界久違的幸福。很多人以為自己不近視了，和正視眼一樣了。這種想法是極端錯誤的，近視眼手術本質上矯正視力，相當於把框架眼鏡佩戴在角膜上。近視的狀態沒有改變，高度近視的眼軸和視網膜狀態和術前是一樣的。 這就提醒高度近視術後朋友要更加合理用眼，注意用眼強度，防止再次近視。每半年到醫院進行視力及眼底的檢查，特別注意眼球的軸長、玻璃體混濁的變化情況，眼底黃斑部有無變性、水腫、出血等情況，視網膜周邊有無干性裂孔、有無視網膜脫離徵兆、凡發生突然視力下降、眼前黑影飄動等症狀。
如果想知道更多關於近視手術的後續等未盡事宜，大家可以私信我，我是近視大醫生周躍華。
LichKings2018-03-05 11:41:08先來看看近視是怎麼產生的：
眼睛是心靈的視窗，它負責把外界的光線聚焦到視網膜上，視網膜受到光刺激後再以神經衝動傳到到大腦，大腦中樞再對神經衝動進行處理，整合成為視覺資訊被我們感知。
對於屈光正常的眼睛，平行光線進入眼內，經過角膜、晶狀體等折射，最終在視網膜上聚焦形成清晰的影象，有點類似我們以前做小孔成像的原理。
而近視的眼睛，當平行光線進入眼內後，卻並沒有聚焦到視網膜上，而是聚焦到視網膜前面，導致視網膜上沒法形成對焦準確的影象，也就是失焦。
如何判斷自己能不能做近視眼手術？
一般來說，18~50歲的成年人，近視度數穩定在兩年以上，這裡所謂的穩定是指兩年內近視度數增長不超過50度，就可以考慮做近視眼手術。
還要排除其他不適合手術的眼病，比如青光眼、視神經疾病和某些眼底疾病。
對於近視度數，由於近視眼手術主要都是透過物理性改變眼角膜的方式，所以改變的程度與近視度數會成正比，因此高度近視（特別是超過1200度以上）的人選擇近視矯正手術要非常小心謹慎，其產生併發症的機率會非常高。
主流的近視眼手術方式：
一類是鐳射手術：包括Trans-PRK、準分子鐳射（LASIK）、全飛秒鐳射（SMILE）三種
鐳射手術雖然又分了三種，但基本原理是相同的。我們平時戴的近視眼鏡其實是一個凹透鏡，鐳射手術的原理，就是在角膜上人為削掉一個凸透鏡，相當於製造了一個“凹透鏡”，也就是在眼睛上切掉一個小型眼鏡片的形狀。
Trans-PRK手術直接用準分子鐳射從角膜的最外層開始切削，按照事先設計好的方案，先削掉角膜上皮層和前彈力層，然後削基質層。削掉的角膜上皮細胞會在術後48小時內長好。由於直接從外層開始打，手術創傷大，而且術後癒合過程中還容易出現瘢痕，導致的術後併發症比較明顯。
LASIK手術不從角膜的最外層開始削，而是在角膜的中間，削掉一個凸透鏡。手術先用板層刀或者準分子鐳射把角膜周圍一圈劃開，留一處相連，讓角膜能夠掀起來，但又沒有完全掉下來，也就是先製作一個角膜瓣，接下來用準分子鐳射切削中間最厚的那層角膜（基質層），削好之後，再將角膜瓣復位。
全飛秒鐳射手術（SMILE），也是在角膜的中間製造並分離出來一個“凸透鏡”，再透過小切口將這個基質透鏡取出。不同的是，SMILE手術不用像準分子鐳射手術一樣先製作角膜瓣，飛秒鐳射可以在不損壞最外層角膜的情況下，直接穿過它們切削中間的基質層，把基質層切成一個凸透鏡。然後就只需要在角膜邊緣切一個兩三毫米長的小口，把切掉的部分取出，形成“凹透鏡”。
另一類是眼內接觸鏡植入術：ICL植入手術，可以理解為把隱形眼鏡安裝到眼睛裡。
