農民工歪說古今2018-11-16 07:51:40伴隨著全國範圍內“兩癌篩查”的大規模展開，宮頸癌和乳腺癌越來越為廣大女同胞所熟知。那麼，“兩癌篩查”是如何篩查出宮頸癌的？下面就來簡單說一說宮頸癌篩查的相關問題。
所謂篩查，通俗點說就是大面積撒網。全國“兩癌篩查”就是對全國範圍內處於宮頸癌高發年齡段的婦女進行大面積、近乎全覆蓋式的普查，篩出其中有問題或疑似有問題者，再作進一步檢查以確診，以期做到早檢查、早發現、早治療。那麼，這個大面積撒網的網到底是個什麼東西呢？這個網就是宮頸細胞學檢查。即採集宮頸脫落細胞製成塗片，經巴氏染色後在顯微鏡下觀察，篩出脫落細胞有問題或疑似有問題者。目前最常用的宮頸細胞學檢查主要為宮頸刮片和液基薄層細胞學檢查（TCT）。其實，二者本質上是相同的。只不過，TCT在製片過程中對於原始標本進行了二次處理，過濾掉了一部分對診斷沒有意義的雜質，保留了有診斷意義的脫落細胞，成片清晰度更高，更加有利於顯微鏡下觀察，漏診、誤診率也相對更低。
但是，宮頸細胞學檢查作為一種篩查手段，只能篩查出有問題或疑似有問題的標本，細胞學檢查的診斷並不能作為最終確診的依據。換句話說，宮頸細胞學檢查查出來疑似有問題者，並不一定就肯定有問題。如細胞學診斷“不能明確意義的非典型鱗狀上皮細胞（ACU-US）”。這隻能說明顯微鏡下看到了疑似有問題的鱗狀上皮細胞，但是，這並不能確診本例患者就一定存在宮頸病變，最終確診還要透過宮頸活檢來完成。此外，宮頸細胞學報告中的低度病變（LSIL）、非典型鱗狀上皮細胞傾向高度病變（ASC-H）或高度病變者（HSIL），也只能說明有問題的可能性更大，指向性更明確。但是，並不是說就100%確診。
總之，細胞學檢查只是一個篩查手段，而不是確診手段。如果宮頸細胞學檢查提示有問題，接下來就要進行陰道鏡檢查以及陰道鏡下宮頸活檢。即在陰道鏡下，夾取少量疑似有問題宮頸區域的組織，製成病理石蠟切片，在顯微鏡下觀察。眾所周知，組織學的診斷是可以作為確診診斷的。也就是說，如果活檢報告為低級別鱗狀上皮內病變、高級別鱗狀上皮內病變或者直接報浸潤性鱗狀細胞癌的，說明你的宮頸真的有問題了，必須進行處理了。但是，宮頸活檢也存在一個不足，即取材有限，可能遺漏病變。諸如沒有夾到有問題的組織，或者夾到的組織病變級別比實際要低。但是，經過專業培訓的臨床醫生取材遺漏的比例是很小的。因此，宮頸活檢在現階段不失為一個確診宮頸病變的有效手段，也是目前創傷最小、價效比最高的手段。如果以宮頸錐形切除來確診，的確漏診率可以大幅降低，但是會存在過度醫療的問題，即沒有問題的人也要切除部分乃至全部宮頸，得不償失。因此，目前臨床上基本沒有這樣操作的。
在宮頸活檢的組織學診斷中，鱗狀上皮內病變屬於癌前病變，即如果任其發展下去，發展為宮頸癌的可能性非常大。因此，是必須進行處理的。如果是低級別鱗狀上皮內病變可以先按炎症進行系統治療後複查，然後再進行進一步處理。如果是高級別鱗狀上皮內病變，則必須進行手術治療，常見的手術治療方法為宮頸錐形切除，目前臨床上最常用的為LEEP刀宮頸錐形切除手術。即用LEEP刀切除部分乃至全部宮頸。切除的宮頸送病理檢查，如果切緣陰性，則說明已經切除乾淨，到此結束。如果切緣陽性，則說明沒有切除乾淨，需要擴大切除宮頸。當然，對於年齡較大、沒有生育要求的患者，也可以考慮切除全子宮，雖然有那麼點兒過度醫療的味道，但是不失為一個一勞永逸的方法。
