美中嘉和聊腫瘤2019-09-28 20:22:33乳腺癌是嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤，隨著生活節奏的加快，女性在生活中和工作中逐漸佔據著主導地位，而不良的生活習慣和飲食習慣也逐漸暴露，近年來，乳腺癌也逐漸呈現出上升的趨勢。對於乳腺癌患者來說，確診後如何治療就尤為重要了。乳腺癌也可以分為不同的亞型，HER2陽性的比例大約佔乳腺癌患者的20%-30%左右。
對於HER2的檢查可以透過免疫組化和基因檢測進行，免疫組化比較方便，但是準確度有待提升；基因檢測一般在醫院外進行，價格也高一些，但可以保證HER2擴增的準確度。
HER2擴增對患者有哪些影響呢？
正常細胞內，HER2蛋白將生長訊號從細胞外發送至細胞內，這些訊號告訴細胞進行正常的生長和分裂。
對於HER2陽性乳腺癌，每個癌細胞內HER2基因高度表達，而太多HER2蛋白出現在這些癌細胞表面也就稱為HER2蛋白過表達。
HER2蛋白的過表達，會刺激癌細胞瘋狂增長，侵襲性增加，復發和轉移相對較快，這種情況下，就意味著復發風險和死亡風險顯著增加，所以乳腺癌HER2陽性的患者，往往預後較差，五年生存率較低。
HER2擴增的檢查
HER2檢查在免疫組化中比較複雜，如果結果是無或者一個“+”，表示陰性（低表達），被判斷無HER2突變；如果是兩個以上的“+”表示陽性（高表達），判定為有HER2突變；如果恰巧是兩個“+”，只能再補充基因檢測（FISH方式），基因檢測仍然需要使用組織樣本進行，結果只有HER2陰性和HER2陽性。
需要說明的是檢查需要使用組織樣本，血液不可以。
長工金火土2020-02-14 18:07:59這個結果是提示Her-2基因沒有突變，這樣的情況是不需要進行靶向治療的。這項檢查多適用於乳腺癌患者。
乳腺癌目前已經是女性第一位的惡性腫瘤，發病率有升高趨勢。根據2018年統計資料，世界癌症發病率排名乳腺癌排第二位，死亡率排第五位；我國癌症發病率和死亡率乳腺癌均排第二位。
乳腺癌的治療已經從最早的單一乳腺癌根治術發展到現在的以手術為主的綜合治療模式，其中手術有向微小方向發展趨勢，基本拋棄之前創傷大的乳腺癌根治術，改為乳腺癌改良根治術或者保乳手術。綜合治療有化療、放療、內分泌治療，還有就是上面題目涉及到靶向治療。
靶向治療和化療一樣屬於內科治療，但比化療副作用小的多，主要是針對引起乳腺癌的基因、分子水平的靶點進行治療。臨床最常做的就是針對Her-2基因檢測。
Her-2是人類表皮生長因子受體2的簡稱，屬於癌基因。人體和腫瘤有關的基因主要包括2類：癌基因，抑癌基因。癌基因的過度表達或者抑癌基因的缺失均可以導致癌症的發生。對於乳腺癌，發現Her-2基因過度表達或者擴增比較常見，這就是乳腺癌靶向治療的依據和基礎。
臨床免疫組化Her-2檢測會出現四種結果：（-），+，++，+++。其中只有+++代表陽性，需要靶向治療，一般就是曲妥珠單抗（商品名：赫賽汀）。（-），+代表的是陰性，不需要靶向治療。而++代表的是不確定，也就是可能陽性，可能陰性，那麼這個時候就需要進行FISH基因檢測。 FISH是熒游標記的原位雜交技術，特異性好，準確性高，可以明確Her-2陽性還是陰性的。
