寶寶快四歲大牙七八個有黑洞，醫生建議補但寶寶不配合，要不要補?

Well兒童口腔醫生2020-05-13 13:02:59

首先，從題主的描述來看，孩子蛀牙非常多，主觀配合性差！其次，從家長的角度來說，家長內心猶豫、糾結，認為綁手綁腳特別殘忍！最後，從醫生的立場來說，已經來來回回嘗試多次，最終不得已考慮“束縛治療”！那麼，這樣的情況下，還要不要補呢？

作為一名專業的兒童口腔醫生，如果10年前問我這個問題，我會回答“那肯定要補啊！不補會疼，還會影響恆牙發育！……”；但如果現在問我這個問題，我會回答您——“請您、和您的孩子還有您的醫生一起考慮後再做決定！別把所有的問題和壓力都交給醫生！”

美國兒童牙醫協會AAPD倡議建立“Dental-Home”的口腔護理模式……

“Dental-Home”什麼意思呢？

簡單點理解就是透過

家長-孩子-牙醫

的三方協作，定期進行口腔檢查、口腔保健指導以及口腔治療的模式。這種模式下，三方各有自己的任務和目標，協同進行保護孩子的口腔健康。一般在孩子6-12個月齡的時候，就可以開始開展了！

對！你們沒有看錯！6-12個月齡！

無論是何種疾病，預防總比治療來得更容易讓人接受！但是在口腔這領域，我們國人的思維和意識還是非常非常欠缺的。近年來，隨著愛牙日的知識普及，成年人對於口腔問題的看法已經有了改善。但是，對於孩子來說，他們往往會認為

“乳牙要掉的，管那麼多幹嘛！”

，以至於乳牙破敗殘缺、進食疼痛、咬合困難的時候，才開始糾結要不要去治療的問題。而往往這時，就會出現題主描述的場景！

從醫生的角度來說

截止2016年12月底，我國0-14歲兒童人口數約為2。33億人；而中國口腔執業醫師和執業助理醫師人數，合計約16萬7千人。其中，專業兒童牙醫的人數可能僅千人左右（目前就中華口腔醫學會統計，我國註冊的專業兒童牙醫只有約2400名）。

兒童口腔醫生是國內非常稀缺的一個口腔職業，同兒科醫生一樣，屬於“醫學界食物鏈底層”！

同成人治療不同，給孩子看牙需要用大量的時間去進行行為誘導！由於孩子的性格、心智發育成熟水平以及環境因素的影響，每個孩子都會表現出各自的特點。當然，如果是配合度好的孩子，兒童口腔醫生自然操作起來也滿心歡喜！但如果是配合度欠佳的孩子，自然也是內心鬱悶！

有人會問：“難道你們醫生就沒有方法嗎？”

教科書上有一章“兒童行為管理”！但歸根到底，這屬於經驗論，醫生還是需要根據每個孩子的情況選擇適合的辦法。如果行為誘導15分鐘以上，也無法讓孩子情緒穩定配合治療的話，那麼再多的講事實、擺道理也是毫無用處的！正因為如此，鎮靜麻醉、全身麻醉、舒適化口腔治療等概念，才會在這些年慢慢地流行起來！

從我個人角度來說，十分反感“束縛治療”，非不得已情況下（急性疼痛開髓引流，外傷後牙齒緊急處理等），我不會建議家長進行。而且“束縛治療”下的效果，也難以保證，尤其是對於補牙這種需要隔溼效果好的操作，束縛治療後難免會出現微滲漏或者充填材料脫落的情況！

所以，對於配合度欠佳的孩子，而且全口牙齒情況糟糕的話，我建議全麻下（全麻，不是笑氣！）進行！

從家長的角度來說

1。下定決心

很多時候，家長內心都充滿著矛盾——看牙怕孩子哭，不看牙怕孩子牙齒痛！這可以理解，但是真正治療的時候，還是要下定決心。如果想一次性解決問題，又不讓孩子感到難受的話，就直接選擇全麻下治療。如果有顧慮全麻風險的，那麼可以選擇束縛下治療。但是既然選擇了束縛下治療，那麼就要相信醫生，也應該理解醫生！

