劉閣大夫2018-10-31 20:48:46肩袖又叫旋轉袖，是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱複合體，肱骨頭的前方為肩胛下肌腱 ，上方為岡上肌腱，後方為岡下肌腱和小圓肌腱，這些肌腱的運動導致肩關節旋內，旋外和上舉活動，但更重要的是，這些肌腱將肱骨頭穩定於肩胛盂上，對維持肩關節的穩定和肩關節活動起著極其重要的作用。
肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱組成，附著於肱骨大結節和肱骨解剖頸的邊緣，其內面與關節囊緊密相連，外面為三角肌下滑囊。其環繞肱骨頭的上端，可將肱骨頭納入關節盂內，使關節穩定，協助肩關節外展，且有旋轉功能。岡上肌附著於肱骨大結節最上部，經常受肩峰喙肩韌帶的磨損，從解剖結構和承受的機械應力來看，該部位為肩袖的薄弱點，當肩關節在外展位做急驟的內收活動時，易發生破裂，因肢體的重力和肩袖牽拉使裂口愈拉愈大，而且不易癒合。
肩袖損傷是一種常見病，並且近年來發病率有不斷增高的趨勢。肩袖損傷在臨床中很常見，佔肩關節疾患的20%，是造成肩關節疼痛及功能障礙的主要疾病。經研究發現部分或全層肩袖損傷已經被認為是一種功能性疾病，自40歲開始發生率逐年增長，正確診斷早期修復是肩袖損傷取得良好治療效果的關鍵。因此，肩袖損傷的診治對肩關節功能的恢復、防止和減少併發症有重要意義。
康復訓練
肩袖損傷後，無論是輕微的非手術治療，還是嚴重的手術治療，都應當進行系統的康復訓練。所有康復訓練都應在康復治療師指導下完成。在整個康復過程中，康復醫師和治療師團隊制定和實施功能鍛鍊方案，幫助、喚起患者建立康復意識，對促進患者肩袖損傷的痊癒起著至關重要的作用。
對於保守治療的肩袖損傷患者，安慰並制定一份包括柔和的牽拉練習和力量訓練的家庭計劃會取得良好的效果，包括避免反覆損傷、進行有氧運動、恢復正常的力量、恢復正常的靈活性、改良工作或運動的習慣等。
對於肩袖修復術後的患者，康復治療程式必須考慮到手術修復組織的恢復時間，干預的時機是否影響到關節活動度、肌力和功能的恢復這兩個因素。通常來說，在手術的當天患者就可以進行持續的被動活動，術後第2天可以在舒適的範圍內嘗試主動活動，在手術後6周可以開展三角肌力量的訓練，患者如無明顯不適，可以加入肩帶肌肉練習，術後3個月不允許進行體育運動，直到患者恢復完全的活動度和力量。
在患者鍛鍊過程中，要注重對患者的健康教育，介紹康復鍛鍊對關節活動、肌肉組織的作用，及康復鍛鍊中對患者主動性、適應性、計劃性、科學性等基本要求，鼓勵患者主動積極地進行康復訓練，以保證手術效果。患者出院後要定期進行電話隨訪，指導並督促患者在日常生活中訓練患肢功能，逐步達到生活自理。
我是劉閣大夫 希望能夠幫助到大家