南醫三院2018-01-22 22:09:41首先給大家分享真實案例。。。
14歲的青春男孩小明回憶，自己的胸廓已經出現畸形1年半，胸部向背部凹陷，照鏡子像漏斗形狀，最近出現呼吸不順 。小明的父母帶他到當地醫院檢查發現是漏斗胸，必須及時解決呼吸不暢的問題，否則呼吸不暢會影響心肺部發育甚至會危及到生命。看到這裡大家都很好奇到底什麼是漏斗胸？怎麼治療才能恢復正常？
漏斗胸是一種先天性疾病，有家族史。男性較女性多見，有報道男女之比為4：1。有家族史者漏斗胸的發病率是2。5%，而無家族史者漏斗胸的發病率僅1。0%。漏斗胸屬漸進式病變，在出生時可能就已存在，但往往在幾個月甚至幾年後才愈來愈明顯而被家長髮現。漏斗胸的外型特徵為前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背以及上腹突出。
如何治療呢？
1.傳統手術
Ravitch手術和和改良Ravitch手術，
2.微創手術【Nuss】
在胸腔鏡導引下手術植入量身塑造的金屬板，將胸骨凹陷往外推出來，做矯正手術。所有向內凹陷變形的肋軟骨也用金屬板向外推出，但是沒有任何肋骨被切除，也沒有胸大肌被切開。
3.Nuss手術3D列印
Nuss手術已經帶了革命性進展，但是還是會伴隨一些明顯缺點，如術中鋼板反覆塑形翻轉，翻轉對肋間肌損傷大，術後鋼板容易翻轉，導致手術失敗。3D列印的意義就是把Nuss手術的缺陷不完美的地方做了一個極致性完美，術前預塑形術中一次性植入無需調整，該手術創傷輕，術後恢復快，術後下床活動早，手術後併發症少，畸形矯正效果滿意率高，複發率低。
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患者術前圖片
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電腦設計3D列印模型
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3D漏斗胸鋼板預彎模型
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Nuss手術是一種針對漏斗胸的微創手術。Nuss手術的成功取決於術中鋼板長度和弧度的選擇。傳統的金屬鋼板尺寸和弧度需透過術中反覆試驗予以確定，該方法費時費力，患者術中損傷大，多次的鋼板調整加重肌肉與肋間損傷，術後除疼痛明顯加重亦導致了鋼板翻轉機會增加手術潛在失敗風險。為了進一步改良該手術方案，我科自2015年聯合深圳易尚展示公司，在3D列印方面開展了一系列深入合作。術前利用CT資料3D重建漏斗胸電腦模型，透過計算機虛擬手術，模擬最優手術效果，同時透過3D列印技術“體外預先”精確校準金屬鋼板的尺寸和弧度，達到“個體化”、“精準”、“定製式”治療方案。基於3D列印模型術前體外預處理鋼板塑形，手術一次性植入，無需任何調整，手術時間縮短到半小時左右。術後患者沒有不良反應。
基於我科長期以來開展該項研究結果，3D虛擬手術，及3D預列印模型輔助下的Nuss手術縮短了手術時間，並可使患者術後達到最佳的矯形結果。3D列印輔助Nuss手術是意義巨大的。目前國內暫未見相關類似報道，我科應用該技術在行業內處於首創地位，在華南地區保持領先優勢。
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術中圖片
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手術虛擬圖片
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術後圖片
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彭江洲 南醫三院胸外科主任 心胸外科博士、副主任醫師、副教授南醫三院—鬱南縣人民醫院胸部疾病診療中心主任 。擅長胸外科各種疾病及成人心臟外科疾病的診治與手術，如肺葉切除術，全肺切除術，不同切口的食道癌根治、胃、空腸、結腸代食管術，支氣管肺動脈雙袖狀切除術，隆突重建手術，縱隔腫物切除術、以及冠狀動脈搭橋術、心臟瓣膜置換術等。尤其擅長胸部微創手術，手術方式涉及胸腔鏡下肺葉切除肺癌根治術，胸腹腔鏡聯合食管癌根治術，胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術，胸腔鏡下食管憩室切除術，漏斗胸LUSS重建術，胸腔鏡賁門失弛緩症肌層切開術，胸腔鏡下手汗症，自發性氣胸的外科手術治療等。
醫聯媒體2018-01-21 17:28:33漏斗胸主要指的就是胸腔的前壁有凹陷，在我們國家的發病率還是比較高的，很多人對於漏斗胸的發病原因以及治療方法也都不瞭解，那麼，漏斗胸患者會不會自愈，能透過鍛鍊復原嗎？下面我們就一起來了解一下吧。
漏斗胸是胸廓的畸形，胸廓是骨性結構，這樣的結構有其自身特定的發育規律。鍛鍊身體主要改變的是肌肉的形態和體積，肌肉形態的改變只能掩蓋骨骼的形狀，而難以改變骨骼的形態，所以要想透過肌肉鍛鍊去糾正漏斗胸是不可能的，也不能隨著患兒長大發育而自愈。
漏斗胸的畸形並不能透過體育鍛煉而得到矯治
，當然如果很輕微的胸骨凹陷，透過鍛鍊增強胸壁的肌肉群厚度可能會掩蓋住這一小點外觀上的畸形。漏斗胸患者要掌握適當的運動量、運動時間和頻率。運動量以中等強度為適宜，而在運動後疲勞感可很快消失，精力、體力和食慾均保持良好。運動時間每次不少於30分鐘，每週運動3次。如果為急性漏斗胸或脂肪性肝炎活動期，或伴有肝腎心功能不全等情況時，應適當控制和減少運動量，以休息為主。
漏斗胸為家族性顯性遺傳病，無有效預防措施。對於胸廓畸形不嚴重的患兒主要應採取預防措施，以防止其繼續發展。
對於確診漏斗胸的患者，由於醫學的發展，是可以透過手術進行治療的，絕大部分的患者在治療後，可以像正常人一樣生活。因此，漏頭胸的早發現和早治療，非常有必要。
指導專家：王繼勇，副主任醫師，博士，碩士生導師，廣州中醫藥大學第一附屬醫院胸心外科主任。
從事心胸血管外科工作多年，擅長治療肺癌、肺部腫物、肺部小結節、胸水、漏斗胸、雞胸、手汗症、重症肌無力等。
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