想好好做醫生的胖子2019-09-08 15:12:42告訴您一個肯定的答案，隨著時間的延長以及適當、科學的保護與鍛鍊，腰椎間盤的突出是有可能發生形態改變的。這種情況是突出的間盤發生了重吸收，雖然這種可能性發生的機率並不是很大，但是確實存在著這種可能，下面就是發生這種情況兩個病例的核磁影像，您不需要懂得醫學或者是學會看核磁，也能發現在圖中標記部位的間盤突出，有了明顯的吸收！
椎間盤突出自發性重吸收
（Spontaneous resorption/regression of lumbar disc herniation）是指椎間盤突出症患者
未經手術治療或侵入性治療
而發生的突出髓核自發性消失或明顯縮小，也就是說沒有經過手術或者是一些介入性的治療，透過保守治療以後患者腰椎間盤突出發生吸收的情況。
一個本人遇到的真實病例
謝醫生以往遇到過一個輕度腰椎間盤突出的患者，是我的一個好朋友，他的腰椎間盤突出不是很重，但是在長時間勞動，比如久站或者是久坐以後，就會開始出現腰部的疼痛，當時是無意中介紹，他做一些腰部的康復鍛鍊，比如
小燕飛啊、平板支撐
啊，其實當時心裡並沒有存在著十分大的期盼這位朋友能配合進行康復鍛鍊。
然而這位朋友特別有毅力，半年以後複查核磁居然發現腰椎間盤突出消失了，而且椎體的曲度也有了明顯的改善。這說明他在長期的堅持腰背部鍛鍊的過程當中，腰椎周邊的韌帶以肌肉得到了強化腰椎的穩定性得到了明顯的增加，所以突出的間盤有了明顯的回縮，雖然我們
無從得知是否是康復鍛鍊在這種情況當中起到了至關重要的作用
，我們也不能排除患者本人體質的原因，但是起碼是在做了康復鍛鍊以後，患者的問題得到了明顯的改善！
但是這裡要提一句的是，雖然核磁影像上腰椎間盤突出有了明顯的改善，但是
患者還是會存在勞累以後腰痛的情況，只不過頻率和疼痛的程度較半年前有了明顯的減輕
。這個病例也從側方證明了，核磁影像的突出與患者的症狀並不一定具有相關性。
對於種情況的研究
其實在臨床上有很多專家和學者早就注意到了這種情況，
也致力於發現其中的秘密，為什麼腰間盤突出有吸收的可能，為什麼有些人的間盤會吸收，而有些人不會……
但是現在並沒有得出一個結論為什麼會發生這種情況。
早在1998年，我們國內學者蘇州中醫院姜宏教授團隊在《中華骨科雜誌》上就發表了“
腰椎間盤突出後的自然吸收及其臨床意義
”一文， 這也是中國第一篇對腰椎間盤突出後重吸收進行系統性報道的文章。蘇教授認為椎間盤突出後能
接觸到硬膜外血液迴圈
，更容易發生重吸收現象；
突出物體積越大（ 突出率＞50% ），越容易發生重吸收現象；突出物位移程度越高、髓核遊離越遠，越容易出現重吸收現象
。腰椎間盤突出發病後的前6個月是重吸收發生的活躍期，其時間跨度可以是2-12個月甚至更久……
對於腰椎間盤突出患者需要了解的是，這種情況有，但是少見，為了更好的保護腰椎，需要注意些什麼和自己應該做點兒什麼來給自己一點機會去避免手術等有創的辦法去治療腰突，這樣或許會有更大的機率出現椎間盤突出吸收的可能
第一，儘量減少對於腰椎間盤的刺激
。比如長時間的久站、久坐、盤腿、蹺二郎腿、長時間背單肩包等習慣和工作環境都會對腰椎間盤造成很大的負擔。
下圖顯示的就是不同姿態下腰椎間盤承受壓力的表格，大家可以仔細研究一下，明確日常生活當中什麼樣的動作應該儘量少做或者是不做，
注意這些小的細節，才是對腰椎間盤保護的基礎。
第二，加強腰椎周邊肌肉力量的康復訓練。這些康復訓練是持之以恆的，而且需要時間去逐步的強化肌肉的力量，
而不是透過一頓猛烈來強化的，如果是著急想要一蹴而就的話，很容易導致腰椎受傷，反而會加重患者腰椎的病情。之所以要強化腰椎周邊肌肉，其目的很簡單，就是讓
