南開孫藥師2019-08-30 17:18:38甲硝唑是人工合成硝基咪唑類抗菌藥物，主要抗菌機制為甲硝唑結構中的硝基可以被厭氧菌還原為細胞毒性物質，從而干擾敏感菌遺傳物質DNA的合成，使細菌的生長繁殖受到抑制，最終導致細菌死亡。甲硝唑是第一代硝基咪唑類抗菌藥物，具有口服吸收良好，生物利用度高，作用時間長，體內分佈廣泛，血藥濃度高等優點，對厭氧菌具有強大的抗菌活性，此外，甲硝唑對陰道滴蟲和阿米巴滋養體也具有殺滅作用，在臨床上主要用於治療厭氧菌所引起肺膿腫、膿毒性關節炎、骨髓炎、盆腔炎等，還是治療陰道滴蟲病、腸道阿米巴病和輕、中度偽膜性腸炎的首選藥物，也是闌尾、結腸、婦產科手術的切口感染預防用藥，並可與其他抗菌藥物聯合用於幽門螺桿菌的根除治療。
任何感染性疾病的治療都有其用藥療程，如甲硝唑治療厭氧菌感染，用藥療程為7-10天，治療腸道阿米巴病，用藥療程為7天，治療腸道外阿米巴病，用藥療程為20天，治療陰道滴蟲病，用藥療程為7天，治療偽膜性腸炎，用藥療程為10-14天，根除幽門螺桿菌，用藥療程為10-14天，按照規定療程使用甲硝唑，不僅可以將細菌清除完全，還可有效降低細菌耐藥和二重感染的風險。
此外，長期服用甲硝唑還可增加不良反應的風險，其不良反應發生率可高達15%-30%，最常見的是胃腸道反應，如噁心、嘔吐、腹瀉、口腔金屬味、食慾不振等，其次是神經系統症狀，常見頭暈、頭痛、多發性神經炎、肢體麻木、感覺異常，甚至引起腦病、驚厥、無菌性腦膜炎等嚴重不良反應，甲硝唑的代謝產物還會使尿液變紅，從而干擾疾病診斷，並可抑制酒精代謝，誘發雙硫侖反應，從而出現頭痛、嘔吐、腹痛等症狀。此外，長期服用甲硝唑還可能會引起白細胞減少、視神經障礙、耳毒性、溶血性尿毒症等嚴重不良反應，因此，必須遵醫囑，按規定療程服用甲硝唑，切忌自行盲目延長用藥時間。
總之，甲硝唑是臨床上常用的抗厭氧菌藥物，須遵醫囑按照規定療程使用，切忌盲目長期服用，以免引起細菌耐藥，發生不良反應，甚至嚴重不良反應。
參考文獻：
國家執業藥師資格考試應試指南（2014版）