腦梗後如何糾正異常步態？

溫吉煥醫生2020-07-20 09:29:36

腦梗出現過一次，就會出現第二次、第三次。。。而且一次比一次嚴重，所以腦梗後一定要選擇就醫，中醫在這方面的調理功效還是很顯著的。異常步態的就診請在主治醫師的醫囑下進行。

三秦醫者2020-07-18 23:36:48

在專業康復師指導下做康復功能訓練，說起來簡單一句話，可是做起來卻是相當複雜的。腦梗後不同時期，不同階段，詳細評估各個部位的各種功能狀態，不同肌肉的肌力分級？不同級別採取不同的康復方法；不同肌肉肌張力分級？對應使用什麼方法減輕肌張力；還有協同與拮抗的對應使用，應用不同的矯形器，應用不同器具器材等等。非常複雜的，步態不協調包羅各種不協調因素，必須詳細評估，制定相應的康復計劃的。非幾句就能講清楚的。

章魚康護曹老師2020-07-20 17:16:28

謝謝邀請，一般情況下，腦梗及時溶栓治療後和正確的康復訓練後，是不會出現異常步態的

，但是有些腦梗患者因為早期康復沒做好，所以導致後面出現異常步態。

什麼是異常步態？

步態異常可因運動或感覺障礙引起，其特點與病變部位有關

。可見於許多神經系統或其他系統疾病，有些典型異常步態，對某些特定疾病具有提示意義，透過望診即可做出診斷。對一些不典型步態，則必須作細緻檢查，透過分析綜合，對診斷亦有一定的幫助。步態異常臨床分型應結合病因，按病因診斷主要針對原發病進行治療。

異常步態都有哪些？

異常步態有很多，常見的主要有：

偏癱步態、剪刀樣步態、帕金森步態、短腿步態、鴨行步態、痙攣性截癱步態

、

馬蹄內翻足、X型腿、O型腿、K型腿、前衝步態、強直步態和平足

等等。

我們這裡只討論其中腦梗後的異常步態，也就是偏癱步態

。偏癱步態常有患足下垂、內翻、下肢外旋或內旋，膝不能放鬆屈曲，為了避免足部拖地，擺動時常使患肢沿弧線經外側迴旋向前，故又稱迴旋步。上臂常呈屈曲內收，擺動停止。臨床所見的偏癱步態可有較多的變異。

如何糾正異常步態？

（1）手法牽伸股四頭肌、膕繩肌、小腿三頭肌、內收肌等。

（2）搭橋運動等軀幹肌肌力訓練。

（3）強化步行分解訓練。

（4）背靠牆蹲馬步訓練。

（5）上下臺階訓練，以及側方上下臺階訓練。

（6）膝關節屈伸控制訓練等。

（7）脛前肌肌力訓練；坐位、站位勾腳尖練習，根據患者情況，腳背上可放置沙袋以抗阻訓練。

（8）對中樞性損傷所致的足下垂及合併有足內翻的患者，除上述訓練外，可配合

站斜板

牽伸小腿三頭肌及脛後肌、

功能性電刺激

（FES）或

肌電觸發功能性電刺激

等，以抑制小腿三頭肌張力，提高脛前肌的肌力和運動控制能力。

（9）

對足下垂嚴重的患者有條件的可給以踝足矯形器（AFO

）。

我是章魚康護，貼身陪伴的康復管理專家，如果您關於中風、偏癱、骨病方面的康復問題，可以關注私信我，我會一一回復！

李昌平82020-07-19 11:13:33

腦梗後步態異常，行走不穩，這是腦細胞、腦神經受損傷導致的。腦梗的輕重程度、梗塞的部位不同，留下的後遺症也不一樣，象隻影響步態，不致癱瘓，是比較輕的一種。腦梗的部位、輕重程度不同，康復鍛鍊的方法也不同。如何訓練是一個非常專業，非常複雜的過程，要想恢復得好，除治療，需要一個專業康復訓練師幫助指導才行，不是一兩句話說得明白。

康復鍛鍊有一個重要原則，那就是越早越好，一般應在梗後的2一3天，只要各項生命指徵常，就要開始相關功能鍛鍊。這裡就題主講的步態（下肢功能）問題，簡單講一下。腦梗後下肢最常見的就則癱，下肢關節變形，如腳外歪或內扣，肢無力，如果早期（梗後）不注意糾正，以後就很難恢復。早期下肢失去知覺後，要想辦法把肢體擺正，不讓其變形，要想辦法把腿腳擺放固定在正常狀態，這是最重要，為下步進功能康復鍛鍊打下基礎，否則時間長了是很難糾正的。如在床上對肢體進行按摩，肢體關節的活動，腿的伸縮抬舉，腳趾的抓伸，髖關節的伸展、外旋內扣，踝關節運動等，這些是早期在床上就得開始訓練。

稍好可做起床，睡下，採取坐位訓練，再下來是站立、行走。由有人幫，有支撐（扶牆）走，到徒手走。不同時期的訓練方法也不同。訓練方法必須正確，否則不僅達不到理想的效果，甚至出現偏差。時間長定型以後，糾正比較困難，所以要早，要正確訓練。

另外，心理因素訓練也很重要，要讓患者有樂觀的心情和堅持康復訓練的信心和意志，才能取得好的康復效果。

謝謝邀請。