大獎來了2018-11-28 12:20:16腎上腺血腫臨床上較少見，文獻報道不多，臨床醫生和超聲醫師對其認識不足，容易導致誤診。
腎上腺解剖
腎上腺位置：左側腎上腺前面為胃及脾血管，內為主動脈，後為膈；右側腎上腺前面為肝，內為下腔靜脈，後為膈。
腎上腺的血供：腎上腺動脈供應有3個來源：膈下動脈發出腎上腺上動脈；腹主動脈發出腎上腺中動脈；腎動脈發出腎上腺下動脈；上述動脈發出分支相互吻合。腎上腺靜脈僅有一條，較粗，右腎上腺靜脈較短，直接匯入下腔靜脈，左腎上腺靜脈先匯入左腎靜脈，再由左腎靜脈匯入下腔靜脈。圖1
腎上腺腹膜後器官，體積小，位置深，周圍有脂肪包繞，故外傷時較少破裂出血，但腎上腺屬實質性器官，質脆，血供豐富，當腰腹部受到直接或間接暴力撞擊時也可受到損傷形成血腫。
正常腎上腺超聲表現
圖2 圖3
病因
新生兒腎上腺出血主要與圍生期窒息缺氧、酸中毒、應激反應、產傷、巨大兒、凝血機制障礙及維生素K缺乏等相關。
成人腎上腺血腫多由創傷引起，少數腎上腺出血為敗血症、燒傷、高血壓等引起，DIC、抗凝治療也可誘發腎上腺出血。無明顯誘因出現的腎上腺自發性出血比較少見。
單側腎上腺出血一般不出現與腎上腺功能有關的臨床症狀。
臨床表現
新生兒：1。 常有窒息、羊膜早破、胎吸、產前助產病史，也可見於敗血症和抗凝血治療後；2。 體徵：腹部包塊、黃疸和貧血。
成人：1。 多有外傷病史，可伴有同側腎臟損傷，可出現血尿，腹腔積液等相關臨床表現；2。 體徵：腹部包塊；病變處腎區叩擊痛。
超聲表現
腎上腺區混合回聲包塊，可因出血時間的長短，超聲表現不同。新鮮的出血，可為非均質高回聲，內見不規則低、無回聲區；隨出血時間的延長，血腫內的回聲可逐漸減低，呈無回聲。
血腫周邊可見遊離液性暗區。
可伴隨其他臟器破裂血腫聲像改變。
追蹤觀察，血腫可逐漸吸收消失。
希望能幫助你。
