使用者34080746454439072019-11-22 14:38:47隨著時間的流逝，我們的牙齒也在不斷損耗著，這是正常的生理磨損，沒什麼關係，但是病理性的牙齒磨損對人的危害就嚴重了。最常見的病理性磨損是齲病，其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發育畸形。這種情況下如果不及時治療的話會越來越嚴重，最後危害我們的全部牙齒。那麼牙齒缺損分為哪幾種情況，又該如何處理和修復呢？
一般的牙體缺損可以採用充填的方法治療，如果牙體缺損嚴重，剩餘的牙體組織薄弱，無法為充填體提供良好的固位，剩餘牙體本身和充填體無法達到足夠的強度，又或者是為了達到更高的美觀要求，單純用充填治療不能獲得滿意的治療效果，應該採用修復治療的方法。牙體缺損的修復是用人工製作的修復體恢復缺損牙齒形態、功能和美觀。用於牙體缺損修復的治療修復體包括嵌體、部分冠、全冠和樁核冠等。
常見的牙齒缺損分類：
1。齲病導致的單顆牙或多顆牙缺失。
齲病又稱蟲牙、蛀牙，是一種細菌性疾病，可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎症。常見的表現牙齒表面白堊色斑塊、有齲洞、探痛或自發性痛等。不僅影響身體健康還影響美觀。常見的處理方法為藥物治療結合手術治療。如銀汞合金充填術、複合樹脂充填充、酸蝕法光敏複合樹脂充填術、嵌體。
（1）銀汞合金充填術
對已形成實質性缺損的牙齒，充填術是目前應用最廣泛且成效較好的方法，適用於充填後牙和隱蔽部位的前牙洞。
（2）複合樹脂充填術
適用於充填前牙和不承受咀嚼力量的後牙洞。
（3）酸蝕法光敏複合樹脂充填術
適應於充填前牙和不承受咀嚼力量的後牙洞。還適用於牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等。
（4）嵌體
適用於：①後牙合面較大的窩洞或後牙有折裂可能者；②鄰合面洞充填無法修復與鄰牙的鄰接關係者；③作為半固定橋基牙
日常護理：
（1）早晚刷牙、養成飯後漱口的好習慣；
（2）經常參加體育鍛煉，定期檢查口腔，一般12歲以上的人應每年檢查一次。
飲食調理：
（1）少吃酸性刺激食物，臨睡前不吃零食；
（2）少吃含糖分高的食物，不可吃太多的過於堅硬的食物，以免牙齒磨損；
（3）平時飲食應多攝入富含鈣、無機鹽等營養食物，儘可能食用高纖維粗糙食物。
2。外傷碰撞或咬硬物導致的牙齒缺失或缺損。
3。磨損：機械摩擦作用而造成的牙齒硬組織慢性磨耗。
機械摩擦作用而造成的牙齒硬組織慢性磨耗。牙齒的硬組織很堅硬，但是經過數十年的咀嚼研磨，這種單純的機械摩擦將會造成牙齒緩慢的、漸進性的缺損，這就是牙齒磨損。
在口腔中凡有咀嚼功能的牙齒都有不同程度的磨損，而且磨損常見於前牙的切緣、磨牙的咬合面、各個牙齒的鄰接面。磨損有的發生在個別牙齒上，也可發生在全口的各個牙齒上。中老年人牙齒磨損是一種常見現象。隨著年齡的增長，磨損也逐漸明顯。
通常牙齒磨損較為輕度的話可以透過修補的方法進行修復，這就是透過一些特定的牙科補牙材料來完成，比如樹脂補牙材料。
較為重要的牙齒磨損，單靠補牙是不行的，需要藉助3D雕美牙冠來進行治療，牙齒模型的資料經過加工後模擬出牙齒的外形，由電腦設計出虛擬的最佳牙冠外形，屬於目前最頂級的新型高階牙齒修復體。
4。楔狀缺損：不良刷牙方法，唾液酸性環境的作用，牙頸部結構薄弱，咬合應力集中共同致牙頸部實質缺損，成楔狀。
5。酸蝕缺損：較長時間接觸各種酸霧或酸酐所引起的牙體硬組織脫鈣缺損。
6。發育畸形：釉質發育不全，斑釉牙及過小牙。
牙齒修復的方式：
全瓷牙修復：