如果仍舊下不了決心的話，那麼還是等考慮清楚了，或者牙齒有急性疼痛的時候再說吧（無法再拖的地步）。否則會陷入矛盾-糾結-再矛盾-再糾結的迴圈之中

2。從預防做起！

古人云“亡羊補牢！”

晚嗎？肯定晚，但總比繼續惡化來得好！家長該好好監督孩子刷牙，還是要好好監督，不能放任不顧！該控制零食糖果攝入的也要狠下心來戒斷！該定期帶娃看牙檢查的，還是要定期來看！從源頭上防止情況惡化，總比一次次痛苦的補牆角強！

從孩子的角度來說

沒有幾個孩子會很高興地和家長說“我好喜歡去看牙呀！”，似乎看牙就代表了恐懼！

其實，這點我們可以理解！尤其一些低年齡段的孩子，本身溝通就會比較困難，理解能力也欠完善！他們一旦到了陌生的環境，看見各種各樣的工具，難免會擔驚受怕！

當然我也見過2歲多的孩子，根管治療全程不哼聲的；也有6歲了，什麼都還沒開始，就死趴著門，不肯進診室的！

我認為，能夠行為誘導成功的情況下，那當然是最好的；這樣孩子以後的治療也會變得簡單。如果行為誘導失敗，那麼採用束縛的方式，

可能會給孩子帶來一定的心理影響（3週歲以上的孩子多見）

；這樣孩子以後的治療就會變得非常困難！

所以，從孩子的角度來說，為了長期的身心建設，能透過行為誘導溝通方式進行的，最好採用行為誘導；如果實在無法進行的，那麼還不如全麻下進行，這樣對於牙齒治療這事，孩子也不會有太多痛苦的回憶！

結語：最後，作為一名專業兒童口腔醫生建議，如果您下定決心治療了，孩子不配合的情況下，最好採用全麻的治療方案！如果您也沒下定決心，那麼就看孩子的適應能力，以及醫生的行為誘導能力，當然這種情況下，醫生採取的各種方式，可能您都會有顧慮和不滿意的地方，與其這般糾結，不如考慮清楚再做！

我是萌齒君，愛搞笑、喜歡科普的牙醫奶爸！兒童口腔知識普及者！歡迎評論，謝謝！更多兒牙知識，敬請關注！

多仔媽媽2020-05-12 22:48:34

要的，一定要的，跟前的人親身經歷，不補的話都會慢慢掉光，而且又不到長牙的時候，時間長了牙齦會萎縮，影響恆牙的發育。

使用者37753191332020-05-13 10:17:37

可以不用補的，蟲牙以後換了就可以，不要吃甜食

愛喝飲料的左丘朝旭2020-05-11 20:10:35

我家女兒五歲，補了大大小小七八顆了，每次去都要花上半天的時間，要給孩子做心理建設，即使如此，在治療的過程中還是常常哭得不行被迫中斷，還好我們治療的醫生比較耐心，給你的建議就是一定要補，放任不管孩子牙齒會經常發炎疼痛，吃不好睡不好，嚴重的影響以後恆牙的生長

-久而舊之Ao2020-05-11 09:16:05

還是建議補的，不然會傷到牙齦，以後就算換牙也會受到影響，孩子吃東西，都會疼，

noa媽媽2020-05-11 04:54:59

齲齒越早補越好，痛到牙神經可遭罪了！我閨女現在四周歲，滿口的齲齒，大概從兩週歲多就開始補牙齒了，首先我們需要及其大的耐心，一次不行就兩次、兩次不行就第三次，等她熟悉了牙科的環境和牙科醫生之後就會很配合！在這裡推薦一本繪本給您《牙齒大街的新鮮事》，建議您每天給小朋友讀讀，以及找一些關於怎麼補牙的一個過程影片、讓他了解補牙並不是那麼害怕的一件事！