劉永毅醫生2020-06-26 11:35:11乳房大多時間只是為美而存在，然而這種美卻是一朵帶刺的玫瑰，許多女性為此付出沉重的代價！我們國家乳腺癌每年發病有30多萬人，死亡人數也在7萬左右，是女性發病的第一大惡性腫瘤。乳腺癌術後病人最擔心的問題是什麼？復發！那麼，有哪些事情要我們重視呢？
01、規範化治療
乳腺癌術後病理檢查結果會告訴我們，疾病的TNM分期以及基因分型，對於術後治療這是最主要的。
乳腺癌根據ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）、Her-2（癌基因、人類表皮生長因子受體-2）以及Ki-67（增殖大小）4種因素把乳腺癌分為激素敏感型、Her-2陽性以及三陰型乳腺癌。除少數早期激素敏感型乳腺癌術後可不化療外，大多都需要輔助化療！
若Her-2陽性建議靶向治療1年，若激素受體陽性應該5-10年的內分泌治療。
有些女性做的保乳手術、或者腋窩淋巴結陽性的情況，術後需要輔助放療，以清除區域性殘餘的癌細胞。
02、監測複查
乳腺癌治療結束還不能大意，有些人對複查不重視，也是不行的，畢竟是惡性腫瘤，有復發轉移的“天性”！還有些病人太緊張，這也不好，腫瘤復發、增大也是慢慢來的，短時間大多不會有明顯變化！
病人自己要注意對側乳房、腋窩、胸壁有沒有異常，往往自己查要細心很多。再就是到醫院去檢查。哪些是必查專案呢？對側乳腺超聲、鉬靶，肝臟超聲，肺部CT以及血液常規和生化檢查。
有人遺漏對側乳腺檢查，這就好比是“燈下黑”，對側乳腺患癌的機率是健康人的很多倍！還有人肺部檢查做胸部平片，這也不行，應以CT檢查為好。這兩種情況比較多見，應注意。
有些檢查非必須每次都查，比如骨掃描、腦部檢查等。早期乳腺癌腫瘤標誌物的陽性率很低，檢查倒簡單，可選擇做。很多病人內分泌治療感覺四肢痠痛，擔心骨轉移，也可考慮骨核素掃描，一般乳腺癌骨轉移最先至脊椎骨、肋骨，四肢要少一些，全身核素掃描檢查也可安心些。
長期內分泌治療的患者還要注意子宮內膜有無增厚，全身酸困必要時可做骨密度檢查。
03、健康飲食、運動鍛鍊
乳腺癌與飲食有一定的關係，非特殊情況食物合理搭配、健康飲食，也就是正常飲食就可以了。避免攝入過多脂肪，比如肥肉、紅肉，高脂肪會導致體內雌激素增多，也是肥胖的原因，對絕經後乳腺癌恢復不利。含雌激素的食物，如蜂王漿、雪蛤、胎盤製品等，養顏美容類保健品也要小心，或含雌激素。不能喝酒，一滴酒也不要喝。
很多時候我們安慰病人多休息，實質上臥床、不運動鍛鍊是不利於恢復的。運動鍛鍊的好處多多，改善食慾、增加胃腸蠕動、提高免疫力、改善情緒等等。
04、良好心態、迴歸社會
病人患癌難免惶恐不安，也可以理解。有個病人術後3月發現頸部一淋巴結，檢查也不大、光滑、活動度大，結合早期、腋窩無淋巴結轉移等病史，應該就是正常淋巴結，建議觀察，病人非常緊張。心病最難醫，怎麼辦呢？
親人、朋友的支援應該可以的，再就是自己尋找緩解壓力的方式，比如練習瑜伽、寫日記等等，適合自己的，感到生活有意義就好。
病人只是生理上存在疾患，又不比其他人低一等，是吧？身體允許的話，建議恢復以前的工作，可以選擇強度小一些的事情做麼，沒必要在乎別人的指指點點！
疾病的復發轉移因素很多，固然有很多客觀性因素，比如乳腺癌分期、基因分型、組織分級等，但也有很多主觀可以改變的原因，比如治療、複查等，命運不完全聽之任之，有些也可以自己把握！我是
@劉永毅醫生
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