肆無忌談笑的哪一年234082092018-08-21 16:50:53乳房由面板、纖維組織、脂肪組織、乳腺構成。脂肪組織主要位於皮下。纖維組織主要包繞乳腺，但不形成完整的囊。有纖維組織隔嵌入於乳腺葉之間，將腺體分割成15～20個乳腺葉Lobes of Mammary gland。一個腺葉有一個排洩管，稱為輸乳管Lactiferous Ducts，走向乳頭，在近乳頭處輸乳管膨大成輸乳管竇Lactiferous Sinuses，其末端變細，開口於乳頭。乳腺葉和輸乳管均以乳頭為中心呈放射狀排列。乳腺手術時應儘量作放射狀切口，以減少對乳腺葉和輸乳管的損傷。乳腺周圍的纖維組織向深面發出小的纖維束連於胸筋膜上。從乳腺的表面的纖維組織也發小的纖維束連於面板和乳頭，乳房上部的這些纖維束更為發達。這些纖維束稱為乳房懸韌帶Suspensory Ligaments of Breast 或Cooper Ligament，它們對乳腺起固定作用。乳癌早期，因乳房懸韌帶受侵，纖維組織增生，韌帶縮短，使表面面板產生一些凹陷。至癌症晚期，由於淋巴迴流受阻，組織發生水腫，而癌變處與面板粘連較緊，尤其是面板的毛囊處與深層的粘連更加緊密，使面板上出現許多小凹，面板呈橘皮樣。這些特徵有助於乳腺癌的診斷。
乳房的內部結構：乳房主要由腺體、導管、脂肪組織和纖維組織等構成。乳房腺體由15～20個腺葉組成，每一腺葉分成若干個腺小葉，每一腺小葉又由10～100個腺泡組成。腺泡緊密地排列在小乳管周圍，它的開口與小乳管相連。許多小乳管彙集成小葉間乳管，多個小葉間乳管彙集成一根整個腺葉的乳腺導管，又名輸乳管。輸乳管共15～20根，以乳頭為中心呈放射狀排列，彙集於乳暈，開口處在乳頭，稱為輸乳孔。輸乳管在乳頭處較狹窄，後膨大為壺腹，稱為輸乳管竇，能儲存乳汁。乳腺導管開口處為復層鱗狀上皮細胞，狹窄處為移形上皮，壺腹以下各級導管為雙層柱狀上皮或單層柱狀上皮、終末導管近腺泡處是立方上皮，腺泡內襯立方上皮。乳房內的脂肪組織呈囊狀包於乳腺周圍，形成一個半球形的整體，這層囊狀的脂肪組織稱為脂肪囊。脂肪囊的厚薄可因年齡、生育等原因導致個體差異很大。脂肪組織的多少是決定乳房大小的重要因素之一。
乳房的外部結構： 乳頭由緻密的結締組織及平滑肌組成。平滑肌呈環行或放射狀排列，當有機械刺激時，平滑肌收縮，可使乳頭勃起，並擠壓導管及輸乳竇排出其內容物。乳暈部面板有毛髮和腺體。腺體有汗腺、皮脂腺及乳腺。其皮脂腺又稱乳暈腺、較大而表淺，分泌物具有保護面板、潤滑乳頭及嬰兒口唇的作用。
乳腺位於皮下淺筋膜的淺層和深層之間。淺筋膜伸向乳腺組織內形成小葉間隔，一端連於胸肌筋膜。另一端連於面板，將乳腺腺體固定在胸部的皮下組織之中。這些起支援作用和固定乳房位置的纖維結締組織稱為乳房懸韌帶。淺筋膜深層位於乳腺的深面，與胸大肌筋膜淺層之間有疏鬆組織相連，它可使乳房既相對固定，又能在胸壁上有一定的移動性。有時，部分乳腺腺體可穿過疏鬆組織深入到胸大肌淺層，因此，作乳腺癌根治手術時，應將胸大肌筋膜及肌肉一併切除。
