使用者43580896001523872020-03-30 04:49:281 運用健康教育路徑前對病人或家屬的評估 護理評估是護理程式的第一步，是護士透過閱讀病歷、與病人或家屬交談、觀察及體格檢查等方法收集病人生理、心理、社會等方面的資料的過程［3］，護理評估做得是否準確、全面直接影響到護士工作的準確性。
因此，護理人員在對病人進行健康宣教前要先評估病人當時的病情是否許可、病人有無不適和焦慮、病人目前是否需要護士的宣教、宣教的時機是否適宜。
2 掌握臨床疾病健康教育路徑的內容綱要 健康教育路徑是將病人從入院到出院的健康教育內容以表格的形式制訂出來，主要以兩大類病人為主。非手術病人包括入院指導及與檢查、治療、護理相關的知識指導、飲食指導、生活保健指導、康復指導、出院前指導、出院當天指導。手術病人包括入院指導及與檢查、治療、護理相關的知識及配合指導；指導床上使用便器、深呼吸、有效咳痰的方法；解釋術前準備的意義和配合要點；介紹手術日的準備程式和配合要點；介紹術後表述和緩解疼痛的方法；指導病人深呼吸、有效咳痰及床上活動；飲食指導、生活保健指導、康復指導、出院前指導、出院當天指導。在執行的過程中要注意應按實際情況增加或減少內容，不能千篇一律，否則達不到個體化的宣教效果。
3 掌握好執行時機 對住院病人的健康宣教要掌握好時機，避免機械按照路徑表中制訂的時間進行，當班護士根據病人當時的病情及醫生的治療方案將健康宣教適當的提前或推後是正常的。我院在運用健康教育路徑的時候為了更好地指導低年資護士的工作，制訂了住院病人健康宣教的參考時機（見表1）。表1 住院病人健康宣教的參考時機（略）
4 宣教物件的選擇 對於一些意識清醒、能理解及配合的病人，護士可以直接對該病人進行宣教。對於一些需要病人家屬配合的，如飲食指導、出院指導等則可以選擇對病人和家屬一起進行宣教，但是在面對患兒和老年人的時候，病人的陪護可能每天都會更換，護理人員在進行宣教時就會不斷地跟每個人進行講解，效果並不理想。
5 宣教方式的選擇 目前，醫院大多數的宣教方式是口頭宣教並配合一些文字和圖譜進行補充說明。對於一些特殊病區（愛嬰區）會配合一些錄影帶對產婦進行母乳餵養、新生兒沐浴、乳房護理等宣教。在康復科、骨外科等病區針對病人的康復鍛鍊宣教，護士大多采用的是現場指導的方式。總之，健康宣教的方式要根據病人的病情、文化程度、理解能力、個人需求等來加以調整和補充。
6 評估的方法和技巧 護士在使用健康教育路徑的同時要掌握評估和實施的技巧。評估的技巧：並非所有的評估都是直接問出來的，很多評估結果是透過觀察、推理得出來的，所以護理人員在對病人進行評估的時候不能只重視病人的主訴，更多的是應在日常工作中進行病情觀察。實施的技巧：護理人員的工作比較忙，沒有專門的時間為病人及其家屬進行健康宣教，所以在工作中要注意實施健康教育的技巧，為病人提供護理、治療、查房時等都是健康教育的時機，護理人員要做到逢做必講，講後補記，記時查漏，這樣才能及時有效地將健康教育貫穿於護理工作中。