如果組織學診斷為浸潤性鱗狀細胞癌者，則更加必須手術治療，沒有第二方案。這類情況，臨床上通常進行廣泛全子宮加雙側附件切除。如果年齡偏小者，根據實際情況，可適當保留一側或雙側卵巢。如果手術處理得當，配合後續治療，宮頸癌的五年生存率還是非常高的，其預後相對其他一些惡性腫瘤也是比較好的。 此外，有條件者可以在細胞學檢查的同時配合HPV檢查，以確認是否存在HPV感染。如有HPV高危分型感染，但暫時沒有出現宮頸細胞學異常改變者，仍然應當積極治療。因為，HPV高危分型是宮頸癌的一個重要誘發因素。雖然，不是HPV高危分型感染都會罹患宮頸癌，甚至部分感染者連細胞學檢查都未必有問題。但是，HPV高危分型感染者罹患宮頸癌的比例相對未感染者要高出很多，必須引起足夠重視。
辛舒醫生2018-05-17 19:43:38宮頸癌的篩查目前推薦的是“三階梯”的篩查模式，即宮頸細胞學+HPV檢測—陰道鏡檢查—組織病理學檢查。
首先，我們來看第一階梯，即TCT和HPV檢測。
上面這個圖，就是我們進行TCT或HPV檢查操作的一個示意圖。圖中的小刷子就是我們操作的取樣器。我們在進行這個檢查的時候，需要用一個特製的取樣刷深入到宮頸管內部並旋轉採集子宮頸細胞樣本，進行檢查。
什麼是宮頸TCT檢查？
TCT屬於細胞學檢查，是用一個小刷子在宮頸上取一些細胞，然後在顯微鏡下觀察有沒有細胞形態的改變。
什麼是HPV檢查？
HPV屬於病毒學檢測，現在我們常用的方法也是在宮頸上取標本，然後送到實驗室檢測，看宮頸是否存在HPV病毒的侵襲。
第二階梯，即陰道鏡檢查。
什麼是陰道鏡檢查？
陰道鏡檢查是利用顯微鏡將宮頸、陰道及外生殖器上的表皮組織影象放大，發現肉眼不能發現的微小病變，必要時在可疑部位進行活檢。
所以說，陰道鏡檢查類似放大鏡，可以將陰道和宮頸放大6-40倍。
這個檢查也是屬於無創檢查。
第三階梯，即組織病理學檢查。
宮頸的活檢是宮頸癌篩查的最終階段，是子宮頸上皮內瘤變和宮頸癌最可靠的確診方法。
宮頸活檢應該選擇在宮頸移行帶內病變最嚴重的區域，取活檢的數量取決於病變的大小、嚴重程度和數量。
宮頸活檢屬於侵入性診斷，臨床應用需要掌握指徵。
用宮頸活檢診斷宮頸病變有它的侷限性，主要表現在兩個方面：
1、與檢查者對陰道鏡影象的識別能力、陰道鏡受訓練的程度、臨床經驗、動手能力及科學思維能力密切相關。
2、病理科醫生對標本的處理、讀片水平及依據規範出具病理報告的能力均為影響因素。
除了關注宮頸癌篩查之外，更重要的是做到對篩查結果異常的人群進行規範化的管理，否則，只篩查，不管理，篩查也就失去了其本身的意義。
目前，中國的子宮頸癌篩查及子宮頸病變管理中，最重要的問題是積累基於中國人群的臨床資料及隨訪資料，探索符合中國國情的篩查和管理指南。
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海上名醫2018-07-30 15:56:45上海市第一婦嬰保健院婦科副主任醫生翁雷表示：
十九歲到二十四歲的時候，是HPV感染的一個年齡上升的階段。此後HPV就是下降的趨勢。平時就是像病毒一樣，我們對病的治療特效藥主要是靠病人本身的免疫力。專門藥是有的，但是特效藥最重要的是提高靠自身的免疫系統來清除病毒。
HPV裡感染的負荷量與癌症的發生是密切相關的。負荷量意味著病毒在體內越多，產生宮頸癌的可能性越大。所以瞭解HPV以後可以測定具體是哪幾個亞型，同時也可以測定它的負荷量，如果它的負荷比較高，我們要引起更大的關注，需要做進一步的檢測。HPV感染以後，大家也不用過度的擔心。當然有一部分病人持續的發展，會產生進一步的病變，像宮頸上皮內瘤變，不過現在我們找出了宮頸上皮內瘤樣變的高度宮頸上皮，低度的宮頸上皮的病人，相當一部分也可以透過自身的清除的辦法。
