檢查死的徹不徹底。
【2017-12-18 中華醫學科普回答】如題,謝邀,要回答這個問題,其實需要的是電擊傷引起的各個器官功能損傷,但是現實生活中被如此高的電壓擊中基本是沒法存活的,也就談不上做什麼檢查了。下面要說的是一般的高壓電引起的機體損傷。
1、全身表現有哪些呢? 輕度電擊者頭暈、心悸、面色蒼白、口唇發紺、四肢乏力、精神緊張,因驚恐而暈倒,並可能有肌肉疼痛,稍事休息即可完全恢復。中度電擊者表現為驚恐,
面色蒼白,表情呆愣,觸電肢體麻木感,部分病人甚至昏倒,暫時意識喪失,但瞳孔、
血壓無明顯變化,病人呼吸淺而速,可出現偶發或頻發期前收縮,心動過速。此時如及
時處理,大多數病人可得以恢復。重度電擊患者立即昏迷,抽搐;由低電壓電流引起室
顫時,面板蒼白,聽不到心音,觸不到脈搏,開始時尙有呼吸,數分鐘後呼吸即停止;
高壓電流引起呼吸中樞麻痺時,病人昏迷,呼吸停止,但心搏仍存在,血壓下降,皮色
青紫;如電壓高,電流強,心臟與呼吸中樞同時受累,多立即死亡;也有電擊後呈極微
弱的心跳和呼吸的“假死狀態”(即人體主要生理功能如心跳呼吸等,處於極微弱情況下
的一種狀態,外表看來似乎已經死亡),假死並非由室顫引起,主要由於延髓受抑制或呼
吸肌痙攣所致。此外由於肢體的急劇抽搐動作可引起骨折。跌落或因猛烈丟擲也可造成
骨折,如有脊椎骨折甚至可能造成脊髓損傷。受電擊的肌肉與腎臟組織發生細胞溶解壞死後可產生大量肌紅蛋白尿,溶血後血紅
蛋白尿可損傷腎小管,以及脫水和血容量不足等多種原因可共同促使患者發生急性腎功
能衰竭。
2。區域性表現有哪些呢? 因電壓高低不同可造成區域性不同程度的燒傷,一般低電
壓電流的燒傷面小,直徑一般為 0。5~2cm、呈圓形、橢圓形或蠶豆狀,邊緣規則整齊,
與健康面板分界清楚,一般無痛,焦黃色、褐色或灰色乾燥傷面,偶可見水泡形成。此
類燒傷多見於電流進出口處,如手、臂或腳。在那些吮吸電源插座的孩子身上,嘴巴的
電熱燒傷,加上透過口水傳播的電弧燒傷。嚴重的嘴唇和舌頭燒傷造成大量壞死,有可
能引起小口的併發症。
高壓電流燒傷,由於電離子有較強大的穿透能力,因而燒傷的面積較大,損傷的深
度也大,甚至深達肌肉和骨骼。輕者僅表現為面板乾燥燒焦的創面,面積較大,損傷較
深,可達真皮層或皮下組織;較重者可有大片焦痂,組織壞死,以後脫落,感染和滲出,
以前實習時,最怕去的科室就是燒傷科,燒傷科有兩種病人最難搞。
一種是大面積火燒傷或開水燙傷的病人,換一次藥就去了一個早上,而且你永遠不知道病人什麼時候才能好轉,說不定下一刻就會因為感染、休克而死亡;
另一種是電燒傷的病人,你永遠不知道電燒傷的範圍有多大,可能要經過數次清創才能把壞死組織清除。
被電擊後,因為電的流動性,可導致更大範圍的損傷。
因為
電流=電壓÷電阻
,電壓越高,則電流強度越大。電流經過身體後,因為人體不同組織的導電性不同而出現的損害也不同。(因電燒傷圖片太噁心,有興趣的,可自行搜尋圖片看)
人體的電阻,從大到小依次為:骨頭、脂肪、面板、肌腱、肌肉、血管、神經。
不同電阻會帶來不同的損傷機制,比如骨頭電阻大,電流透過時產熱較多,會
導致圍繞骨頭一圈的組織損傷。
肌肉因為其特殊的電生理特性,
電擊傷後可導致肌肉癱瘓、壞死,後期甚至出現肌肉壞死、截肢
。心肌作為肌肉的一員,被電擊後有可能出現驟停。
面板往往作為電流的入口,瞬間的大電流透過,會直接使
區域性面板焦化,甚至碳化
。
大腦作為生命中樞,往往是電生理最集中的區域,被高壓電擊後,有可能
使人昏迷、腦水腫,甚至大腦永久損傷、功能障礙。
最後是血管,因人體血管內富含電解質,是極佳的導電體,
電擊後會使血管瞬間攣縮、血液凝固
,這又會導致周圍組織的進一步缺血壞死。(PS:手術中用的電刀,就是利用這個原理進行止血)
人體的神經組織,作為身體協調的“電路”,更是電流的首選通道,這麼大的電流經過,會使神經遭受毀滅性打擊(熟了、熔斷),對應的肌肉組織也會跟著癱瘓。
小電流經過雙眼,會
使眼睛的視神經受損、晶體混濁,繼而失明。
如果被三萬五千伏高壓電直接電擊,基本上人是活不成的,肯定會全身冒焦煙。
如果是接近高壓電,被電弧燒傷,那還沒有那麼容易出現大問題。
被高壓電的電弧燒傷,要做哪些檢查?
1、建議到醫院的燒傷科就診
,由專業的醫生提供傷情評估,必要時做區域性的清創;
2、一般檢查:
電燒傷處的面板是否壞死,是否還能觸及動脈搏動,比如上肢的肱動脈、腋動脈、橈動脈等;下肢的足背肱動脈、股動脈等。
3、裝置檢查:
彩色多普勒B超檢查,可以看到區域性的血運情況,如果燒傷後區域性血運消失,則建議早期清創;
4、生化檢查:
主要檢查血常規、肝功能、腎功能、電解質、心肌酶、凝血功能、B型尿鈉肽等,以評估各種臟器是否有損傷,這樣才能及時用藥調理。嚴重的電燒傷可出現急性腎功能衰竭,所以電燒傷後還要嚴格監測尿量。
5、電燒傷會引起深部損傷,建議及時打破傷風抗毒素,避免併發症。
電,是危險的東西,君子不立危牆之下,要避免悲劇發生,大家還是敬而遠之才好!