華絡健康2019-04-22 14:39:09什麼是痙攣性斜頸？
痙攣性斜頸俗稱歪脖子病，它是一種以頸肌扭轉或陣攣性傾斜為特徵的錐體外系器質性疾患。臨床表現起病緩慢，頭部不隨意的向一側旋轉，頸部則向另一側屈曲，可因情緒激動而加重。病情多變，從輕度或偶爾發作至難於治療等不同程度。本病可持續終身，可導致限制性運動障礙及姿勢畸形。病程通常進展緩慢，1～5年後呈停滯狀態。
部分患者發病後5年內可自發痊癒，通常為年輕發病，病情較輕。有1/3的患者有其他部位張力障礙的表現，如眼瞼、面部、頜或手不自主運動（如痙攣），在睡眠狀態時可消失。本病症以成年人多見，至今病因不明。
痙攣性斜頸的分類和症狀表現
1．痙攣性斜頸的程度可分輕、中、重三度
輕型者肌痙攣的範圍較小，僅有單側發作，無肌痛；
中型者雙側發作，有輕度肌痛；
重型者不僅雙側頸肌受到連累，並有向鄰近肌群，如肩部、顏面、胸肌及背部長肌群蔓延的趨勢，且有嚴重肌痛。
2．痙攣性斜頸可分成四種型別
（1）旋轉型
頭繞身體縱軸向一側做痙攣性或陣攣性旋轉。根據頭與縱軸有無傾斜，又可分為三種亞型：水平旋轉、後仰旋轉和前屈旋轉。旋轉型是本病最常見的一種型別，其中以後仰型略為多見，水平型次之，前屈型較少。此外根據肌肉收縮的情況，又可分為痙攣和陣攣兩種。前者患者頭部持久強直地旋向一側；後者則呈頻頻來回旋動。
（2）後仰型：患者頭部痙攣性或陣攣性後仰，面部朝天。
（3）前屈型：患者頭部向胸前做痙攣性或陣攣性前屈。
（4）側攣型：患者頭部偏離縱軸向左或右側轉，重症患者的耳、顳部可 與肩膀逼近或貼緊，並常伴同側肩膀上抬現象。
痙攣性斜頸的好發人群
痙攣性斜頸的發病率與性別和年齡有關，女性發病率通常是男性發病率的1。5～1。9倍。本病發病的高峰年齡為50歲～60歲。
痙攣性斜頸的病因
1、遺傳因素
部分成人肌張力障礙侷限型發作是由遺傳決定的。在一些家系中，父女兩代同時有發病，兄弟或姐妹在成年後雙雙起病。頸肌張力障礙，有常染色體顯性遺傳的證據，伴外顯率降低。研究發現，一個家族的發病與染色體18P相關。
2、外傷
外傷一直被認為是痙攣性斜頸的病因，文獻報道9%-16%的病人既往有頭部或頸部外傷史，通常發生在發病之前的數週至數月。
3、前庭功能異常
有報道痙攣性斜頸病人的前庭-眼反射反應性增高或不對稱，在用肉毒素治療後不能糾正。前庭異常並非屬於原發異常，其他型別的侷限性肌張力障礙（如：書寫痙攣，瞼痙攣）也可與痙攣性斜頸伴發。耳聾、眩暈和共濟失調不屬於痙攣性斜頸的特徵。同時，許多患者沒有前庭反射異常，而有較長時間痙攣性斜頸，這也許前庭異常繼發於。痙攣性斜頸引起長期頭部姿勢異常。
4、其他
短時或長時間的頸部震動刺激發現，患者頭位改變存在明顯的差異，這是由於周圍本體感覺刺激發生改變，使中樞性控制頭頸代償扭轉調解功能受累，傳入神經衝動的中樞整合功能發生障礙。
另外，痙攣性斜頸的病因還可能跟精神因素、工作環境等有關係。
痙攣性斜頸的治療
1、痙攣性斜頸的治療，由於目前最根本的病因尚未完全找到，因此主要以控制症狀治療為主，包括口服藥物治療、手術治療及高選擇性頸部肌肉肉毒毒素注射治療，可以輔以康復訓練、放鬆訓練等。常用的口服藥物有多巴胺能藥物、抗膽鹼藥物、肌松劑等藥物治療，但總體療效欠佳；經手術在腦深部植入電極可以使部分患者症狀得到控制，但手術費用昂貴。
肉毒毒素能夠高選擇性抑制注射肌肉的痙攣性收縮，從而可以有效的控制症狀，患者所受的痛苦少，目前已經成為侷限性肌張力障礙的首選治療方案。
2、推薦經穴啟用療法
中醫認為認為此病隸屬中醫痙證、痙風、顫證、振掉範疇。
（ 1） 痙證： 頸項靜止於一個位置， 不發生間斷抽搐或震顫。其中頸項向側方傾斜的為斜頸型； 頸項向水平方向旋轉的為扭轉型； 向前後方傾斜的為仰抑型。
（ 2） 痙風： 頸項發作性的抽搐。
（ 3） 顫證： 頸項在一個角度上做有規律、小幅度、雙向運動。
（ 4） 振掉： 頸項運動方向、幅度和力度均無規律。
痙攣性斜頸的病機在於竅閉神妄， 痰濁、溼熱等病邪阻滯經絡， 上蒙清竅， 或督脈失養、陰虛筋燥，導致神機妄動， 經筋結聚無常， 拘攣弛縱混亂， 而發此病。可以應用中醫的一些療法，比如經絡電刺激療法等，可能效地緩解症狀。