鳳城百態2019-02-21 21:25:58對於尿袋更換間隔時間意見尚不一致。尿袋更換時間目前無統一標準，有資料認為醫院內獲得性感染中40%為尿路感染，且又有7成以上與尿管使用有關，尿管留置3~21日內，病人菌尿發生率按5%遞增。因病情需要有時又不能不留置導尿管。
留置導尿管易引起尿路感染已是共識，密閉式引流也已成為預防尿路感染的一種手段。但對於尿袋更換間隔時間意見尚不一致。尿袋更換時間目前無統一標準，有資料認為醫院內獲得性感染中40%為尿路感染，且又有7成以上與尿管使用有關，尿管留置3~21日內，病人菌尿發生率按5%遞增。因病情需要有時又不能不留置導尿管。
何預防尿路感染的發生，眾多學者的相關研究認為：變開放式引流為密閉式引流可以減少感染機會。但對於尿袋更換時間，各醫院或各醫院的每個病區都沒有得到很好的統一。
臨場試驗選擇14號或16號雙腔氣囊乳膠導尿管，病人入院時即刻在正規無菌操作下予留置導尿管並常規留取首次尿液做培養，以排除原有尿路感染病人。
病人均按護理質控要求，會陰部及尿道口每天用碘伏棉球消毒2次。為避免外源性感染均不予膀胱沖洗，並由專人負責每日晨用碘伏消毒導尿管近外口邊緣，以一次性無菌針筒抽吸尿液可代表膀胱尿液。並立即送檢尿培養。培養每日1次，至出現菌尿後停止尿培養。換袋組每日定時更換尿袋，不換袋組尿袋用至尿管拔除。
3天內每日換尿袋組菌尿發生率明顯高於不換尿袋組。嚴格執行密閉式引流為最佳方法，可使菌尿發生時間推遲。破壞其密閉性可能造成感染機會。再加上創傷後機體免疫力下降，不斷開啟密閉系統更增加了感染的機會。置管3天內沒有必要更換尿袋。10天的比較結果不換尿袋組菌尿發生率遞增明顯，因此留置導尿尿袋應1周更換1次。留取尿標本時應密閉狀態下取尿，嚴禁不必要地開啟密閉系統，增加感染機會。
季節對更換尿袋的影響本實驗歷時兩年，未發現季節因素對菌尿出現的影響，即使是在炎熱的夏天，也未出現對病人的不利影響，所以我們認為1周更換1次尿袋不受季節的影響。但如果發現病人尿液混濁有絮狀物等異常現象，應及時更換尿袋，保證引流通暢，並取尿液做細菌培養。