全瓷牙修復後的牙齒，透光性好、通透性高：這是普通金屬烤瓷牙所不可能完成的任務，因為金屬內冠的不透明，往往修復後的牙齒會影響修復體的透明度。而全瓷牙則具有近乎與真牙一樣的通透性，往往修復後的牙齒都不會出現發青等現象。
種植牙修復：
種植義齒也就是老百姓稱之為“種植牙”， 既克服了活動義齒的不美觀、不舒適、每天需清洗的缺點，又不需要磨削缺牙部位相鄰的健康牙。目前這種鑲牙法，成為口腔醫學界公認的牙齒缺損的首選修複方法。
固定修復地方法：
固定修復主要依靠缺牙間隙兩側或單側的天然牙作支援，用冠套等固位體把義齒粘接其上患者不能自行摘戴，又稱做固定橋。依材料不同可分為烤瓷修復、全瓷修復、金屬修復、樹脂修復等幾種。
牙貼面修復：
牙齒貼面修復主要針對於前牙，使用修復材料直接、間接貼上覆蓋前牙表面，是目前口腔修復領域的發展趨勢，以最少的創傷，達到最佳的美學修復效果。牙齒貼面材料包括以下種類：
1、樹脂貼面：一次性恢復牙齒形態以及顏色。但強度較低，容易咬崩，且存在老化週期，一定時期後顏色可有所改變；
2、瓷貼面：需製取牙齒模型，透過粘接材料把瓷貼面粘接在牙齒表面。強度高、不易老化，美學效果較好。
湖南醫聊2019-07-11 11:41:55缺失牙究竟如何選擇合適的修復方式呢？
活動義齒修復
活動假牙是指每天都需要取下來清洗的假牙，它的適用範圍很廣泛，從缺一顆牙到口內多牙缺失，甚至全口牙缺失都可以選擇這種方式。
活動假牙的優點：
對剩餘牙齒的損傷最小，僅在必要的部位磨去少量牙齒組織即可；日常生活中便於清洗，有利於保持口腔衛生；損壞後易於修補、新增。
活動假牙的缺點：
異物感會比較明顯，佩戴初期咀嚼、發音等需要一段時間適應；美觀上不如固定假牙；吃東西咀嚼的效率也稍差；需要每天自行摘帶清潔較為麻煩。
固定義齒修復
固定義齒修復是指將缺牙兩側相鄰的好牙磨小，作為基牙，然後在其上面套上一個整體的牙套，將兩側連線起來，中間鑲上假牙，像搭橋一樣。
固定義齒的優點：
咀嚼效率高，也比較舒適，容易清洗、不用每天取出放入，避免了活動假牙的不便，而且美觀度較高。
固定義齒的缺點：
為了“固定”住一顆牙齒，你需要把相鄰兩顆健康牙齒磨小作為代價來實現“搭橋”，別小看磨除的這個部分。
牙釉質是人體最硬的組織結構，具有保護牙齒牙髓的作用，讓兩顆牙齒撐起原本需要三顆牙齒才能撐起的力量，承擔了超過承受範圍內的力就容易有坍塌的危險。
種植牙
牙齒種植是將與人體骨質相容性高、設計精密的純鈦金屬，製造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術的方式植入缺牙區的牙槽骨內。
經過 3個月左右後，當人工牙根與牙槽骨密合後，再在人工牙根上裝上基臺，配戴牙冠。
種植牙的優點：
種植牙不需損傷鄰牙，由於人工牙深植牙骨內，可承受正常的咀嚼力量，功能和美觀上幾乎和自然牙一樣，因此，被人們稱為“人類的第三副牙齒”。
種植牙的缺點：
種植牙整個的修復過程比較長，一般需要三個月的時間，如果種植位點的骨量不足，需要做骨增量手術等，可能修復的時間會延長到半年甚至一年的時間。
另外種植牙的費用比較高，而且有一定的侷限性，患者缺牙位點的骨條件怎麼樣，口腔衛生保持如何，全身情況如何等等，這些都是有要求的，並不一定所有缺牙患者都適合做種植牙修復。
其實無論選擇怎樣的修復方式，牙齒缺失都應該儘早修復，長期缺牙使口腔內出現牙槽骨吸收牙齦萎縮等不可逆的問題最終都會影響最終的修復效果。
當然，在缺失牙之前，做好口腔保健工作也是很有必要的，如果我們能很好地保護牙齒，到80歲時有20顆牙齒的目標那是完全可以實現的。
（圖片來源網路，侵刪）
湖南醫聊特約問答作者：湖南航天醫院 鄧旋 黃豔 梁依琳