黎醫生談健康2018-05-01 16:15:37小蘇打呈鹼性，可以鹼化尿液，減少尿酸性結石的生成，對尿酸的排出有一定的作用，但要注意的是
小蘇打沒有降尿酸（不能抑制尿酸生成、對尿酸的排出作用也有限）的作用
，對於痛風急性發作的人群也沒有止痛的效果，所以說，單純使用小蘇打其實對尿酸和痛風的治療意義不大。
高尿酸血癥和痛風需要透過改善生活方式和使用降尿酸藥物的綜合治療。
尿酸主要是透過飲食攝入和體內分解的嘌呤化合物在肝臟中產生，其中2/3的尿酸透過腎臟排洩，其餘的由消化道排出，部分在腎小管重吸收入血。正常情況下尿酸的生成和排出處於動態平衡，凡是導致尿酸生成過多和/或排出減少的因素都可能導致高尿酸血癥。而
痛風則是高尿酸的基礎上（只有約5%～12%的高尿酸血癥會發展為痛風），並在一定條件下，尿酸過飽和度而析出沉積到關節引起的非細菌性炎症，主要表現為關節疼痛（大足趾第一關節為主）。
對於無症狀的高尿酸血癥，建議在尿酸高於540umol/L進行降尿酸藥物治療，而對於有臨床心腦血管疾病的高尿酸血癥，則在尿酸高於480umol。/L時開始降尿酸治療。而如果已經發生過痛風、有痛風石形成的人群，尿酸高於420umol/L即開始降尿酸治療。
降尿酸藥物主要包括抑制尿酸生成（別嘌醇、非布司他）和促進尿酸排洩（苯溴馬隆）兩種
。我們要在醫生指導下制定適合自己的方案，並長期隨訪。
一般生活方式的改善對於高尿酸血癥和痛風的治療也很關鍵
，主要包括：①
避免攝入高嘌呤食物
（動物內臟、海鮮、肉湯、牛肉、羊肉等動物性食物），儘量
少飲用含果糖豐富的飲料
（果汁、可樂等）；②
增加新鮮蔬菜和含果糖低的水果
（櫻桃、西瓜、草莓、菠蘿等）的攝入，新鮮蔬菜（包括萵筍、菠菜、蘑菇這一類嘌呤較高的植物性食物）有利於鹼化尿液、排出尿酸；③
戒菸、戒酒
（白酒、啤酒）；④
多飲水
（保證每天小便在2000ml以上為宜，白水最好，也包括蘇打水、茶水、咖啡，但不能喝含果糖豐富的飲料）有助於稀釋尿液，排出尿酸，減少痛風發作次數；⑤
適當運動、注意保暖
，避免劇烈運動和突然受涼，以免誘發痛風。
高尿酸血癥和痛風的治療需透過生活方式和藥物的綜合治療
。蘇打水對尿酸的排出效果很有限，我們不能寄希望於其鹼化尿液、排出尿酸的宣傳，這其實就和我們多吃蔬菜、多飲水達到的效果一樣，不能偏聽偏信，要正規治療最關鍵。
感謝閱讀，祝大家身體健康。
痛風醫生劉良運2021-08-16 10:02:12在痛風常有的降尿酸藥物中，非布司他和別嘌醇屬於抑制尿酸生成的藥物，苯溴馬隆屬於促進尿酸排洩的藥物，而小蘇打（碳酸氫鈉）則屬於鹼化尿液的藥物；前三者被稱為“降尿酸三劍客”，後者則是一種輔助用藥。
既然小蘇打屬於輔助用藥，其降尿酸的作用也就存疑；也就是說，單獨使用小蘇打對於治療痛風而言談不上有多大的意義，畢竟其經常與苯溴馬隆配合使用。
我是成都西部痛風風溼醫院痛風科醫生劉良運，今天我們就來談談小蘇打以及蘇打水對於治療痛風性關節炎的意義。
不是每一位痛風患者都可以用小蘇打
談到小蘇打，就要談尿酸在尿液中的溶解度。尿酸在尿液中的溶解度與尿液pH有關，尿液ph從5。0升到6。0，尿酸在尿液中的溶解度增加3倍；尿液pH從5。0升到7。0，尿酸在尿液中的溶解度增加近20倍。
所以尿酸在尿液呈鹼性的環境下，溶解度比酸性尿液更高，這樣有利於尿酸的溶解及從尿液排洩。但是尿液並不是pH值越高越好，因為過度鹼化的尿液，反而容易形成草酸鈣或其他型別腎結石，或者在尿酸結石表面形成磷酸鹽外殼從而阻止其進一步溶解。
因此，在痛風治療時，我們採用小蘇打的主要目的是將尿液鹼化至6。2~6。9之間，促進尿酸溶解及時從尿液排洩。
如果您的尿液pH值在6.0以上，那麼就不需要鹼化尿液。
一般來說臨床應用鹼化尿液的藥物主要包括小蘇打（碳酸氫鈉）、枸櫞酸氫鉀鈉、枸櫞酸鉀鈉三種。那麼小蘇打該怎麼用呢？
小蘇打的常用劑量：
