使用者991528383442019-09-29 10:58:58注射物取出的難度主要和注射物的性狀、注射部位、注射物成分以及面部的重要結構分佈（主要是面神經）有關。
一、注射物性狀
1、固態注射物：骨粉、微晶瓷等
透過觸診和檢查結果基本可以確定固態注射物的位置和範圍。對於這種注射物相信不必說大家也都可以理解，單純抽吸是絕對無效的，必須切開取出，好在這些固態注射物的層次多數比較單一，取出的時候一般可以較為徹底的取出，需要加以注意的是在距離切口較遠處可能會遺留小的注射物顆粒，手術取出注射物以後區域性凹陷的發生率較高。需要提到的是固態和液態注射物混合存在，或者有組織變性情況發生的時候宜採用同樣方式處理。
2、液態注射物：矽油、生長因子等
看上去這是一類比較簡單的異物，如果真的是液態存在的話我們甚至可以直接注射器穿刺抽吸就完美解決。實際上，在臨床中這類注射物最讓人頭疼，幾乎沒有任何一種液態注射物會保持它注射時期的狀態，矽油會滲透到自身組織，形成和自身組織分界不清晰的組織樣結構，給取出手術帶來巨大挑戰，當然處理方式只能選擇切開。
如果相對來說矽油的傷害人群還算不大的話，那麼生長因子則是傷害了無數求美者。它的惡並不是因為這個物質本身不好取，而是反反覆覆的異物肉芽腫的形成！實際上生長因子已經是最難處理的面部異物了。對於這種情況的處理，我們需要把清理物件分為兩部分，一部分是注射物，另一部分是肉芽腫，如果沒有進行過手術的患者建議進行非健康組織清除並徹底沖洗一次，然後藥物序貫治療三個月或以上，目前如此治療的患者效果基本穩定。關於肉芽腫的治療，目前還是以激素治療為主，市面上有萬元一隻的美國進口消“腫”藥，效果並未得到驗證，不建議大家嘗試，以免造成更大危害！
3、流體/半流體注射物：奧美定、各種不明混合物等
這類注射物目前仍是面部異物中最常見的物質形狀，其中不同物質也有不同，有的可以侵蝕組織造成移位或者浸潤，有的會刺激機體產生包膜包裹。然而，從性狀上說，這類注射物是既可以抽吸又可以切開取出的注射物，具體取出方式需考慮不同取出部位和層次。
二、不同注射部位如何取出注射物？
1、額部
額部組織層次相對明確，包括面板、皮下脂肪、額肌、骨膜。通常注射物注射層次在骨膜表面或者皮下層，取出方式根據注射物分佈情況而定，如果非常侷限且為流體的話，可以考慮抽吸+沖洗的方式，小切口可以採用眉上切口或者髮際線切口，當然還有些特殊情況，比如注射層次非常混亂，注射到額肌內部或者各個層次都有，那就需要具體問題具體分析了。當然，額部是個適合內窺鏡的部位。至於風險，面神經的額支損傷可能導致眉下垂、額紋消失，也就是人們常說的面上部面癱。 2、眉部 眉部的層次和額部相近，然而需要注意的是眉部的中部和內側有大的血管，手術的時候需要加以注意，而對於眉部的注射物來說，切開顯然更為合理，因為眉部毛髮的存在使得切口可以隱蔽，而且切開取出更為直接徹底，並可以充分沖洗。
3、顳部
這個區域是大多數人不願意碰觸的區域，首先是因為顳部是神經血管密佈的區域，其次是因為顳部的層次非常繁雜，按照不同的分層方式有6-8層之多，如果注射物分佈比較紊亂的話將會非常麻煩。對於顳部固態或者比較複雜的注射物，通常選擇髮際線內切開直視分層取出的方式操作，而在注射物所在層次非常侷限，可以觸及的情況下，抽吸也不失為一個選擇。當然對於這個部位來說，還在積極尋求新的方式，相關的裝置也正在研發中。
4，鼻部：鼻根、鼻背、鼻尖
鼻部的層次通常比較單一，由於面板和皮下脂肪層貼合緊密，因此大部分的注射物都位於骨膜上層。由於鼻小柱旁切口非常隱蔽，一般我會選擇該切口同時採取刮除+抽吸+沖洗的方式清除注射物。
5、淚溝
淚溝注射物若為固態，可以採用下瞼睫毛緣切口直視下取出，該切口非常隱蔽，術後幾乎不留痕跡。對於液態注射物，若層次特別侷限且注射物為稀薄流體並有固定包膜，可以根據患者要求選擇銳針抽吸。
6、頰部、鼻唇溝
和顳部相似，頰部和鼻唇溝也是神經血管的密佈區域，若在取出過程中損傷神經血管輕則出現血腫，重則出現口歪流涎甚至永久不能恢復。理論上該部位的注射物取出僅限於深層和淺層，對於神經血管集中的中間層少做處理，因此術前評價異常重要。取出方式因情況而異，可以選擇口內和口外切口進行取出和沖洗，也可以選擇穿刺抽吸。
7、下巴
下巴和鼻部類似，注射層次比較單一，通常注射物都位於骨膜上層或者皮下層。由於該部位是整個面部的最低位，口內切口易於導致感染，且對於皮下層的處理損傷較大，因此一般選擇下頜緣切口，該切口也比較隱蔽，取出方式採取刮除+抽吸+沖洗的方式清除注射物。
注取專家丁小邦2018-03-02 14:02:30奧美定、矽油 ＜ 生長因子 ＜ 骨粉。遊離狀的奧美定是最好取出的，因為說明它沒有跟其他組織相粘連，好取出。硬塊型、其他各種形狀的分散型相對不好取出。矽油像葡萄乾一樣，也不好取。
重慶星宸陳凱2019-06-22 14:55:07你好，簡單的說，注射物打進去容易、取出難，取出後控制其後期不再復發更加難；
而且有些患者一旦出現併發症，就慌了，然後開始盲目的去修復，又是抽吸又是溶的，結果沒修復好不說，反而累積了新的不適症狀；
對於注射物取出來說，多次手術會造成再次手術的難度增加，第一次修復往往也是最簡單的，求美者切記要選擇好修復醫生，一次來解決。