萍兒醫生2018-03-09 18:22:24宮頸癌篩查適合有性生活的女性。目前推薦的是TCT+HPV的聯合篩查。TCT是指宮頸的液基細胞薄層檢查，是細胞學層面的檢查。HPV是檢查病毒的，可以只查定性，就是看有沒有，也可以檢查HPV-DNA分型，定性檢查一百多塊，分型檢測要300多塊，經濟條件許可推薦查HPV-DNA分型。
如果TCT+HPV-DNA聯合篩查的結果都正常，之後可以每三年檢查一次；如果TCT結果異常，建議陰道鏡活檢。如果有連續兩次TCT+HPV檢查都是陰性且末次篩查距離65歲小於3年則可停止篩查。檢查時去醫院掛婦科號，告訴醫生想做TCT+HPV-DNA分型檢測就可以了，這兩項檢查的費用共計600左右，只要是正規醫院這個價格出入不會太大。
cnBeta2019-05-13 15:20:25先驅科學家喬治·帕帕尼古拉烏（Georgios Papanikolaou）週一將年滿136歲。5月13日，Google Doodle特地繪製了他的影象慶祝這一特殊的時刻。據瞭解，帕帕尼古拉烏開闢了一個全新的醫學研究領域——細胞病理學，其透過檢查身體細胞來尋找疾病。
帕帕尼古拉烏剛開始上醫學院的時候只有15歲。1910年，他在慕尼黑大學獲得博士學位，三年後與妻子Andromahi Mavrogeni移民美國。兩人在康奈爾大學找到了一份解剖學研究工作，並由此開始研究女性生殖系統的癌症。
1928年，他發現使用陰道塗片並在顯微鏡下檢查可以發現癌症。不過該發現一直到1943年才出版。
透過特殊的染色技術，帕帕尼古拉烏能夠在顯微鏡下研究陰道細胞塗片。這種檢測既便宜又簡單，幾十年來一直是宮頸癌篩查的基礎。它還可用於檢測女性生殖系統的其他疾病。另外儘管最近一些國家如澳大利亞使用了一種不再需要塗片的方法，而是著眼於宮頸癌的一個根本原因——人類乳頭瘤病毒，但巴氏塗片在世界許多地方仍被用於癌症的早期檢測。
據悉，帕帕尼古拉烏此前還曾出現在美國郵票上，1995年至2001年間則出現在希臘1萬德拉克馬紙幣上。
孫醫生課堂2018-12-03 08:59:52宮頸癌
可能會出現這3個“變化”，早知早好！
在之前的話，人們非常關注的關於女性健康的一個相關的病種的話都是於乳房相關的，但是在近些年，因為有很多人都發現了有宮頸癌的出現，所以人們對於這樣的一種疾病的話關注也是上升了許多。並且在很久以前如果女性發現了宮頸癌的話，一般都是在年齡比較大的時候，一般都在50歲左右，但是在近些年，有很多被診斷出來有宮頸癌的女性，年齡上已經只有30多歲，所以有很多年輕的女性也慢慢的容易患上了這種疾病，所以對於宮頸癌這樣的一種疾病，女性們也應該給予更高的關注。
其實不管是什麼樣的疾病，在最開始都會有一些比較細微的變化，這樣的一些變化，如果你能夠及早的察覺的話，就可以去就醫，所以治療的效果也會相對的好很多。但是有很多人就會把這樣的一些變化毫不在意地忽視了，所以到後面的話病症就會比較嚴重，並且有時候就會發展成為了癌症，也就沒有了多少可以治療的餘地了。
那麼在宮頸癌這樣的一種疾病的話，最開始的病症或者是變化的話一般都表現為下面的這樣一些情況。
一、接觸性出血
一般在有了性交這樣的一些行為，或者是說在上廁所的時候用力比較大的情況下，會有可能有出血這樣的一些情況，這個時候其實就是我們應該要予以重視的，並且一般到了這個時候的話，病症應該已經都比較嚴重了，也就更不容忽視。
