醫學莘2019-03-24 21:45:59對於糖尿病患者而言，良好的血糖控制可改善生活質量，延長壽命。血糖控制包括空腹血糖與餐後血糖的控制。經過長期治療以後，如果血糖仍長期偏高，應進一步明確原因，比如是否存在“黎明現象”或“蘇木傑現象”等。那麼，什麼是糖尿病的“黎明現象”、“蘇木傑現象”，又該如何應對？接下來，醫學莘將為您解析。
如何區分“黎明現象”與“蘇木傑現象”
黎明現象與蘇木傑現象是引起空腹血糖升高的原因之二。二者的發生機制、應對措施不盡相同。前者是由於胰島素抵抗、或胰島素分泌不足，降血糖的作用減弱，不能拮抗凌晨升糖激素分泌增加引起的升糖作用，導致血糖升高；後者是由於睡前降糖藥物過量，導致夜間發生低血糖，反射性引起升糖激素分泌增加，升高血糖。二者導致的共同結果是升糖激素分泌相對增多，升高空腹血糖。區別在於：黎明現象不會發生夜間低血糖，蘇木傑現象會發生夜間低血糖。
如何應對“黎明現象”與“蘇木傑現象”
二者鑑別的重點是夜間是否發生低血糖，透過監測夜間血糖能明確病因：可監測凌晨三點血糖，條件允許可監測凌晨0、2、4、6、8點血糖。如果夜間出現低血糖—血糖低於3。9mmol/L，然後出現空腹血糖升高，考慮蘇木傑現象；如果睡前至凌晨三點血糖正常，凌晨三點至早晨八點，血糖逐漸升高，超過正常範圍，應考慮黎明現象。蘇木傑現象的處理方法為減少睡前降糖藥劑量；黎明現象的處理方法為控制晚餐的碳水化合物攝入，餐後適當運動，避免睡前加餐，必要時增加或換用長效降糖藥，如地特胰島素、甘精胰島素等。
綜上，“黎明現象”與“蘇木傑現象”都會引起升糖激素分泌增多，升高空腹血糖，但前者不會發生夜間低血糖，後者會發生夜間低血糖。透過監測夜間血糖可進一步明確病因。黎明現象的處理辦法為控制晚餐入量，餐後運動，必要時增加或換用長效降糖藥，蘇木傑現象的處理辦法為減少睡前降糖藥劑量。
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汪宗軍醫生2020-06-19 22:26:18黎明現象的本質是高血糖：需要透過綜合管理的方式進行嚴格的血糖管理 更加有效的控制血糖 ；蘇木傑反應的本質是低血糖，只是這種低血糖還不是特別嚴重，尚在機體可調節的範圍之內：透過負反饋機制分泌升糖激素如胰高血糖素 生長激素等激素升高血糖 保護機體，如果不給予補充糖份 且導致低血糖因素持續存在 終會發展成嚴重的低血糖而危及生命！二者的區別：前者的本質是高血糖 後者的本質是低血糖！二者的相同點是：都是在升糖激素的作用下產生清晨高血糖，二者的區分：黎明現象沒有夜間低血糖 蘇木傑反應夜間凌晨3點前後）會有低血糖發生！二者的處理只要掌握他們的本質之後 就很好處理了！