1、位置和形態結構乳房在兒童和男性不發達，青春期未授乳女性的乳房呈半球形。位於第2～6肋高度，淺筋膜淺深二層之間，胸肌筋膜表面，自胸骨旁線向外可 達腋中線。乳房內含乳腺和脂肪。乳腺被結締組織分隔為15～20個腺葉，每個腺葉又分若干小葉。每一腺葉有一輸乳管，以乳頭為中心呈放射狀排列，末端開口 於乳頭。乳腺膿腫切開引流時，宜作放射狀切口，以免切斷輸乳管，並注意分離結締組織間隔，以利引流。腺葉間結締組織中有許多與面板垂直的纖維束，一端連於面板和淺筋膜淺 層，一端連於淺筋膜深層，稱乳房懸韌帶或Cooper韌帶。由於韌帶兩端固定，無伸展性，乳腺癌時，該處面板出現凹陷。淺筋膜深層與胸肌筋膜間有一間隙，稱乳房後隙， 內含疏鬆結統組織、脂肪和淋巴管，後者收納乳房深部的淋巴，乳腺癌時可自此向深部轉移。此隙炎症時容易向下擴充套件，宜作低位切開引流術。
2、淋巴迴流女性乳房淋巴管豐富，分為淺、深二組。淺組位於皮內和皮下，深組位於乳腺小葉周圍和輸乳管壁內，二組間廣泛吻合。乳房的淋巴主要注入腋淋巴結，部分至胸 骨旁淋巴結、胸肌問淋巴結和隔淋巴結等。
（1）乳房外側部和中央部的淋巴管注入腋淋巴結的胸肌淋巴結，這是乳房淋巴迴流的主要途徑。
（2）乳房上部的淋巴管注入腋淋巴結的尖淋巴結和鎖骨上淋巴結。
（3）乳房內側部的淋巴管注入胸骨旁淋巴結，並與對側乳房淋巴管相吻合。
（4）乳房內下部的淋巴管注入隔上淋巴結，並與腹前壁上部及隔下的淋巴管相吻合，從而間接地與肝上面的淋巴管相聯絡。
（5）乳房深部的淋巴管經乳房後隙繼穿胸大肌注入胸肌間淋巴結或尖淋巴結。胸肌間淋巴結又稱Rotter結，位於胸大、小肌之間，乳腺癌時常受累。乳房淺淋巴管網廣泛吻合，兩側相互交通。當乳腺癌累及淺淋巴管時，可導致所收集範圍的淋巴迴流受阻，發生淋巴水腫，使區域性面板出現點狀凹陷，呈“桔皮樣”改變，是診斷乳腺癌的重要依據。
成年女性未產婦的乳房呈半球形，緊張而有彈性。乳房中央有乳頭Mammary Papilla，其頂端有輸乳管的開口。乳頭周圍有色素較多的面板區，稱為乳暈Areola of Breast，表面有許多小隆起，其深面為乳暈腺，可分泌脂性物質滑潤乳頭。乳頭和乳暈的面板較薄弱，易於損傷。 妊娠和哺乳期乳腺增生，乳房明顯增大。停止哺乳以後，乳腺萎縮，乳房變小。老年婦女乳房萎縮更加明顯。
成年未產的女性，乳房呈半球形，緊張有彈性。妊娠後期和哺乳期，因為乳腺增生，乳房明顯增大。當哺乳停止後，乳腺萎縮，乳房變小。老年婦女的乳房，因為彈性纖維的減少，乳房鬆弛下垂。乳房表面正中為乳頭（Mammary Papilla），其頂端有輸乳管的開口，乳頭由緻密的結締組織和平滑肌組成，平滑肌呈圓環形或放射狀排列，起括約作用，當有機械刺激或是神經訊號來臨時，平滑肌會收縮積壓導管，乳頭勃起挺直，乳汁能順著輸乳管，經過乳頭的小孔外流。乳頭周圍有色素沉著較多的面板區被稱為乳暈（Areola of Breast），乳暈表面的有許多點狀小隆起是深部乳暈腺開口部位，其深面為乳暈腺，它們可分泌脂性物質滑潤、保護乳頭。乳頭和乳暈的面板比較薄弱，容易損傷。
具體劃分
圓盤型：乳房隆起不高，但底部不小，像薄簿的兩個盤子掛在胸前。
圓錐型：乳房隆起較小，底部也不大，但整體捶拔，呈圓錐狀。
半球型：乳房隆起較大，且飽滿，如同網球的兩半。
紡錘型：乳房隆起很高，但底部不大，使乳房向前突出並稍有垂感，像紡錘。
下垂I型：乳房隆起但下垂，下側一部分碰到胸部。
下垂II型：乳房頂點位置很低，使整個乳房呈向下垂掛狀。
六種型別的乳房並非隨年齡增長才有變化，而是同時存在於生育期間年齡段的人群裡。不僅如此，每個人自己的左右乳房也存在一定的差異。