二、陰道出血
一般如果女性在年紀比較大的時候的話，就有可能已經絕經了，但是如果年紀還不是特別的大，但是已經出現了絕經這樣的一種情況，關鍵是還時不時的伴隨著不規則的出血，這個時候的話就有可能是你的身體已經患上了一些疾病，所以就不要把它當成一件小事，而是要真正的重視起來。
三、分泌物不正常
其實很多女生在最開始的時候都會有這樣的一些變化，但是她們可能覺得這種變化沒有必要大驚小怪，或者是覺得這種變化是比較輕的，所以不會特別的嚴重，但其實不管怎麼樣，如果出現了異常的話，就說明身體一定是出現了某些問題。
其實這樣的一些症狀，我們大家都是可以自己重視，然後可以在沒有變得非常嚴重之前就治療的，所以為了自己的健康還是需要大家自己能夠注意的。
英勇的剩鬥士2018-06-10 17:36:441、高危人乳頭瘤病毒篩查
2、宮頸切片篩查
3、陰道鏡篩查。
一般篩查自21歲開始，21-29歲，每3年一次宮頸切片篩查；30-65歲，每5年一次高危人乳頭瘤病毒篩查，每3年一次宮頸切片篩查；65歲以上，如果篩查連續陰性，可終止篩查。
星天使2018-02-03 10:01:36星天使——女性生殖健康的護理平臺
宮頸癌篩查工作到底該怎麼做？
宮頸癌作為最常見的婦科惡性腫瘤之一，全國各地都普遍開展了宮頸癌篩查，目的就是早期發現高危HPV的持續感染以便更好地篩查出宮頸癌的高危人群。
宮頸癌篩查有哪些？
TCT檢查——是基礎
1。TCT檢查（即脫落細胞學檢查）——對結果的檢查
是做宮頸刮片取一些細胞送去顯微鏡下觀察，宮頸癌細胞是否發生異變；
2。HPV檢測（人乳頭瘤病毒檢查）——是對病因的檢測；
透過分析宮頸上的分泌物來確認是否有HPV病毒；
3。陰道鏡檢查
：第一步若異常，第二步可能需要隔斷時間複查；或者進行陰道鏡檢查，對異常的病變部位取活檢，做病理檢查，有問題時進一步處理。
確定宮頸癌及癌前病變的“三階梯”程式
1。篩查
：TCT檢查+HPV檢測；
2。助診
：篩查出異常時會進一步做陰道鏡檢查；
3。確診
：如陰道鏡下發現可疑病變區，則取該區域的活體組織做宮頸組織病理學檢查最後做確診。
HPV的結果不同怎麼理解？
1。
HPV陰性
——代表正常
2。
HPV陽性
——代表異常
高危HPV
——指長時間的持續感染下，有機會誘發出宮頸癌的危險分子！
低危HPV
——指持續感染下，有機會誘發一些系列贅生物的幕後大佬！
TCT檢查的結果不同怎麼理解？
陳主任4762019-12-24 13:37:43宮頸癌的篩查目前推薦的是“三階梯”的篩查模式，即宮頸細胞學+HPV檢測—陰道鏡檢查—組織病理學檢查。TCT和HPV檢測。即陰道鏡檢查，即組織病理學檢查。
常笑健康官博2019-06-12 15:35:59最新宮頸癌篩查指南指出：
1。 小於21歲 年齡小於21歲的女性無論有無性生活史，均不建議常規篩查。
2。 21~29歲 每3年做一次宮頸細胞學檢查。
3。 30~65歲 有兩種選擇方案
方案1：每3年做一次宮頸細胞學篩查。
方案2：每5年進行一次宮頸細胞學篩查+Hr-HPV檢測。
4。 65歲以上
① 既往充分篩查 對既往接受常規篩查的老年女性，細胞學篩查發現典型鱗狀上皮細胞內瘤變的機率並不大。建議65歲以上既往接受充分篩查且無宮頸癌高危因素者無需再常規篩查。
② 既往未行充分篩查者 即使年齡大於65歲，既往未接受充分篩查且合併宮頸癌高危因素（高級別癌前病變或宮頸癌病史；宮腔暴露於己烯雌酚；免疫系統受損）者需進行規範的篩查。