3次/天，每次2片（1g），需要與其他藥物至少間隔1~2小時服用；服用過程中不宜與大量牛奶及奶製品同服；此外需要多飲水，每天保持2000毫升的尿量，以利於尿酸排出。
小蘇打的注意事項：
服用後在胃內產生二氧化碳可以增加胃壓，引起噯氣和繼發性胃酸分泌增多、胃輕癱、胃痛，上消化道潰瘍、出血等；長期大量服用可引起鹼血癥、低鉀、低鈣血癥、增加鈉負荷，誘發心理衰竭和水腫。
小蘇打的禁忌症：
新近手術、老年人慎用；慢性心腎功能不全患者慎用；高血壓患者服用該藥後會增加鈉負荷導致血壓進一步升高。
在明白小蘇打這種藥物的用法後，我們再來說說為什麼痛風治療時，經常是採用苯溴馬隆與小蘇打聯用的方式。
這是因為苯溴馬隆具有強促尿酸排洩的能力，使用苯溴馬隆後，腎小管和輸尿管中的尿酸濃度升高，這樣就增加了腎小管或輸尿管結石的風險。為了降低這種風險，所以在使用苯溴馬隆降尿酸過程中就需要採用碳酸氫鈉鹼化尿液，促進尿酸溶解。
不是每一種蘇打水都適合痛風患者
在知道不是每一位痛風患者都適合使用小蘇打後，我們再來談談蘇打水。我們知道痛風患者能飲用的飲料不多，比如白酒、啤酒、黃酒等酒類就不適合痛風患者，也不建議飲用碳酸飲料、功能飲料、奶茶等；但是蘇打水、蘋果醋、檸檬汁飲料、脫脂或低脂牛奶、淡茶水、無糖咖啡、白開水還是可以喝的。
雖然蘇打水可以喝，但是也要注意不是每一種蘇打水都適合痛風患者。為什麼這麼說呢？我們得看蘇打水的起源問題。
蘇打水，也叫碳酸水、起泡水、氣泡水。早期蘇打水就是將二氧化碳融入水中的飲料，比如可口可樂、百事可樂、雪碧等都屬於蘇打水；後面的蘇打水則比較豐富，比如碳酸氫鈉的應用。
因此，在使用蘇打水時，首先要看其成分是不是有碳酸氫鈉，如果只是二氧化碳那麼對身體無益。
大家對蘇打水能不能降尿酸，其實是因為將蘇打水等同於弱鹼水，有些人到現在都相信人體的“酸鹼體質”說這個“偽科學”。有人說痛風是因為體內酸性的物質過多引起的，尿酸高就是人體是“酸性體質”，所以用蘇打水或弱鹼水能中和尿酸。在此，劉醫生鄭重告訴大家：
酸鹼體質是不存在的，也沒有任何一種物質能輕易改變整個人體的pH值；如果有能夠改變體內的酸鹼環境的物質，那人體也就會遭受更重的傷害。
也就是說，蘇打水本身並不能起到降尿酸的作用；即便是含有碳酸氫鈉能夠具有鹼化尿液的作用，一瓶蘇打水也比不上一片碳酸氫鈉。
喝蘇打水不會讓人體變的更“鹼”，喝醋不能讓人體變得“更酸”。
何況，蘇打水有不同的種類，比如含二氧化碳的蘇打水，其pH值為酸性，起不到鹼化尿液的作用；比如含果糖的蘇打水，其果糖成分能與尿酸競爭性排洩並且導致尿酸升高，反而會對尿酸產生升高的影響；再比如小蘇打本身的禁忌症，如果引用蘇打水過多，那麼可能會加重腸易激綜合徵的症狀。
再則，如果風溼免疫科醫生建議您喝蘇打水，那麼
其目的主要還是因為鹼化尿液，另外還是需要痛風患者喝足夠的水，透過多喝水促進排尿，避免尿酸積聚在體內，協助痛風的預防和治療。
對於痛風患者而言，治療痛風降尿酸的方法有很多，藥物治療、物理治療、手術治療等都可以達到目的，但是需要長期堅持生活調理與規範治療相結合；採用長期應用蘇打水、玉米鬚泡水、車前草泡水等這些缺乏科學依據或者僅僅是輔助降尿酸的方式，最終可能會耽誤病情。
醫學守門人2018-05-01 17:27:31很多痛風患者到醫院後，醫生經常會開具小蘇打口服，那麼是因為小蘇打真的能夠降尿酸嗎？
尿酸主要是體內嘌呤代謝的最終產物，經腎臟排出，體內尿酸生成過多或者排洩過少都會導致尿酸乘積在體內，最終能夠引發痛風。
尿酸過多，會使體內環境成酸性，酸性環境不利於尿酸的排洩，重者可致腎臟病變，進一步加重尿酸在體內沉積，並且酸性環境可以是尿酸在腎臟結晶，最終形成結石等進一步阻礙尿酸的排洩。
小蘇打的作用，主要是鹼化內環境，這樣可增加尿酸的排洩，最終使體內尿酸降低！
