動脈夾層是什麼病？

善良的吳醫生2020-09-23 23:52:06

上個月我還在南國早報看到一則新聞，廣西的一個男子因為胸口痛到診所輸液，這位男子輸液完畢後卻突然發病猝死，患者的女兒事後得知當時給父親看病的是未取得醫師執業證的護士，她認為是無證行醫的行為導致了她父親的死亡，於是她選擇走法律程式來為她已故的父親找個說法。後來屍檢報告找出了導致患者死亡的直接原因——主動脈夾層破裂！最後，無證行醫的護士按照相關規定被進行了處罰，但由於該患者的死亡與無證行醫沒有直接或間接的關係，公安局未予立案。

主動脈夾層是極其兇險的血管疾病，經歷過的醫生都很怕這個疾病，一旦夾層破裂那真的是束手無策，根本來不及搶救。吳醫生在急診科時就遇到一個患者，這個患者來的時候就是因為胸痛來診的，據患者描述那是一種撕裂一樣的疼痛，疼得特別厲害，我們接診後就快速給患者檢查心電圖及心肌酶排查心肌梗死，在初步排查心肌梗死後我們就高度懷疑是動脈夾層，於是我們又馬上給患者安排急診的CTA檢查，結果這個患者檢查結束在回來的路上就不行了，我們醫生和護士一路從電梯就給患者做心肺復甦搶救，但最後也沒有挽救回來，最後CTA結果回報這個患者就是主動脈夾層，這個患者在路上夾層就破裂出血了。由於我們診斷明確，跟患者解釋病情的時候也有理有據，所以患者家屬最後也能接受。以上診所的遭遇就沒有那麼幸運了，據說當時診所的醫生出去開會了，只留護士下來看守，當時這個護士也有提醒患者要警惕心臟病等相關疾病，也有建議患者到醫院檢查清楚，但患者以及患者的陪人都以為問題不大，在診所治療就可以了，後來就發生了以上的一系列事情。護士無資格看病這確實違反相關規定，但這也跟患者對胸痛不夠重視也有一定的關係。

那麼，動脈夾層到底是怎麼一個疾病，為什麼這個疾病這麼兇險？

我們的動脈就跟高壓水管一樣，高壓水管負責輸送飲用水到千家萬戶，人體的動脈負責輸送血液到各個器官和組織。動脈的血管壁由內到外分為三層，動脈夾層指的就是動脈腔內的高壓血液從內層的裂口進入到中層，導致血管壁內層和中層直接撕裂，形成真假兩個腔。

動脈粥樣硬化、馬方綜合徵等遺傳性疾病、動脈炎等導致動脈血管壁結構異常的因素都是導致動脈夾層的高危因素，如果患者同時合併有高血壓，血管內壓力突然升高的時候就很容易導致動脈夾層撕裂，嚴重者甚至導致動脈夾層破裂出血。我們都知道，動脈出血那是相當兇猛的，如果體表的動脈出血我們還能夠及時夾閉，體內的大動脈一旦破裂出血我們真的無能為力。

最後，吳醫生想提醒大家，大家一定要重視所有的胸痛，如果突發胸痛一定要第一時間到醫院就診，千萬不要心存僥倖，以為扛扛就過去了，這種突發的胸痛很可能是心肌梗死、動脈夾層、氣胸等危及生命的急重症，一旦耽誤了很可能會危及生命！

不知道我這樣說你們看明白了沒？純屬手打，實屬不易，若覺得我說的有道理就賞個讚唄。

王藥師心血管講堂2019-10-12 15:51:31

主動脈夾層是一個非常嚴重的疾病。主動脈夾層就是主動脈長期高血壓、血壓控制不好的情況下，主動脈受到血流的長期的嚴重的衝擊造成的主動脈內皮的損傷、內皮撕裂，血液從內皮以下貫穿到血管壁中造成了一個血管壁的也就造成了一個假腔，真的主動脈管腔尤其血管壁血腫以後把真腔就給堵塞甚至閉塞了，造成了一個夾層的遠端一個供血不足的表現就是主動脈夾層。

動脈夾層是什麼病？誘因是什麼？

主動脈夾層，在臨床中是一個非常兇險的疾病。正常的血管，它是分成三層膜，我們叫做內膜、中膜和外膜，就是血管它會有一定的厚度，而正常人他三層是緊挨著的，但是對於動脈硬化或者長期高血壓的患者，他就會引起中膜增厚內膜的變薄，在反覆高強度的動脈搏動之下，他血管疲勞性的這種蛻變，就會造成內膜的撕裂，然後就會造成內膜和中膜的分離，正常它是貼在一塊，就主動脈夾層內膜和中膜就分開了，然後血液就順著內膜的破口，然後流到內膜和中膜之間，就形成了動脈夾層。

主動脈夾層的臨床特徵：

主動脈夾層的首發症狀主要是患者常感覺胸部、背部或者延及腹部持續性、無法忍受的“撕裂樣”或“刀割樣”的劇烈疼痛。常常伴有短暫的虛脫、昏迷、失明、一側肢體喪失知覺或者活動能力。劇烈疼痛之初，多數患者呈現血壓正常或者高血壓的狀態。

