想好好做醫生的胖子2019-07-15 21:13:52一般彈響分為生理性彈響和病理性彈響兩種，和缺鈣的關係不大。生理性彈響，我們不需要給予太特殊的重視，不要因為彈響而焦慮，看了下面的文章您就會明白生理性彈響沒啥可怕的。而如果是彈響伴有疼痛，我們稱之為病理性彈響，需要給予重視。
生理性彈響的原因具體還不是很明確
彈響可以發生在身體的任何關節，
彎曲或旋轉我們的腳踝、握拳或扭動脖子等一些常見的動作都會誘發彈響
。雖然生理性彈響並不會導致人們出現任何的疼痛，但是會使一部分人感覺到無比的焦慮與恐懼感。
對於生理性彈響形成的原因，主要有兩種學說。
第一種理論，氣泡破裂
。這種理論認為生理性反彈通常都發生在有滑液的關節，比如膝關節、肩關節和手指關節。
在滑液內內會有一少量的氣體。當關節屈伸的過程當中，有一部分氣體會從滑液當中遊離出來，隨著關節的運動被擠壓破裂，隨之出現響聲。這種原理類似於我們用針刺向一個空氣中的氣泡。
第二種理論，認為可能是肌腱與骨骼之間的摩擦導致的
。這種理論認為在我們的關節周圍會有肌腱走行，當某一些肌腱張力比較高的時候，關節做屈伸旋轉動作的時候，肌腱在活動的過程當中會與周圍的骨骼發生比較劇烈的摩擦，導致彈響發生。這種情況在踝關節出現的可能性比較大。
還有一些其他的理論，比如認為頸椎的彈響是由於關節活動的時候小關節之間出現了摩擦導致的彈響。
有一些人都傳說，彈響會導致關節炎的發生，很多人會信誓旦旦的拿掰手指說事兒，用各種傳說試圖證明掰手指會導致手部關節炎的發生，但這個說法並不靠譜。
其實這種說法不止在我們中國有，在美國也有，然而有一位美國的醫學博士，叫唐納德·昂格爾，
他用自己的雙手做對比實驗，每天掰手指掰50年。
昂格爾的左手已經掰了至少
36500次
。 但無論是肉眼觀察，還是給手指拍X光片，都看不出兩隻手有異常。也就是說，昂格爾掰了50年的左手並沒有患上關節炎。
這老爺子還寫了一篇名為《
掰手指會導致手指關節炎嗎？》（Does knucklecracking lead to arthritis of the fingers？）
的論文……（這你必須要給老爺子點個贊）。老爺子還因為這篇論文得到了當年（2009）的
搞笑諾貝爾獎
。
雖然從學術角度上來講，老爺子一個人樣本量太小了，是無法證明白手指與骨關節炎的關係呢，但是這種精神值得我們學習。
隨後又有人在老爺子研究的基礎上在2011年，開展了一項研究對215位實驗者進行掰手指與手骨關節炎的相關性實驗， 結果證明，
掰手指和各關節的手骨關節炎並沒有顯示相關性。
之所以寫關於掰手指的趣聞，是為了告訴那些因存在明顯生理性彈響而感到焦慮的朋友們一個小知識，不要因為某些傳聞，而害怕自己會因為彈響而得什麼各種各樣的疾病。
彈響不疼，咱就該吃吃該喝喝，開開心心過好每一天就好了！
如果關節存在彈響，並且伴有關節的疼痛、腫脹以及不適，那麼就要給予重視！
導致病理性彈響多數發生在一些大關節，膝關節居多，究其原因有很多種，常見的會考慮到以下一些因素：
第一，半月板撕裂
。我們膝關節內有兩塊非常重要的軟骨，因為形狀像月牙，所以稱之為半月板。半月板其實就是兩塊比較大的軟骨，在
關節的屈伸活動當中，它的形態是動態變化的
，會有厚薄的變化以及寬窄的變化，這樣才能更好的緩衝關節在運動當中承受的壓力，匹配關節的形狀，使關節能夠做正常的屈伸運動。
但是當半月板發生了撕裂以後，半月板的形態就會有明顯的變化，在
受到膝關節屈伸擠壓的時候，某一些動作會使半月板發生卡別