銀杏葉的守望2019-07-02 20:39:32蘇打水對於尿酸沒有直接的降低作用，希望大家正確認識，對於已有高尿酸血癥的人群，還需積極正規就醫診治，注意改善生活方式，必要時可使用降尿酸藥物，以穩定控制病情，減少併發症發生，提高生活質量。
目前市面上的蘇打水為了保證口感，在其中還添加了糖分，所以不僅難以起到降尿酸的功效，反而還有可能引起血尿酸水平的升高。所以，如果大家要飲蘇打水，儘量選擇無糖蘇打水，能夠有一定鹼化尿液的功效，對於血尿酸的排出也有一定的輔助作用。
為了穩定的控制血尿酸水平，我們大家應從日常生活中做起，做到儘量不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃肉食，少飲果汁、可樂等果糖豐富的飲料。要戒菸限酒，最好不飲酒，特別應避免飲啤酒和黃酒。要適當運動、控制體重，避免劇烈運動。要多飲水、注意保暖，避免突然受涼。要規律作息和保持良好的心態，避免熬夜、勞累等。
對於生活方式干預效果差或出現痛風或有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病者，血尿酸水平超過480umol/L或血尿酸水平超過540umol/L的高尿酸血癥患者，建議大家使用降尿酸藥物，以穩定控制病情。
如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。
華絡健康2018-01-07 09:33:13不能。過往有醫生主張用蘇打水來降尿酸，在用藥當中也有醫生開蘇打片，認為蘇打水和小蘇打片是鹼性的，進入體內後，可以使血液和尿液偏鹼性，可與因進食大量海鮮和肉類而產生的過多尿酸中和，從而不易結晶。但事實上蘇打水對降尿酸本身其實沒有幫助。現在醫生一般不推薦使用蘇打水來降尿酸。降尿酸一般可以透過服藥、改變不良飲食習慣不吃高嘌呤食物、戒菸戒酒、多運動等來減少。
痛風醫生程本維2021-08-06 14:49:10吃小蘇打片可以降尿酸，治痛風嗎？
痛風高尿酸要多喝水，痛風高尿酸要鹼化尿液，這是大家公認的兩個共識。
但不知道為什麼到了有些患者那裡，就變成了吃小蘇拉片可以降尿酸了。
小蘇打：用於鹼化尿液及酸血癥，也可用於胃酸過多。
【形狀】本品為白色片。
【適應症】用於鹼化尿液及酸血癥，也可用於胃酸過多。
【規格】塑膠瓶裝，每瓶100片。
【用法用量】口服。一次0。25～2g（0。5～4片），一日3次。
【不良反應】中和胃酸時所產生的二氧化碳可能引起噯氣，繼發性胃酸分泌增加。
小蘇打片也就是碳酸氫鈉，它能鹼化尿液，提高尿液的PH值，促進尿酸在尿液中溶解，，有助於排洩尿酸，但是起不到治療痛風的作用！
咱們痛風、高尿酸患者，如果尿液呈弱酸性，很容易形成腎結石，所以咱們需要去鹼化尿液，但它對降尿酸可沒有直接作用，鹼化過度也會產生其他新的腎結石。
正確做法應該是測一下尿ph值，根據衰減度變化及時諮詢醫生調整藥物。
我是程醫生，關注我瞭解更多的痛風知識。
如果你有痛風問題，可以直接給我留言。
益人愉己2018-08-02 20:11:51親身實踐，對痛風有預防作用，特別是吃的不當時。至於是不是降尿酸，做為病友我不關心也不盲從，我只曉得有用且幾乎沒副作用。個別醫生不推薦很正常，N多好藥好方法醫生都不推薦的，甚至貶低的。連這個都不理解，那情商不大夠用！
石頭醫生講腎2018-06-12 15:25:18不能。
蘇打水是弱鹼性飲用水，雖然能促進尿酸排洩，但降低尿酸的作用有限，只能起到輔助治療的作用，透過喝蘇打水來治好尿酸高是不現實的。所以，當我們出現尿酸高只是透過蘇打來進行降尿酸是不現實的。我們在飲食生活方面還是要注意的，像一些含嘌呤高的食物動物內臟、海鮮、烤肉、牛肉、菠菜、香菇等高嘌呤食物，生活方面要注意保持良好的生活習慣，保證充足的睡眠，積極運動鍛鍊也有利於體內尿酸的排出。不過，必要時還是要透過藥物在進行降尿酸治療。