劉永毅醫生2019-01-29 08:19:33【@劉永毅醫生 編號WD580】
肺腺癌佔所有肺癌的40％左右，屬於非小細胞肺癌NSCLC，其腦轉移發生率大概在20-60％（資料有差別），分期越晚腦轉移率越高。腦轉移是肺癌的遠處轉移，屬於Ⅳ期、晚期，未經治療的自然生存期一般僅僅只有1-2月，是很糟糕的。
肺癌腦轉移後大約有20-30％的病人沒有明顯症狀，是因為轉移瘤小、少，未能破壞腦部功能區，常常是影像學檢查時被發現。腦轉移發生的部位主要在腦實質，大腦半球、小腦以及腦幹。再就是腦膜轉移，相對發生率少一點，但是症狀隱匿，治療效果還要不好。
那麼，肺癌腦轉移如果有症狀都有哪些表現呢？
一是轉移灶致顱內高壓所產生的症狀。
頭部顱骨形成的顱腔是固定不變，腦內轉移瘤增大、增多時會造成顱內高壓徵。頭痛逐漸加重，持續性脹痛。嘔吐重噁心輕，可能會沒有前兆、噴射狀嘔吐。視乳頭水腫是顱內高壓徵三大症狀之一，表現為視物模糊，視物時重影等。如果顱內高壓程度嚴重時有可能形成腦疝，生命危險，也就是肺癌腦轉移生存時間短的原因之一。
二是轉移灶致腦部功能區損害所產生的症狀。
轉移瘤破壞腦部功能區，癲癇、肢體障礙、情緒障礙等等。額葉轉移灶致淡漠、煩躁、失語、記憶力差等，小腦轉移步態不穩、共濟失調等，腦幹轉移風險很大的，頭痛，肢體感覺障礙、癱瘓等表現。
由於轉移瘤會增大、腫瘤周圍血管壁薄、脆等原因，轉移瘤易引發腦出血，危險加大，相應症狀出現。
肺癌腦轉移並不是沒有救了，根據有沒有症狀而制定區域性治療和全身治療的先後順序。如果病灶單發、病人身體狀況好，能手術切除當然是最好的了，如果不能耐受手術，立體定位放療也是選擇。
全身治療除了化療之外，肺腺癌還可能驅動基因突變陽性，靶向治療，奧西替尼進入腦部的能力遠遠高於吉非替尼、厄洛替尼。驅動基因陰性的肺腺癌免疫治療也可以考慮，單用、或聯合化療。
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