，隨著關節區或深角度的加大，卡住的半月板會快速的恢復形態，就會導致患者出現明顯的疼痛和彈響。比如像下圖這樣的撕裂就比較容易出現病理性彈響。
如果患者是因為半月板的撕裂發生的疼痛和彈響，建議要做膝關節的
核磁明確診斷
，之後需要進行
關節鏡的手術治療
，將破裂的部分切除掉，儘量恢復半月板的月牙狀的形態，將會改變患者的症狀。
第二，關節遊離體帶來的彈響
。如果患者的關節內軟骨因為某些疾病或者是外傷的原因發生了脫落，離開了其原有的位置，有一些脫落的軟骨會自行吸收，但是有一些會有鈣沉積，最終形成遊離體。由於遊離體的位置在關節當中是隨著關節屈伸運動不停改變的，所以醫生們形象地將關節內遊離體稱為
關節鼠
。
有的時候，遊離體會跑到關節屈伸位置的負重區，導致遊離體卡在關節間隙內誘發患者出現疼痛，並會導致彈響。
對於關節內的遊離體，完全可以採用比較簡單的關節
x線檢查明確診斷
。如果發現確實存在關鍵鏈的遊離體，而且導致患者出現了明顯的關節疼痛與彈響，那麼可以進行
關節鏡的微創手術治療，將遊離體取出來，
患者的問題就迎刃而解了。
第三，盤狀半月板撕裂
。前面已經說過，在我們的關節內半月板的形狀是像月牙一樣的，所以稱之為半月板。但是在亞洲人有3%左右的機率，外側的半月板會是滿月，也就是說是像圓盤一樣的，我們稱之為盤狀半月板。
正是由於盤狀半月板的形態異常，所以導致盤裝半月板非常容易撕裂。一旦
撕裂以後，就會誘發病理性彈響。
對於盤狀半月板確診需要進行膝關節的核磁檢查，可以明確半月板的具體形態是否為盤狀？是否撕裂？
確診為盤狀半月板撕裂，醫生會建議患者進行關節鏡的手術治療，將盤狀半月板儘量修復為正常的半月板的形狀，我們稱之為
盤狀半月板成形術
。術後患者的症狀也就會隨之消失。
第四，軟骨損傷帶來的彈響
。這種彈響往往是最麻煩的，因為一旦軟骨出現磨損，帶來了疼痛和彈響，說明軟骨磨損的情況比較重，而軟骨又是一種不可再生的結構，處理起來比較麻煩。
在我們的關節記憶體在著一層保護關節，非常重要的結構叫做
關節軟骨
，軟骨的摩擦係數非常的低，能達到0。001。這樣才能保證我們的關節在屈伸過程當中不會產生過度的摩擦，但是由於
疾病、老化、先天力線異常、過度使用以及外傷會導致
關節內的軟骨也會發生明顯的磨損，這種磨損會使軟骨在關節屈伸的過程當中，與關節內的
滑膜或者是皺壁發生擠壓
，導致彈響和和疼痛。
明確是否存在膝關節的軟骨損傷，也需要進行膝關節的核磁檢查，透過核磁檢查不僅可以看到軟骨是否存在問題，也可以判斷軟骨下方的骨質是否受到了累及。
而軟骨損傷治療起來是特別麻煩的，
早期
的時候我們可以給予進行
關節腔注射玻璃酸鈉或者是PRP
，來增加軟骨的彈性，如果到了晚期可能需要
軟骨移植
或者是
關節置換
才能解決患者的問題。
總結
對於生理性彈響前面已經做了非常詳細的介紹，相信大家已經明白了，生理性彈響是正常的，並不會影響我們關節的功能。
導致病理性彈響的原因特別的多，比如滑膜皺襞綜合症、韌帶損傷、先天性關節不穩定，受限於篇幅，不能在這裡給大家一一解釋了。對於病理性彈響的治療，最關鍵的是要與醫生溝通，透過查體和相應的檢查，明確患者到底是有哪一種問題導致的病，理性反響，可以透過保守或者是手術的治療給予患者解決問題。
如果您還有其他的疑惑可以私信我，或者在下方留言，大家共同探討，只要有時間我都會一一儘量回覆。
我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注，或點個贊吧。如果您的關節存在著彈響，或者是您身邊的朋友或家人存在著這方面的問題，也請您幫忙轉發給需要的他和她吧，謝謝了！
