醫療器械觀察2018-12-27 15:19:00您好，關於你的問題我查閱了很多醫學資料，請參考以下內容，希望能夠給予你幫助，歡迎與我交流。
膽囊炎（發炎的膽囊）
什麼是膽囊炎？
膽囊炎
是
膽囊炎
症的醫學術語，
膽囊
是位於肝臟下方的小囊並儲存
膽汁
。它可能是
急性的
或
慢性的
。
膽囊炎
的最常見原因是
膽結石
阻塞膽囊或膽囊管的頸部。這被稱為
結石性膽囊炎
。的其他原因
膽囊炎
是不是由於膽結石被稱為
非結石性膽囊炎
，但這佔少數情況下。
膽囊炎怎麼發生？膽囊炎的病理生理學
膽囊炎
的發病機制尚不清楚，但似乎膽結石梗阻（
結石性膽囊炎
）導致膽囊擴張。這會破壞血液流動和淋巴引流，導致炎症，如果不進行治療，會導致缺血（組織損傷）並最終導致壞死（組織死亡）。
另一種可能的機制是膽囊粘膜的損傷釋放磷脂酶，磷脂酶然後與膽汁中的卵磷脂相互作用，將其轉化為溶血卵磷脂。該化合物是已知的毒素，其可引起膽囊炎症（化學誘導的）。
這些機制很可能發生在
急性結石性膽囊炎中
。
慢性膽囊炎
通常是
急性膽囊炎
反覆發作的結果，儘管可能出現以前沒有
急性膽囊炎
發作。
關於膽囊炎的其他術語
膽囊的膿胸是
指
膽囊
腔內主要的膿液滲出物。
壞疽性膽囊炎
是壞死（組織死亡）引起的膽囊的綠黑色外觀。
膽囊穿孔
是
膽囊
中的撕裂或“漏洞”，其由許多病症引起，包括慢性膽囊炎或嚴重急性膽囊炎。
Rokitansky-Aschoff鼻竇
是膽囊粘膜壁外包的地方。
瓷膽
是膽囊壁廣泛鈣化的罕見現象。
黃色肉芽腫性膽囊炎
是一種罕見的病症，其中膽囊壁有局灶性或瀰漫性炎症，壞死和出血區域以及富含脂質的巨噬細胞，纖維組織和其他炎症細胞的積聚。
膽囊的水腫
是一種擴張的膽囊，其通常由於膽囊出口的阻塞而含有粘液或清澈和水樣的分泌物。
發炎的膽囊的症狀
膽結石可能並不總是有症狀，甚至可能導致膽囊炎。大多數寶石不受阻礙地從膽囊中流出，但如果它阻塞膽囊出口甚至膽管，膽囊炎可能隨之發生。膽囊炎的兩個最突出的特徵包括疼痛和發燒。
痛
由於大多數病例是由膽結石阻塞造成的，因此注意
膽結石
的
症狀
非常重要。
膽結石疼痛
（膽絞痛）的發作傾向於突然發作並持續長達2小時。然而，當存在膽囊炎時，這種疼痛可能持續更長時間，有時長達6小時。
通常，疼痛位於腹部的右上象限（RUQ）或上腹部甚至是上腹部。疼痛可能會輻射到右肩，就像膽結石疼痛一樣。
慢性膽囊炎可見慢性複發性疼痛，有時沒有慢性膽囊炎的任何其他症狀和體徵。
發熱
發燒是發炎的膽囊的主要特徵之一。這可能在老年患者中不存在，特別是在非結石性膽囊炎的情況下。幾乎從未見過膽囊炎的嚴重症狀。
胃腸道
噁心是急性膽囊炎的常見症狀，可伴有嘔吐。
患者還報告食慾不振和
胃脹
（飽脹感）。
在較輕微的情況下，疼痛可能被錯誤地報告為
胃痛
或
胃痙攣
。通常，這種腹部不適或疼痛會在進食後加劇，特別是大餐或脂肪餐。
腹脹
也可能存在。
其他臨床特徵
右側hypochondrium的柔軟。
