肺癌有原位癌嗎?

肺癌有原位癌嗎?胡洋2018-05-03 22:58:59

首先什麼叫做原位癌,原位癌指粘膜上皮層內或面板表皮內的非典型增生,常累及上皮的全層,但基底膜完整,尚未侵破基底膜或侵入其下的間質或真皮組織,更沒有發生浸潤和遠處轉移。所以原位癌有時也被稱為“浸潤前癌”或“0期癌”,例如子宮頸、食管的原位癌。

肺癌有原位癌嗎?

上面這一通說的都是漢字,怎麼就是看不懂呢,這是因為其中有很多非常專業的概念沒有醫學基礎的人是看不懂的,但原位癌這個概念其實非常重要,因為我國商業保險業從2007年開始,將原位癌排除在重大疾病保險之外,只是一點點細微的差別就決定了是否能拿到保險賠償。在上面一大段中我們注意到一個非常重要的概念就是基底膜,下面這張圖是面板的各層結構,我們可以看到基底膜起到了非常重要的阻隔和連線作用,它連線上表皮層面和真皮層面,大家可以很明顯的看到,較大的血管只長到了基底膜下方,而表皮層中很少有比較粗的血管,如果腫瘤細胞沒有突破基底膜,一方面腫瘤細胞很難侵犯到血管而發生轉移,另一方面切除的時候基本上不會有殘存的腫瘤細胞,容易切乾淨,更加重要的是,腫瘤細胞在上皮層內很難誘導血管生成以供應腫瘤細胞生長,一旦腫瘤細胞突破基底膜,就有了誘導周圍血管向腫瘤內部生長的可能性,腫瘤細胞的生長就會進入新的階段。

肺癌有原位癌嗎?

支氣管上皮也是有基底膜的,發生在基底膜之上上皮層中並且沒有突破基底膜稱為肺的原位癌,原位癌的特點是一般直徑較小,在6mm以下,胸部CT上表現為磨玻璃結節狀陰影,屬於早期肺癌的一種。

一般來說,肺原位癌基本上不會侵犯周圍組織,也不會發生早期轉移,大部分能保持穩定,有些在隨訪若干年後進入加速生長期,肺原位癌早期切除可以根治,很少復發,5年生存率可以超過95%。生長在肺周邊的原位癌甚至不需要切除很大範圍,做一個楔形切除就可以根治,對肺功能影響很小。

肺癌有原位癌嗎?