小影大夫2019-06-17 02:15:12我是小影大夫，一名影像科醫生。肝右葉低密度病變，這個診斷一般都是做了平掃的時候會下。有些情況下做了增強掃描依然無法確定是什麼性質的東西時，也會這樣下診斷。肝右葉低密度病變只是一個影像上的描述，不是一種疾病。有很多種疾病可以表現為低密度，比如囊腫、血管瘤，肝癌、腺瘤、脂肪肝、膽管細胞癌等等。
肝右葉低密度病變只是影像描述，不是疾病
肝右葉低密度病變，肝右葉指的是病變的位置，在右肝。
CT上對於一個病變的描述有高密度、等密度和低密度。比肝臟更亮的，叫高密度。跟肝臟差不多的叫等密度。比肝臟黑的，叫低密度。
其他部位的病變也一樣是這樣描述，比如描述肺部的病變，會寫斑片狀高密度影。描述顱腦出血，也是高密度。
所以肝右葉低密度病變只是一個描述，影像科醫生在CT圖片上看到什麼，而不是能診斷什麼。只是告訴你，肝右葉這個地方有個跟正常肝組織不一樣的東西，是什麼還不確定。
肝臟很多疾病可以表現為低密度
一般只做了CT平掃，發現肝臟低密度病變，會直接下這個結論。表現為低密度病變的疾病有很多很多，在平掃上都是一樣的，無法診斷出是什麼。這時候最好要做CT增強掃描。CT增強掃描能比平掃看的更加清楚。在平掃下表現為肝臟低密度的病變可以有以下疾病：
1。局灶性脂肪肝
如果脂肪只沉積在肝臟的區域性，可以僅僅區域性出現低密度病變，增強掃描可以診斷出來。
2。肝囊腫
肝囊腫是肝臟最常見的良性病變，在平掃可以表現為低密度，邊界清晰，大多數的肝囊腫單純的平掃即可診斷，部分複雜的囊腫需要做增強掃描，沒有強化即可診斷肝囊腫。
3。肝癌
肝癌是肝臟最常見的惡性病變，在平掃也是表現為低密度，增強動脈期明顯強化，後期減退。如果有乙肝，肝硬化，還有AFP升高，看到肝臟有低密度病變，首先要考慮肝癌，增強可以輔助診斷。
4。肝膿腫
肝膿腫也可以在平掃表現為肝臟低密度病變，肝膿腫就是肝臟有細菌感染，發膿了聚集在那裡，形成的病變。
5。肝轉移瘤
以上說的僅僅是很常見的幾種病，當然還有很多。所以肝右葉低密度病變不是一個疾病，而僅僅是一個描述。如果只做了平掃，拿到這樣的結果，建議還要做一個增強掃描。大多數病變都能在增強區分出來。要準確診斷了某一個疾病，才知道嚴不嚴重。
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段醫生答疑線上2019-06-07 16:04:35段醫生答疑線上肝臟低密度病變
彩超下，正常的肝臟回聲為：分佈均勻的、密度稍低的細小光點。如果出現與正常肝臟密度不一致的病灶，比如低密度病變，需提高警惕，可能是良性的，如囊腫，也可能是惡性的，如腫瘤。想要明確判斷，需要做肝臟強化CT或者核磁。
彩超或者肝臟平掃，正常肝臟的描述：
肝臟的外形近似楔形，右側較厚，邊緣較鈍，左側較薄，邊緣銳利，左右比例適中；肝臟表面光滑、整齊，輪廓線回聲強而且清晰。
肝實質回聲呈稍低的細小光點，分佈均勻，肝內各種管道系統（膽管、動靜脈）走行正常，紋理清楚。
與肝臟有關的其它表現：門靜脈主幹內徑11mm左右；脾臟大小正常。
如果出現肝內低密度病變的可能原因：
（1）肝囊腫：這是肝內最常見的低密度病變，典型的表現為：肝內可見圓形或橢圓形的無回聲區，囊壁光滑，邊界清楚，數量和大小不等；一般肝臟的形態沒有變化。
肝囊腫為良性疾病，彩超的診斷準確率就可以達98%以上，大多數不需要治療。如果肝囊腫出現出血、感染，或者巨大囊腫壓迫肝臟或者其他臟器，需要手術治療，藥物沒有效果。
（2）肝惡性腫瘤：表現：肝內出現回聲低於正常肝組織的病灶（低密度病變），邊界不清晰。