靈感剛剛（墨菲的標誌）。
觸診時膽囊腫塊。
黃疸 - 通常見於膽管結石（膽總管結石）
驗血
白細胞（WBC） - 升高（白細胞增多症）
ALP（鹼性磷酸酶） - 升高
膽紅素 - 升高
發炎的膽囊的原因結石性膽囊炎
最常見的原因是膽囊或膽囊管頸部有膽結石。
導致膽囊炎的其他阻塞原因可見於：
寄生蟲
受影響的粘液
腫瘤
手術後插入支架
非結石性膽囊炎
通常與腸外營養相關的重症監護/重症患者 - 老年人，燒傷患者，敗血症，心肌梗塞（心臟病發作）
禁食，嚴格節食或飢餓
鐮狀細胞病
糖尿病（糖尿病）
全身性血管炎
感染（一些細菌物種可能不會引起膽囊炎但會使現有病例複雜化）
沙門氏菌
葡萄球菌
大腸桿菌
腸球菌
假單胞菌屬
鉅細胞病毒，隱孢子蟲病或微孢子蟲病 - 通常見於艾滋病患者
膽囊炎診斷
診斷
發炎的膽囊
（
膽囊炎
）可以透過臨床評估進行，包括徹底的病史，體徵和報告症狀的評估以及全血細胞計數（白細胞計數升高 - 白細胞增多）。這一確切原因應透過一種或多種成像技術和特定血液檢查來確認。
成像技術
像
X射線
這樣的研究可能有助於識別鈣化性膽囊炎中的膽結石。然而，這隻會顯示不透射線的結石，即使在X射線上沒有發現膽結石，也應該進行
CT掃描
。CT掃描還有助於識別可能需要立即手術干預的膿胸或膽囊穿孔等併發症。
超聲
檢查可能僅識別大於2毫米的膽結石，但也有助於指示膽囊壁增厚和膽囊擴張。
甲
肝膽亞氨基二乙酸（HIDA）掃描
是在診斷急性膽囊炎非常有效的，但是，這是透過CT掃描或MRI相匹配。如果設施可用並且基於初步發現懷疑結石性膽囊炎，可以考慮使用
內窺鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）
以更好地觀察區域和去除結石，如
膽結石去除中
所討論的。
在
Gallbladder Tests
下進一步討論這些
測試
。
血液測試
全血細胞計數
（CBC） - 白細胞增多症（白細胞計數升高）
肝功能檢查
（LFT） - 升高的ALP（鹼性磷酸酶），丙氨酸氨基轉移酶（ALT），天冬氨酸氨基轉移酶（AST）。肝炎也可能升高。
澱粉酶
- 中度升高，高水平可能表明急性胰腺炎。
膽紅素
- 膽管梗阻的病例升高
膽囊炎治療
治療的依據是膽囊炎的病因以及出現症狀和體徵。
藥物治療
鎮痛藥
（止痛藥） - 中度疼痛：對乙醯氨基酚，嚴重疼痛等NSAIDs：哌替啶等阿片類藥物。
抗生素
- 重症患者的頭孢菌素加甲硝唑。
止吐藥
- 用於噁心和嘔吐。
吸入
（鼻胃） - 持續嘔吐。
IV水合作用
- 防止持續嘔吐時脫水，避免口服液體
*一個簡單的方法來記住這是五個A - 鎮痛藥，抗生素，抗菌藥，吸入藥（鼻胃管）和“aqua”（靜脈補水）。
手術
腹腔鏡膽囊切除術（
膽囊切除手術
）是常規進行的，因為膽囊炎往往會復發。手術通常在入院後72小時內或症狀出現後5天內進行。如果認為有必要進行經皮膽囊引流，膽囊切除術可能會延遲4至6周。