白天的夜有多美2020-07-03 14:34:32每位人工關節置換術後的患者都應行功能鍛鍊。尤其是人工膝關節置換術後更應強調花費一定的時間進行康復訓練。 功能鍛鍊的好壞直接影響到以後的關節使用效果。有些患者對人工全膝置換術後經常出現的一些正常發應沒有思想準備，他們往往把術後康復過程中的一些正常現象誤以為是“出了毛病”，增加了許多不必要的擔心，有的甚至直接影響患者的康復慾望，延誤了康復訓練的正常進行，不利於患者術後已經改善的關節功能狀態的維持，進一步影響了生活質量的提高。
因此，我們總結了全膝關節置換術後病人在康復過程中出現的一些有規律的現象，這些徵象屬於必然出現的正常現象，也一定會逐漸變好。認識到這一點 ，可以幫助患者放下思想上的“包袱”，保證正常康復訓練進行。
1、為什麼傷口周圍出現“麻木感”或者“過電樣”竄痛?
這是由於支配手術切口外側面板的神經皮支再生所致，當神經再生過程中衝破瘢痕時，就會產生“竄電樣”疼痛感覺，上述症狀不影響患者的日常起居和康復訓練的進行，往往半年後自行消失。
2、為什麼患膝關節有腫脹和發熱的感覺?多長時間能夠恢復呢?
術後6-10個月內，患膝關節常有低度發熱症狀，這是由於身體對假體的反應或者功能訓練過程中膝關節活動刺激引起的炎症所致，這種炎症不是細菌感染造成的，但是也具有紅、腫、熱、痛等特點；少量關節積液有利於關節活動時發揮潤滑作用。上述症狀可以逐漸消失，恢復正常。如果患膝有明顯的腫脹、發熱、發紅或者積液時應當引起注意，及時向專業醫生諮詢，判斷是否有術後晚期感染存在。
3、為什麼晚上患膝有疼痛或者酸脹，早晨起床時有發僵的感覺?
術後康復過程中，隨著訓練強度和頻率的增加，一些患者可出現夜間患膝關節的痠痛，早晨起床時膝關節活動發僵，這種現象尤其容易出現在白天較大的活動量後。這是全膝關節置換術後康復過程中的正常反應，疼痛程度與患者術前膝關節的功能狀態有關，膝關節及功能評分降低，因訓練引起的疼痛可能就越明顯。如果白天活動及鍛鍊較為劇烈，晚飯後可以口服一片如扶他林或西樂葆等非甾體類消炎藥物，或使用外用鎮痛抗炎藥扶他林乳膠劑，抑制軟組織水腫和疼痛。在排除其它併發症的基礎上，患者應樹立戰勝病痛的信心，透過積極練習，達到最佳的功能康復。
4、為什麼術前合併較嚴重焦慮和失眠的患者在術後早期夜間的困難會較大?
長期受骨關節炎困擾的患者一部分會伴有不同程度的焦慮和失眠的情況，這種病人在術後早期時，夜間對於疼痛的敏感度增加，加之失眠，會較嚴重的影響患者對於術後的疼痛主觀感受，這類患者往往在術後早期的夜間非常痛苦，建議用較強效的抗焦慮和抗失眠藥物來協助渡過困難關。
5、為什麼患膝關節周圍總感覺發緊?
術後6-8周內，患者經常感覺手術切口周圍“發緊”，象一個金屬箍套束縛的感覺，這主要由於術後瘢痕形成導致的，透過功能鍛鍊逐漸“拉開”鬆解後，這種感覺就會消除。
6、為什麼走路時發僵或者不自然?
人工膝關節置換術後，患者只要日常活動能夠自理而且無關節疼痛症狀，關節屈伸達到預期程度，就可以認為達到預期效果。術後早期關節僵硬，多屬於正常範圍，通常在6-8周可以得到不同程度的緩解，到術後3個月後膝關節活動度基本恢復正常。引起術後膝關節僵硬的原因很多，除了軟組織瘢痕形成及未恢復的軟組織水腫以外，還與關節周圍的肌肉沒有完全恢復有關，這種症狀往往在早晨剛下地走路時最為明顯。關節僵硬症狀是否緩解可以作為評定康復效果的一個指標，上述時間內出現都屬正常現象。
7、為什麼膝關節術後活動過程中常有“咯啦聲”?
這種聲音一般是由於新安裝的假體周圍軟組織仍然鬆弛，肌肉無力，缺乏足夠的力量維持平衡。假體在術後的活動過程中，特別是髕骨與股骨髁假體間有碰撞時，就會出現上述響聲。這種響聲很少伴有臨床症狀，但會引起患者的心情緊張。隨著時間的推移，軟組織自身修復平衡之後，這些病人關節活動的咯啦現象會逐漸消失，不需要特殊治療。如果症狀非常明顯時應向醫生諮詢，以排除髕骨滑脫等問題。
8、關節屈曲和伸直鍛鍊需要持續半年以上
伸直鍛鍊：可以用沙袋壓腿，一日3次每次20~30分鐘；
屈曲鍛鍊：每日應當訓練8~10次，每次爭取超過90度。
如果訓練得法，可以達到屈曲膝關節120度。在功能鍛鍊期間關節可能產生一些不適，包括腫脹感、輕度疼痛、發熱等；只要程度不嚴重都屬於正常範圍內。
9、出現什麼現象時，必須立即到醫院找醫生?
術後晚期感染是人工關節置換術後最嚴重的併發症，嚴重的甚至要取出假體，因此容易導致人工關節的徹底失敗。感染的症狀一般為患膝關節區域性明顯發熱、發紅或者有較多的積液。當患者感冒或者其他部位急性感染時，應當給予抗菌素預防感染的發生；如果發現患膝區域性紅、腫或者有“紅包”突起時，應先靜點抗菌素，並且立即到醫院就診，千萬別到非專業診所，以免延誤病情或出現錯誤的治療。
總結
上述現象屬於人工全膝關節置換術後康復和功能訓練中的正常反應，患者不必對此過分擔心，以至於喪失進一步進行康復治療的勇氣和信心，影響術後關節功能的恢復。患者在出院以後除了利用門診複查機會聽取專業醫生對假體及患膝功能恢復的評估意見外，對於晚期康復過程中出現的其他問題應當及時向專業醫生諮詢來作出相應的鑑別。
