使用者37555477413977262020-04-04 21:40:36以下回答摘自北京大學第一醫院普通外科田孝東副主任醫師《名醫專訪 北京大學第一醫院田孝東：膽管結石應該如何治療？》
肝內膽管結石不一定都需要肝切除，需根據疾病具體情況選擇最佳的手術方式。對於僅分佈於某一肝段、肝葉的肝內膽管結石患者，可以選擇肝切除術，尤其已合併肝段、肝葉萎縮者。透過這種手術方式切除發生結石的病變肝臟，可以把結石及周圍病變的膽管、肝臟一起去除，從根本上治療疾病。目前，肝切除可以採用腹腔鏡的方式，在肚皮上打幾個孔，就能完成，患者所受的創傷小，術後恢復也快。有時肝內膽管結石廣泛分佈於左右肝臟，無法進行全肝切除，此時醫生會根據情況切除病變嚴重、已經發生萎縮的肝臟，而對於尚未發生萎縮的那部位肝臟，則需要結合術中膽道鏡取石、建立膽管面板通道（如放置T管、膽囊造瘻+肝門膽管成型、膽管空腸吻合並放置盲襻引流）等手段，術後繼續進行經皮膽道鏡取石治療，爭取將全部結石取淨。總之，肝內膽管結石的手術治療沒有固定術式，總體原則是“去除病灶、取淨結石、解除梗阻、通暢引流”，對於狹窄的膽管和已經萎縮的肝段（葉）一定要手術切除以防止惡變，對於沒有膽管狹窄、尚未萎縮的肝段（葉）內的結石，則應儘可能聯合通暢的膽道引流、術中儘量取出結石、建立術後膽道鏡取石通道等手段，為術後徹底的膽道鏡治療創造條件。對於已經發生全肝萎縮、肝硬化的患者，肝臟移植手術將是唯一的治癒手段。