惡性腫瘤多是在肝硬化的基礎上形成的，有肝硬化的典型表現（肝臟縮小，左右葉比例失調，邊緣不光滑，肝實質回聲不均勻，肝內管道顯示不清，門靜脈增寬，脾大，）。也有一部分肝惡性腫瘤患者，沒有明顯的肝硬化表現。
（3）肝膿腫：可由阿米巴原蟲或者細菌感染引起，以細菌性肝膿腫多見，表現為：膿腫前期為分佈不均勻的低至中等回聲，邊緣模糊不清；膿腫形成期為無回聲的液性暗區，可見液平面，壁厚而且粗糙，內壁不光滑；膿腫恢復期無回聲區逐漸變小，直至完全消失。
細菌性肝膿腫通常伴有寒戰，高熱，右上腹痛，肝臟腫大，白細胞與中性粒細胞明顯升高等症狀，必須儘快抗感染治療。
（4）肝腺瘤：為良性腫瘤，較少見，多發生在肝右葉，表現為：均勻的低迴聲，邊界清楚，不完整的強回聲包膜。
（5）正常的肝內管道橫切面，也可出現於那些低密度影，但是變換檢測位置之後，大小形態會變化。
如果彩超不能明確性質，必須完善肝臟強化CT或者核磁，然後由專科醫生決定接下來的治療。
強化核磁或者CT，透過注入造影劑，進行前後對比，觀察低密度病變的密度變化來判斷。
段醫生特別提醒：
（1）很多人一看結果上顯示肝臟低密度病變，就嚇壞了。其實，最應該做的是請專科的醫生進行判斷。需要完善檢查的積極配合。
（2）長期有肝病的人，更應該定期篩查。
關注段醫生，健康又養生！
龍大夫的肝病課堂2019-06-07 20:12:40肝右葉低密度灶，是CT的檢查報告所描繪的術語，提示在肝右葉有一個或大或小的區域，
這個區域的密度是比其周邊組織要低的。
要想了解這個低密度灶嚴不嚴重，且聽龍大夫先來談談了CT影象的密度怎麼確定，以及和疾病的關係。
我們現在所做的CT，影象上的顏色，是從黑到白排列的，其深淺不一的、不同灰度的畫素構成了一張CT圖片。
黑或白的程度，反映的是相應器官或組織的X線吸收的係數。
沒錯，CT也是檢查X線穿透組織時所留下的影象的，不過，這些影象不是X線直接留下的影像，
而是經過計算機資料處理的
。還沒聽明白嗎？不要緊，接著往下看。
簡單的說，
黑色的影子提示X線穿透的是低吸收區，也就是低密度區，
這不難理解，密度低時X線穿透過去的就多，比如肺部，多是空氣，很好過去；而白色的影子，提示X線穿透的是高吸收區，也就是高密度區，比如骨骼。
反映在CT圖片上的灰度中，空氣的密度最低，所以表現為黑色；而骨骼的骨皮質的吸收係數最高，所以表現為白色；
處於中間密度的軟組織，比如肝臟的實質一般呈現灰色，略微白一些。
如果發現肝臟內有一片區域，跟周圍組織有明顯的差異，比周圍組織密度高的報告為高密度區，比周圍組織密度低的則報告為低密度區。這種檢查如果是
CT平掃，也就是在沒有增強的情況下，往往很難對低密度灶進行定性
。
因為，在肝囊腫、血管瘤、膿腫、腫瘤等病變的CT表現，一般會體現為低密度灶。要想明確這些低密度灶的性質，必須進一步行增強CT或磁共振的檢查，增強CT或磁共振的檢查，
不但能使用顯影劑做對比，還能觀察低密度灶的血供狀況，判斷有沒有異常強化。
一般來說，如果是肝囊腫和血管瘤，即使是平掃CT，也是能夠明確判斷的，因為肝囊腫和血管瘤這些低密度灶的邊界是非常清楚的。而如果是腫瘤的話，其邊界就不太清楚，腫瘤或者膿腫一開始的時候，其邊界是不清楚的。
總是，如果發現肝臟有低密度灶，並沒有明確性質，需要做進一步的檢查。
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影像科豪大夫2019-06-12 10:54:11肝臟分左右兩葉，右葉大。肝右葉低密度病變原因比較多，需要
重點排查的是肝癌
，其他的比如肝囊腫、血管瘤、不均質脂肪肝等，也表現為低密度影。
