袋鼠2018-11-05 23:59:21一般常用的就是5大類，鈣離子拮抗劑，β受體阻滯劑，利尿劑，ACEI和ARB。常用鈣離子拮抗劑，氨氯地平，硝苯地平等，降壓藥適不適合主要看療效，沒有那種更好，降壓平穩副作用小就是適合你的好藥！
用藥諮詢室2019-09-03 15:40:21不同年齡，不同基礎病，所優先選擇的藥物也是不同的。中青年高血壓患者，適合首選作用於RAAS系統（腎素，血管緊張素_醛固酮系統）的藥物，如ACEI（腎素血管緊張素醛固酮系統抑制劑）類藥物或ARB（血管緊張素2受體拮抗劑）類藥物，如果心率偏快，也可選擇β受體阻滯劑，如倍他樂克，比索洛爾等，老年人大部分存在動脈粥樣硬化，血管變硬，彈性差，順應性低，造成收縮壓高，舒張壓相對升高不明顯，脈壓差變大，適合首選鈣離子拮抗劑如氨氯地平，非洛地平等，不僅能夠有效降壓尤其是收縮壓，還能改善動脈粥樣硬化斑塊形成，控制斑塊進展等
不同的基礎病，降壓藥物的選擇也有所不同，既要有明確的降壓作用，也要兼顧對原發基礎病的影響，如糖尿病合併高血壓，降壓藥物宜首選ACEI或ARB，不僅具有良好的降壓作用，還具體腎臟保護作用，可以改善微量蛋白尿，此外，氯沙坦，纈沙坦，替米沙坦和厄貝沙坦等還具有胰腺保護作用，可增加胰島素敏感性，改善糖代謝作用，β阻滯劑以及利尿劑由於對血糖血脂代謝的不良影響，可作為二線用藥，或者與ARB類藥物聯合使用，應儘量使用最小有效量。鈣離子拮抗劑是次選方案，並且應選擇長效製劑。
高血壓合併高脂血症
此類患者由於易發生動脈粥樣硬化，優先推薦鈣離子拮抗劑中的長效製劑如氨氯地平，半衰期長達35-52小時，具有較多的降壓作用和抗動脈粥樣硬化的的循證醫學證據，ACEI中的培哚普利具體降低全因死亡率的證據，，ARB中的奧美沙坦具有抗動脈粥樣硬化的證據，也是可以優先選擇的品種。利尿劑以及β受體阻滯劑因對於血脂代謝的不良影響，應採用小劑量，
高血壓合併冠心病
對於穩定性心絞痛的降壓藥應首選β受體阻滯劑或鈣離子拮抗劑，透過抑制交感活性和擴張冠脈等作用改善心肌缺血，抑制心室重構。對於心梗後以及心衰的患者，一般不推薦使用鈣離子拮抗劑，長效製劑氨氯地平和非洛地平是可選擇的品種。
總之，高血壓的治療原則應遵循小劑量起始，選擇長效製劑，個體化治療，聯合治療的策略，並需要考慮成本/效益。
參考文獻
高血壓患者血壓血脂綜合管理中國專家共識2019
2012高血壓合併2型糖尿病患者的血壓控制專家指導意見
醫學一分鐘2019-09-02 11:32:16高血壓用藥有四大基本原則
1、小劑量開始 初始治療，從小劑量開始，逐步加量
2、優先選擇長效 優先選擇長效製劑，也就是說的一天吃一次的降壓藥，達到一次用藥，長效穩定降壓的目的
3、聯合用藥 對於單藥效果不好，選擇小劑量聯合用藥，可以抵消不良反應，同時兼顧增加降壓效果
4、個體化 同病異治，同一種病，不同的病人，根據病人的不同情況，選擇最適合的藥物。
高血壓藥有很多種類，得到醫學廣泛認可且常見的有五類利尿劑、鈣離子拮抗劑，β受體阻滯劑，ACEI和ARB。每一種都有各自的特點，比如：
利尿劑適合單純收縮壓增高的高血壓、合併心衰的高血壓、老年人高血壓，但是痛風病人禁用。
β受體阻滯劑適合心率較快的中青年高血壓、合併冠心病的高血壓、合併慢性心衰的高血壓，但是患有急性心衰、病態竇房結綜合徵、傳導阻滯的病人禁用。
鈣離子拮抗劑適合合併糖尿病、冠心病、合併外周血管病的病人，長期使用有抗動脈粥樣硬化的作用，但是也有下肢水腫、頭疼、加快心率等不良反應。
ACEI和ARB降壓的同時可以改善糖尿病、減少尿蛋白，適合合併心衰、心梗、房顫、糖尿病、腎病的高血壓患者，高血鉀、腎動脈狹窄、孕婦禁用。總之，每一種都有適應症、禁忌症、不良反應，沒有最好的，只有最適合。最小的藥量，最少的不良反應，最大的效果達到平穩降壓的目的。
竹林雨自吟2018-11-04 18:12:52個體不同，用藥最好聽醫生的，我用的非洛地平緩釋片。
來去匆匆2018-11-02 22:04:01個性化用藥 ，不能一概而論。
紅與黑852018-11-02 19:16:24要結合患者具體情況，才能治定合理的治療方案！不可千篇一律！