血液病醫者史淑榮2021-02-26 16:52:27短效激素：雖然（可的松、氫化可的松等）對下丘腦－垂體－腎上腺軸的危害較輕，但其抗炎效力弱，作用時間短，也不適宜於治療慢性的自身免疫性疾病，臨床上主要用其作為腎上腺皮質功能不全的替代治療。
中效激素：治療慢性的自身免疫性疾病，如狼瘡性腎炎等，應用地塞米松，不論是注射還是口服均不合理，如果病情重，或不能口服，則應該靜脈注射甲基潑尼松龍，而不是地塞米松。
長效激素：抗炎效力強，作用時間長，但對下丘腦－垂體－腎上腺軸的危害較嚴重，不適宜於長療程的用藥，只可作為臨時性用藥。例如抗過敏，我們常給靜脈注射地塞米松。
臨床上治療自身免疫性疾病主要是選用中效激素，不應該選用長效激素，更不應該使用“超長效”激素！
（PS：由於病友病情不同，涉及具體用藥治療需要在醫生指導下使用，切忌自行買藥服用）
如何更好的運用激素治療血液疾病？
首先必須瞭解自身激素分泌的生理曲線特徵，做好服藥時間的規劃：半夜0～2點鐘是激素水平的低谷，早上8點鐘是激素水平的高峰。如果外源性的激素破壞了半夜的生理性低谷，就不會產生次晨8點鐘的峰值。
其次是做好治療時間以及劑量的把控，發揮激素最佳的治療價值——激素治療血液病的療效是受到臨床驗證的，但需要記住不可長期／大量／過度的使用，以及在出現明顯副作用的情況下還持續運用激素治療，這對於血液病患者是得不償失的。
需要注意的是：對於長期頻繁使用激素病友，需要注意保護病人的下丘腦－垂體－腎上腺軸，以防出現應激下降的症狀，容易受到傷害。此外，對於用藥的劑量與實踐要嚴格把控，以防出現激素依賴、副作用強烈等情況。
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