德慧堂中醫課堂2020-05-06 09:49:37空腹血糖高原因不只有一個哦。
首先，說一下空腹血糖來路，來自肝臟
肝臟貯存很多被稱之為肝糖原的“糖類物資”（就好比我們在銀行的存款），當血液中的葡萄糖（就如同我們口袋中的零花錢）不足以滿足身體所需時，手頭鈔票要是沒有了，就要到銀行去取存款，因此在不吃飯、空肚子的時候，為了給身體持續供給血糖能量，肝糖原會變成葡萄糖進入血液，形成血糖，構成了空腹血糖。
然後，說我們一般講的空腹血糖是指在隔夜空腹（飲水除外）8～12小時，於次日清晨早餐前所測的血糖。
空腹血糖高，有真也有假
不同的人群有不一樣的血糖參考標準，大家可以根據下表進行自查，判斷自己是不是空腹血糖高：
空腹血糖高的原因不同，使其有真有假，真假高空腹血糖的處理南轅北轍，因此處理之前一定要先“打假”。
真的空腹血糖高，其原因主要是：黎明現象
黎明現象指夜間沒有發生過低血糖，其空腹血糖在每天黎明後（凌晨）逐漸開始升高的現象。如下圖：
黎明現象的原因是凌晨體內對抗胰島素的激素（如糖皮質激素、生長激素）或稱之為升高血糖的物質分泌逐漸增多，糖尿病本身身體降低血糖的胰島素幹活就已經打折扣了，如果出現了這種情況，那體內降糖力量更是顯得明顯不足，導致空腹血糖增高。因此對待這種真的空腹血糖升高，需要加大降糖力量，如增加藥物或胰島素。
比如這位糖友的血糖監測結果：
可以看出其睡前、空腹血糖控制欠理想，夜間沒有發生低血糖，空腹血糖增高原因屬於黎明現象。要給他加藥了！
假的空腹血糖高，其原因主要是：蘇木傑現象
蘇木傑現象指由於晚餐前（或睡前）降糖藥（包括胰島素）用量過大或進餐減少、過度飢餓而引起夜間低血糖，繼而出現血糖反跳性升高。如下圖：
這是一種自我保護性調節，以避免機體因持續低血糖而發生危險。當發生低血糖後，身體內的升血糖激素分泌增加，促進肝糖原分解為葡萄糖，使血糖升高；與此同時，胰島素分泌也受到抑制，以此幫助身體糾正低血糖。部分病人無法感知夜間低血糖的發生，或是有些患者並未覺察到夜間出汗、做惡夢等低血糖徵兆，而忽略了低血糖的發生，這樣就出現了空腹高血糖的問題。
現在來對比另一位糖友的血糖資料。他使用30門冬胰島素早餐前20單位，晚餐前18單位，同時聯合二甲雙胍500毫克，一天三次治療。由於空腹血糖不理想，自行增加晚餐前胰島素劑量至20單位，空腹血糖不降反升。
由此可見，其睡前血糖偏低，需要引起警示，凌晨3點出現了低血糖問題，隨之出現了第二天的高空腹血糖，背後的原因就是蘇木傑現象。
那麼，這種情況，怎麼調整治療呢？
首先，他空腹血糖高是因為頭天夜間低血糖後出現的血糖反跳，空腹血糖的增高又進一步引發第二天的餐後血糖控制不佳。血糖控制不佳，就加胰島素的量……如此惡性迴圈，胰島素用量越來越大。
所以，建議減少晚餐前的胰島素劑量調至16單位，如睡前血糖5左右，可適當加餐，預防夜間低血糖的發生。
這個例子提醒我們，控制空腹血糖的同時，必須要注意防止低血糖的發生。
由於真假高空腹血糖的處理迥異，因此在採取措施前一定要先分辨開來，從二者發生的機制來開，打假並不困難，只要知道夜間有無低血糖就可以分辨開來，因此可以採取夜間多次測定血糖的方法。具體做法是可從夜間0點開始，每隔2～3小時測一次血糖，直至第二天早晨。如果夜間未曾有低血糖發生，血糖在凌晨後逐漸升高，則為黎明現象；如果夜間有發生過低血糖（<3。9mmol/L），則為蘇木傑反應。
總之，看見空腹血糖高，腦袋裡一定別忘了空腹高血糖還有“真”與“假”，不能不分青紅皂白地一概而論，對於“真”的空腹高血糖我們要加大降糖力度，而對於“假”的空腹高血糖，我們則要減少降糖力度。
溫馨提示：
▷ 測量空腹血糖要趕早，不論去醫院，或是在家測量，最佳時間段早晨7~9點（飲水除外8～12小時），晚了就不是真的空腹！
▷ 控制好空腹血糖更重要 ，一天當中，人體大約有1/3的時間處於空腹狀態，其餘2/3的時間處於餐後狀態。空腹血糖雖然在一天中所佔的比重少，但是空腹血糖很重要，俗話說“一年之計在於春，一日之計在於晨”，我們一天的平穩血糖也可以說是從早晨的空腹血糖開始，空腹血糖控制理想，這個頭開好了，一天之內的血糖（包括餐後血糖在內）就容易被控制平穩。
【戒掉八個習慣，遠離糖尿病】
1、每天看手機使用時間超過4小時的習慣。2、吃完飯就坐在沙發上看電視的習慣。3、六層樓以內的距離能坐電梯堅決不走樓梯的習慣。4、兩公里以內的距離能坐車jue對不步行的習慣。5、熬夜的習慣。6、晚上10點以後吃夜宵的習慣。7、吃飽了還要再吃兩口的習慣。8、鍛鍊身體從不出汗的習慣。