腰椎的椎體變得更加的穩定
，減少因為椎體不穩帶來的對於間盤的刺激。平板支撐對於強化腰椎周邊的肌肉具有非常好的作用，而且對於整體的核心肌群鍛鍊也會有非常大的好處，建議在一開始訓練的時候，可以10秒即可，之後根據狀態的改善，逐漸的增加平板支撐的時間，可以達到一分、兩分或者更長的時間。
第三，是否吃藥
。這個東西是見仁見智的，本人不建議腰間盤突出的患者，在平時恢復期的時候吃大量的藥物。目前來看並沒有什麼太好的藥物，能讓已經萎縮的肌肉強健起來，能讓已經出現老化的間盤組織恢復年輕。
第四，經皮神經電刺激
。這種治療對於刺激肌肉的形成以及緩解肌肉的疲勞，作用是比較明顯的。網上有各種各樣的經皮神經電刺激儀，有國外進口的價格大概在3000~5000左右，也有我們國產的，價格在200~300元左右，也有這兩種價格區間的。不一定代表價格低就效果不好，建議有腰痛的患者可以嘗試自行選擇，從便宜的開始嘗試。在各大醫院的理療科也有這樣專門的經皮神經電刺激，但是可能價格會略高。
第五，護腰需要帶嗎？
如果處於腰痛的急性期，是可以適當的使用護腰的，幫助椎體維持穩定性。但是當腰椎間盤突出處於恢復期的時候，長時間的佩戴護腰可能會產生依賴性，而且會導致腰椎肌肉的萎縮，反而會加重腰椎椎體的不穩是不建議的。
最好的護腰是我們的腰椎肌肉，核心肌群的力量強大了，腰椎自然就會穩定
總結
腰椎間盤突出，在某些特定的條件下，確實可能會吸收變小，但是這種可能性不是特別的高，專家和學者也在致力於這方面的研究。
有腰間盤突出的患者在生活當中要注意一些小細節，儘量減少對於腰椎間盤突出的刺激。而且要做好腰椎的肌肉強化鍛鍊，這才是我們要最真正的忽悠，只有肌肉強大了，我們的具體才能得到最大的穩定性。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼子不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友，也有這方面的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！
大浪肌骨疼痛2020-04-02 14:57:14在國外Chiu等人最近進行了一個很好的系統性研究（可以檢視這篇綜述The probability of spontaneous regression of lumbar herniated disc： a systematic review），檢查椎間盤癒合能力的證據。他們的發現非常有意思。
“椎間盤自愈率在椎間盤突出（Herniation）的遊離型中（sequestration）為96%，脫出型為（extrusion）70%，突出型（protrution）為41%，膨出型（bulging）為13%。”
“已經突出的椎間盤組織確實能夠自發癒合，並且可以透過保守治療完全癒合。患有椎間盤脫出型和遊離型的患者相比較於突出型和膨出型，具有更高的癒合可能性。而遊離型的完全癒合率又高於脫出型。”
依然再次引用這個段子，椎間盤是會變小的，我們脊髓液裡面有巨噬細胞，它會啃食我們的異常突出的椎間盤，有些突出比較大或髓核脫出遊離的被啃食得更快。
有些突出或膨出情況只要解決了髓核往腰部後側的壓力問題，自然而然的突出也就減輕了。
凡是我們講究理論和科學，而且我們臨床中也是真的見過髓核吸收的，和突出複查逐年減小的。
於師傅說農業2020-08-12 00:05:46朋友，等到變小再洽就晚了。變小是因為委縮了。抓緊時間治療吧，越拖越不好治。