若主動脈夾層未得到及時、有效的治療，可發生各種系統的嚴重併發症，甚至有致命的危險。首先主動脈夾層可破壞主動脈根部及冠狀動脈正常結構或影響心臟功能。引起心力衰竭、心源性休克、急性心肌梗死、惡性心律失常、主動脈破裂、急性心包壓塞一級急性主動脈瓣關閉不全。

主動脈夾層還可能波及各種重要的分支血管，造成臟器缺血，甚至功能衰竭，通常主動脈夾層常見的誘發因素包括：高血壓、主動脈縮窄、外傷、動脈粥樣硬化、主動脈瘤、大動脈炎或者其他如妊娠、醫源性主動脈夾層等。

一旦確診有主動脈夾層，那就是說你的主動脈有撕裂，我們首先要控制血壓，不讓我們的主動脈在血壓能夠導致撕裂加重，第二個我們要控制心率，心率太快了主動脈夾層容易加重，第三條大家最常見的一個方法，知道我們要做介入，就是你這個主動脈有撕裂，我們現在有一種叫支架的方法，從股動脈啊或者從其他的部位啊，能夠放入一個支架，如果這些方法都不能夠解決你的問題，那麼醫生會建議你做這個外科手術，就是把你的主動這個撕裂的主動脈給你換掉，當然這是一個比較大的手術，創傷比較大花錢也比較多，但是也確實是一個非常有用的救命的最後一個辦法，當然藥物治療和這個控制血壓，控制心率是我們一個基礎治療。

杏林鍾聲2020-09-24 21:54:17

你好！作為一名血管外科醫生，我來解答你這個問題。主動脈夾層是血管外科的一種急危重症，具有

病情兇險、變化迅速、死亡率高、發病隱匿

等特點。

動脈夾層主要為主動脈夾層，好發於胸主動脈和腹主動脈。

主動脈位於我們的胸腹部，是人體血液從心臟流出的主幹道，是人體最大的動脈血管，就像一棵大樹的樹幹一樣重要，是供血各組織和器官的大血管。

一、什麼是主動脈夾層？

主動脈夾層是主動脈血管壁在高速血流衝擊或高壓力下，造成

血管壁的內膜撕裂

，血液沿著撕裂的破口進入主動脈內膜、外膜之間，造成了主動脈血管壁的分離，形成一個

夾壁層

。

二、主動脈夾層的嚴重後果有哪些？

一旦動脈夾層形成後，內膜、外膜之間的夾壁層將因為血流的衝擊越來越大，這就會造成幾種嚴重後果。

一是

夾層內的高壓向內壓迫，造成原來的血管腔變窄，使得真正的血管腔內血流量減少，引起遠端組織器官的缺血，出現組織缺血性壞死。

二是

夾層內的高壓向外壓迫，形成夾層動脈瘤，一旦外膜薄弱破裂，就會發生胸腹腔內大出血，後果不堪設想。

三是

如果夾層發生在升主動脈，容易引起主動脈瓣膜關閉不全、血管破裂入心包造成急性心包填塞而si亡。

四是

如果發生在降主動脈可引起全主動脈夾層，甚至造成腹腔內腔血管缺血，這是一種災難性的疾病。

三、主動脈夾層的原因是什麼？

主動脈夾層主要是

動脈粥樣硬化

和

高血壓

引起。長期控制不良的高血壓造成動脈血管內膜的硬化，動脈中層結構失去彈性，容易發生

血管內膜撕裂

。內膜撕裂口常發生在升主動脈和主動脈弓後方的血管轉彎處，因為此處血管最容易受高速、高壓血流的衝擊。

四、主動脈夾層的主要症狀是什麼？

主動脈夾層最主要的臨床症狀就是

突發的胸腹部劇烈疼痛，多為撕裂樣的疼痛

，疼痛劇烈難忍，可放射至前胸、後背、腰腹部等。疼痛時伴有嚴重高血壓，一旦破裂將出現血壓驟降，發生休克。

五、相關資料

資料顯示，急性主動脈夾層若不及時救治，隨時有生命危險，患者送達醫院前死亡率達21%，24小時內死亡率達50%，一週內死亡率達68%。另一項統計顯示，主動脈夾層死亡率高達15-26%，截癱率達25%，腔內治療是急性主動脈夾層治療的一種新方法，優點是創傷小，可將死亡率降低至5%以下，截癱率降低至0。8%。

六、重視血壓和預防

高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗、心梗等病史患者，更容易發生動脈粥樣硬化，動脈夾層風險更高。

應該從以下幾方面重視預防。

控制血壓，避免隨意停藥，降低風險。

控制血脂，避免肥膩飲食，降低血脂。

控制血糖，穩定血糖水平，減少併發症。

控制膽固醇攝入。

綜上所述，中老年人（尤其是患有高血壓者）突然出現劇烈的胸背部或腹部疼痛，有時伴腰部放射，排除了急性心梗、心絞痛外，就要充分考慮是否為主動脈夾層了。

一旦出現劇烈胸腹疼痛，應該及時撥打120急救電話，儘快得到診治！

以上內容僅供科普參考，不作為任何醫學建議，如有不適請及時就診明確！

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糖糖果果佟佟2018-07-30 13:04:12

這種動脈夾層是比較危險的，是需要及時進行外科手術的，動脈夾層一旦出現不穩定就可能出現動脈的撕裂。動脈撕裂後患者會出現大出血，那麼血液堆積在腹腔，那麼患者因為大出血而出現失血性休克，是非常嚴重的。