怎樣明確肝臟低密度病變的性質？
1。結合彩超
這個最簡便，肝癌的超聲聲像圖，跟囊腫、血管瘤、脂肪肝不同，多表現為不均質回聲團，可見血流訊號。
2。增強CT
這是比較精準的一種診斷方式，肝癌的增強CT多呈快進快出的特點，動脈期明顯不均勻強化，門脈期和延遲期強化減退；肝囊腫不強化；肝血管瘤多呈動脈期邊緣結節樣強化，之後緩慢填充。
像這位長期乙肝患者，CT平掃發現肝右葉低密度病變，進一步增強CT顯示病灶不均勻強化，快進快出，明確為肝癌：
這個病人後來做了介入栓塞治療，效果很好，已經快4年了。
3。對比較小的不典型病灶，還可以選擇增強磁共振檢查。
普美顯造影，對不典型的肝癌，效果要優於增強CT，價格稍微貴一點。
肝臟低密度病變嚴重嗎？
瞭解了前面的內容就會明白，除了惡性腫瘤之外，其他的低密度病變都不怕。而肝癌最重要的是早診早治。
所以發現低密度病變不要驚慌，聽從當地醫生進一步檢查，先明確性質，再做下一步針對性治療。
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影醫C浩2019-06-10 20:39:58肝右葉低密度病變，這是CT的描述，應該只是平掃，提示肝臟的右葉有一個比肝臟密度還低的病變。
病變嚴不嚴重，是什麼性質可能平掃診斷不了，建議增強掃描。
肝臟目前最普遍的是Couinand分法，將肝臟分為左右半肝，再細分為八個肝段。
這種分法主要根據肝內血管（動靜脈、門靜脈）的走行，實用性強，有利於外科醫生施行半肝、肝葉、肝段或肝段聯合切除術。
肝臟病變有高密度、等密度，低密度或混合密度之分。
常見高密度病灶為肝內鈣化灶或肝內膽管結石，或是肝島。等密度的病變平掃很難看出來，必須增強或做MR。低密度病變應該是最多的，良性的或惡性的都可以。
常見良性低密度病變有
肝囊腫
。肝內最常見的良性病灶，就是肝內的水泡，可單發可多發，大小不一，小的就幾個毫米，大的可以幾個釐米，一般沒有任何症狀，也不會引起身體不適。
脂肪肝
。顧名思義，就是肝臟脂肪含量增多，可以是整個肝臟，稱為瀰漫性脂肪肝，也可以是區域性脂肪含量增多，稱為局灶性脂肪肝。脂肪肝透過運動跟改變飲食習慣一般可以得到明顯改善。
血管瘤
。不是真性腫瘤，是肝內走行異常的畸形血管團。一般沒有什麼症狀，多數是偶然檢查出來的。
肝膿腫
。肝內的炎性病變，可有肝區不適，發熱等症狀，驗血可有白細胞升高。
另外，局灶性結節增生（FNH）、肝腺瘤有時也可表現為低密度，而且部分腺瘤可以惡變。
常見惡性低密度病變有
。
肝癌
。可以是肝細胞癌或肝內膽管細胞癌。驗血可有AFP明顯升高，平掃跟其它良性病變有時很難區分，必須增強掃描。
轉移瘤
。轉移瘤常見多發，平掃可見肝內多個低密度區，邊界模糊。增強掃描部分病灶可見“牛眼徵”。下圖為肝內多發轉移。
肝內病變大多數是低密度的，除了部分徵象比較典型的平掃可以直接診斷，比如肝囊腫，而對平掃徵象不典型的有時很難區分良惡性，所以要建議增強掃描，增加多點病變的資訊來幫助診斷。這也就是為什麼有些人剛做完平掃，又被要求再做多一次增強的原因。
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聽覺有道周村驗配中心2019-06-03 10:01:02關於肝右葉低密度影的ct檢查結果資訊，胸部ct平掃的時候偶然發現肝臟的低密度影，一般良性的病變如肝臟血管瘤，肝臟囊腫等比較多見一些。這種低密度影需要進一步的檢查，才能夠明確其性質，一般低密度影的病變有良性也有惡性。您的情況建議上腹部ct平掃加增強檢查就可以大致明確性質。