抑鬱吃藥無效怎麼辦？

手機使用者518446132742020-09-16 06:41:31

上海瑞金醫院功能神經外科和上海東方醫院都可以手術治療抑鬱症。效果很好！

精神知多少2019-08-10 09:41:43

你好，在臨床治療中我們確實遇到過一些難治性的抑鬱障礙，大約有（30％～50%）的抑鬱症患者對最初的抗抑鬱藥物治療缺乏有效反應或反應不足，約10%-30%的抑鬱障礙病人至少經過兩種或兩種以上作用機理不同的抗抑鬱藥，在足劑量、足療程治療（≥6周）後，抑鬱症狀無明顯好轉，而我們將這類抑鬱障礙歸類為難治性抑鬱障礙。

難治性抑鬱障礙可能存在的因素

人格障礙首先是需要引起大家重視的因素之一，人格障礙不僅可以導致精神疾病的出現，同樣也給患者的疾病帶來一定的治療難度，很多抑鬱障礙的病人不只存在抑鬱表現，共患焦慮也是經常發生的情況，在治療上如果不能對症治療，效果始終不理想；初始治療延遲也是常見的情況之一，很多人在出現抑鬱症的表現後，都不願馬上到醫院治療，原因很多，可能一時不能接受自己的情況，還有就是對於精神疾病的一種病恥感等等，這樣延誤了抑鬱障礙最佳的治療時機；物質濫用也是極為普遍的現象，尤其是酒精和藥物，往往加重了病人的軀體或者精神依賴，加大了系統治療的難度；有陽性家族史的病人，在疾病的發生率上就會告訴普通人，所以在治療難度上也同樣大於別人；抑鬱障礙的病人可能是單純的抑鬱發作，也可能是雙相情感障礙，而在抑鬱障礙發生時是否伴隨精神病性症狀（幻覺、妄想）也是治療難易程度的因素，雖然病人的精神症狀不會像精神分裂症那樣嚴重，但與情緒障礙有直接關係，患者往往因為情緒不穩定導致精神病性症狀的遷延不愈；軀體疾病中也有可能影響到病人的情緒變化，比如（甲狀腺功能減低）俗稱甲減，這種內分泌疾病是由於甲狀腺功能障礙導致，很多甲減的病人也有情緒低落、鬱鬱寡歡的症狀，我們在治療期情緒障礙的同時，需要提高甲狀腺功能的藥物輔助治療，而這類情況往往比單純的抑鬱障礙難治，即使應用抗抑鬱藥物，但甲狀腺功能始終異常，抗抑鬱效果也不理想。

針對難治性抑鬱障礙有什麼方法嗎？

首先我們需要對病人的抑鬱障礙進行再次診斷，考慮是否因診斷不明確而造成的誤判；尤其是雙相情感障礙病人，我們在採集病史或者病人提供既往情況時，容易忽略某些表現，從而導致醫生無法正確判斷病人的疾病；考慮病人是單純的精神科疾病還是本身有軀體共病的可能，自身的軀體疾病是輕病還是重病，是否因為軀體疾病負擔較重而導致抑鬱障礙的出現等等；在抑鬱障礙的治療過程中，是否達到足夠的治療劑量和治療時間，因為很多抑鬱障礙的病人往往在疾病緩解之後就冒然停藥，這也是很多抑鬱障礙在初時治療效果較好，之後卻又復發的原因之一，治療的依從性是臨床療效好壞的重要指標（20%的病人因依從性差導致病情遷延不愈）；血清藥物濃度是在臨床治療中評估疾病治療效果的衡量標準，很多病人始終無法達到血藥濃度，導致疾病的症狀一直無法有效控制。

如果確實存在難治性抑鬱障礙，我覺得首先您應該到精神科醫院系統治療，不應該自行調整藥量，在臨床上我們遇到這類情況，會選擇增效治療；比較有效的方式是選擇鋰鹽，但因為鋰鹽有效劑量和中毒劑量比較接近，一定要在醫生指導下進行；除此之外，聯合多巴胺能藥物，如抗帕金森藥物，中樞神經興奮藥，如安非他明，聯用新型抗精神病藥物，葉酸，s－腺苷甲硫氨酸（SAMe）等等也都可以使用。採用不同型別或不同藥理機制的抗抑鬱藥聯用也是比較有效的方法之一，這更需要專業醫生來給予指導，在治療過程中需要患者積極配合，無論是住院還是門診治療，都應該定期複查，監測血藥濃度，監測心電及肝功能，確保病人不良反應發生降至最低，希望我的解答能夠給予您幫助，感謝關注。

孤舟正能量2019-03-26 15:04:05

先到正規中醫院開藥調理三個月，早上起床慢走一個小時，晚上站軍姿一個小時！三個月後康復！執行方案！

霍體清2019-08-10 13:43:14

抑鬱障礙兩年反覆發作，藥物治療不管用怎麼辦？

抑鬱障礙是心境低落，看不到希望，覺得自己一無是處，認為自己沒有能力改變現狀，本質是焦慮障礙，是對自己能力和將來的擔心。由於沒有自信，焦慮導致的思維遲緩，做事效率低，所以遇到點難事，受點刺激就會反覆，出現症狀。剛開始的時候吃點藥能緩解一下，但時間長了感覺越吃藥效果越不好，本來也是這樣，吃藥改變不了人的思維，只是抑制情緒。

解決問題的根本是改變自我評價，讓自己看到希望，認為自己的能力完全能解決眼前的問題，戰勝眼前的困難，這種戰勝困難的決心越強烈，走出來康復的可能性就越大。

心理科老張2019-03-26 17:31:03

根據具體病情制定個體化治療方案，藥物治療為基礎，輔以心理治療，遵醫囑，逐漸調整，對於百分之七八十的患者都會有效

你的好心情會感染到我2019-03-26 17:04:43

誰說吃藥物治抑鬱了，抑鬱是一種情緒性思維性問題，無法入睡，使情緒更加煩躁，用的一種安眠藥，而真正使抑鬱好轉的是自我認知，自己透過自我不斷的思維調整，使自己真正把控自己，不讓自己思維總是圍繞著自己解決不了的問題上打轉悠，那麼前提是有一個好的睡眠，和清晰的頭腦，在自己實現處理不了的，實在左右不了的情況下，看一下心裡方面的書，於心裡方面的醫生溝通溝通，使自己真正的把控自己，使自己的思維自己左右，才是最重要的方法。