ICL植入手術的原理就是把眼鏡片變得很小、很軟，直接植入到眼睛裡，把它放在瞳孔後面，晶狀體前面，就像在眼球裡面戴了個隱形眼鏡。
矯正手術是否可以做，其實最主要的考慮是併發症的發生機率，而像鐳射手術，主要損傷的是角膜，而角膜是屬於不可恢復的組織，如果術後併發症產生的話，比如圓錐角膜症，其恢復視力的唯一方法就只能進行角膜移植手術，這個代繳之大需要所有近視患者進行手術前仔細評估與考慮。
畢竟近視矯正手術是一種粗暴的矯正行為，其並非去治療近視，而是透過物理手段矯正近視，因此，越是度數高的患者，其物理矯正程度就越大，對角膜的損傷也就會越大，從而會導致產生併發症的機率就越高。
東南眼科醫院劉2019-11-25 15:39:35一千度以上的話還是建議考慮做那個ICL晶體植入的手術，鐳射類近視手術只能矯正1000度以內的近視，但其實現實中最高也就800度，因為人的角膜厚度達不到超高度近視手術所需要切的厚度，說白了就是度數太高，角膜不夠切。但晶體植入就不用切角膜，而且可逆，防紫外線，也是那麼多國外人熱衷它的原因。我表妹近視925度，散光不高，上個月在東南檢查後不能做鐳射類的就做了ICL晶體植入，她說很滿意現在的效果。
半溫開水的軌跡2019-12-17 14:35:23一般600度以上就屬於高度近視了，對於這類人群，只要符合術前檢查條件，是可以在醫生的建議下考慮鐳射手術，但是一般來講，當近視度數超過1200度時，或者角膜條件不好的情況下，就要考慮ICL晶體植入手術了。效果是非常不錯的，平時你一定要注意保護好自己的眼睛，否則的話就很有可能會導致近視度數的進一步加深。朋友在合肥東南眼科做的icl晶體植入，現在視力很好有1。2，一直很穩定。
楊家弎寶2019-07-27 21:58:03高度近視可以做手術，對於一千度以上的近視患者而言，可以進行SL手術或多焦點人工晶體置換術。SL手術可以保持眼睛原有結構不變，只是在眼睛中增加薄薄的透鏡，是一種安全、快速、效果好的手術方式。
再度修煉012019-07-27 22:06:48不建議做手術，我之前做過的一個同學說：做手術只是削薄你的眼角膜而已，如果夏天，之後還要在家裡休息一兩個月不準見過於厲害的陽光，因為他整個暑假都在家裡度過。
手機使用者944542628162019-07-28 16:58:01我就是高度近視，在北京華德做了近視眼手術，採用的是全飛秒的方式，我覺得還是挺不錯的，現在也沒有任何後遺症。
樂觀的奶茶Y82019-12-29 12:02:31可到專業的眼科醫院進行詳細的檢查，根據檢查結果選擇相應的術式。目前最先進的是飛秒鐳射，是一種全程無刀手術方法，它使用計算機控制先進的飛秒鐳射來進行角膜瓣，製作出的角膜瓣表面平滑、厚度均勻，其精確程度遠高於機械式角膜板層刀，讓手術更安全、視力更完美。目前，飛秒鐳射已成為角膜屈光手術的最新工具，也是美國航天局和美國海軍陸戰隊指定近視手術方式。如果檢查結果眼睛不適合做飛秒鐳射，您也可選擇高度、超高度近視患者近視手術首選的ICL晶體植入術。朋友就是高度近視在合肥東南眼科選擇的icl晶體植入的手術方式，現在視力很好，也很穩定。
使用者1033587418672019-03-25 08:54:22謝謝邀請，一般高於600度以上就屬於高度近視了，如果角膜厚度允許，可以選擇準分子鐳射角膜切削手術，如果角膜厚度不夠，可以考慮眼內有晶體眼人工晶體植入（ICL）手術，達到恢復視力的作用。